姚静
（上饶市人民医院儿科门急诊，上饶 334000）
手足口病为肠道病毒所引发的传染性疾病，主要发生于5岁之下小儿，临床主要表现为手、足、口等疱疹，仅有少部分患儿会出现肺水肿或者心肌炎等问题，多数患儿临床症状轻微无需入院治疗。现阶段对于手足口主要采用对症处理或者居家隔离、早期预防等方式干预，虽然可改善临床症状，但由于家属对于疾病知识掌握度差，依然会出现护理不到位，延长疾病康复时间等问题，为改善临床症状，便需选择有效护理方式提升知识掌握度。有研究提出，预防宣传模式不仅可有效提升疾病知识掌握度，也可减少疾病发生率[1]。现选取我院收治手足口病小儿，探究预防宣教模式效果。
1.1 一般资料 选取2020年9月至2021年6月我院收治的94例手足口病患儿，对照组47例，男23例，女24例，年龄8个月~10岁，平均年龄（6.24±1.25）岁，体温37.2~38.9℃，平均体温（38.00±0.21）℃，主照顾者文化程度；
初中12例、高中20例、大学及之上15例；
观察组47例，男24例，女23例，年龄8个月~9岁，平均年龄（6.30±1.28）岁，体温37.1~38.7℃，平均体温（38.10±0.18）℃，照顾者文化程度；
初中13例、高中19例、大学及之上15例，基础信息差异无统计学意义P＞0.05。
纳入标准：所有患儿均符合《手足口病预防控制指南》关于手足口病诊断标准[2]，患儿临床出现手、口腔等位置疱疹，患儿家属均签署知情同意书；
排除标准：合并其他皮肤疾病患儿，家属无法正常沟通者，合并其他脏器功能疾病患儿。
1.2 方法 对照组为常规性护理。所有小儿和其家属进入医院之后为其发放宣传页，叮嘱其学习疾病预防知识和基础性护理知识。对于发病小儿家属则需全方位进行知识讲解，并安排其进行基础性护理技能学习。
具体护理措施：发热护理，对于低热患儿鼓励其多喝温水，当体温超过38.5℃时使用物理降温；
皮肤护理，保证床单、被褥整洁干燥，多穿宽大和柔软的医物，剪短指甲。出现疱疹破裂时需局部擦洗抗生素软膏或者康复新液。臀部皮疹患者需及时清理小便，保持臀部干燥。口腔黏膜护理，要求患儿饭前、饭后使用清水进行漱口，局部破溃位置使用西瓜霜喷剂干预。喷药之后闭口10 min，不可立即饮水或者进食，通过此种方式加速溃疡面愈合。饮食护理干预，由于患儿口腔疱疹需引导其摄入稀饭、馒头等易于吸收的食物，之后逐步摄入半流质食物。
观察组则为对照组基础上预防宣教模式干预。集体单位宣教预防：要求患儿所在小学、幼儿园、托儿机构负责人接受网络视频学习。内容：要求宿舍、教师等公共场所必须保持清洁，并进行定期消毒。对于门把手和楼梯扶手以及桌面均需进行表面擦拭。每天进行一次晨检，发现可疑患者之后需及时送检，引导患儿居家休息。当患儿数量增大时，及时报告给卫生部门、教育部门。
医疗机构宣教预防。在基础性医院内宣教基础上，加大宣传力度，并进行知识考核，要求所有人员对于感染防控的重要性，传播途径，预诊、分诊方式，隔离措施，收治患儿制度，院内感染控制，病情上报，医疗废物和污水消毒等知识掌握度均需达到100分之后方可上岗工作。
家庭宣教预防：为所有家属和小儿进行卫生保健知识教育，鼓励其养成良好卫生习惯，做到饭前、便后勤洗手，禁止吸吮手指，多喝温开水，禁止摄入生食。保证室内通风良好，所有玩具和餐具均需定期消毒，保证小儿休息时可得到营养补给。家长发现小儿出现皮疹、发热以及口腔问题时需快速就诊。
1.3 观察指标 （1）对比不同护理方式下疾病复发率。要求随访时间3个月。（2）对比患儿家属疾病知识掌握度。其中主要采用问卷调查方式进行分析，主要分析：消毒隔离、体温监测、口腔护理、皮肤护理知识掌握度，每项50分，得分越高掌握度越高。（3）对比患儿临床体征消失时间。其中主要对比：疱疹消退、可主动进食、体温恢复正常时间。（4）对比患儿不良反应发生率。其中主要对比：食欲不振、四肢抖动、再次感染、睡眠易惊。
1.4 统计学方法 SPSS 23.0软件，计数资料[n（%）]表示，χ2检验，计量资料(±s)表示，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.1 疾病复发率 观察组手足口病复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.423，P＜0.05）。见表1。
2.2 疾病知识掌握度 观察组小儿家属疾病知识掌握度显著高于对照组，差异较大（P＜0.05）。见表2。
表1 疾病复发率[n（%）]
表2 疾病知识掌握度评分（±s，分）
表2 疾病知识掌握度评分（±s，分）
?
2.3 患儿临床症状消失时间 观察组患儿临床症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 临床症状变化（±s，d）
表3 临床症状变化（±s，d）
?
2.4 不良反应发生率 观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 不良反应率[n（%）]
手足口病为常见小儿传染疾病，主要传染源为健康带菌者，主要传播途径为呼吸道和消化道以及分泌物，多发于婴幼儿。发病时间并不受季节影响，其中夏季和秋季属于高峰期[3]。为有效控制疾病发展，降低患儿疾病发病率，选择有效护理方式和预防方式便十分重要。
预防宣教模式主要特点为充分发挥教育的作用使得家属、患儿可得到良好教育，医院和学校等公共场所可为小儿提供良好环境，进而有效降低疾病发病率[4]。对于各种问题进行分析时发现，预防宣教模式主要分为三个步骤：集体单位宣教、医疗机构宣教、家庭宣教。集体单位宣教时主要内容为要求公共场所保持环境卫生，每天进行晨检，发现问题立即处理，通过此种方式尽早做到早发现早处理[5-7]。医疗机构宣教时，首先对于全员进行知识宣教，让所有医物人员了解分诊和预诊方式同时也可做好早期防控工作。家庭健康教育预防时主要工作在于居家护理和餐具消毒，通过此种方式保证小儿得到充足营养[8-10]。最后当小儿发生疾病之后也依据小儿自身症状为其进行发热护理和皮肤护理以及疱疹护理、口腔护理，通过发热护理可有效控制患儿体温；
皮肤护理则可减少持续感染；
口腔护理则可保证伤口逐步愈合，也可提升食物吸收效果[10]。对于各种护理方式下小儿疾病发病率进行对比时发现，观察组小儿复发率显著低于对照组（P＜0.05）。此种情况和早期预防效果良好，同时也为小儿营造良好生活环境有关。对于疾病知识掌握度进行分析时发现，观察组小儿家属疾病知识掌握度显著高于对照组（P＜0.05）。此种情况则和小儿家属接受系统性知识教育，学习各种基础性护理知识有关，因此使得知识掌握度有极大提升。对于临床症状改善时间，所有小儿接受预防性宣教干预之后由于可得到口腔和破溃等多种护理使得临床症状改善时间显著缩短（P＜0.05）。对于患儿各种不良反应进行分析和对比时发现，观察组小儿各种不良反应显著少于对照组（P＜0.05）。此种情况和预防宣教干预后问题得到控制，且康复效果更优有关。
综上所述，为手足口病小儿进行预防宣教模式干预可有效降低小儿不良反应，同时也可提升家属知识掌握度和症状改善效率，降低复发率。
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