■侯岩（北京市大兴区人民医院）
近年来，PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）在临床被广泛应用，但由于患者缺少自我护理的相关知识，不仅影响了导管的使用寿命，还存在安全隐患，增加了并发症的发生风险。因此，如何做好PICC 维护成了备受医患人员关注的话题。
PICC 是一种通过外周静脉插入到心脏附近静脉的导管。它通常通过贵要静脉、肘正中静脉或头静脉进行插管，尖端定位于上腔静脉下1/3 处。PICC的特点是口径小、壁薄、生物相容性高，具有配合操作简单、危险性低、并发症少、留置时间长等优点。因此，在临床上广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等治疗中，并且取得了良好的效果。
对于需要进行化疗的肿瘤患者而言，留置PICC非常重要。PICC 置入能使化疗药物随血液流动迅速稀释，降低了对外周血管及周围组织的刺激，减少了并发症的发生。另外，PICC 导管的稳定、长时间留置等特性，也为患者长期治疗带来极大的便利。
定期进行PICC 导管的检查与维护是保证其长期使用的关键。定期检查可以帮助我们及时发现潜在问题，预防并减少意外情况的发生。通过定期检查，我们可以及时观察PICC 导管的位置是否正常、固定装置有没有松动、导管是否通畅无阻，以及皮肤有没有红肿渗出等情况，这是非常重要的。如发现异常应及时就医，以保证导管的使用及患者的安全。
PICC 导管每隔一周至少要进行一次维护，由医护专人负责进行冲封管，确保导管性能并保持通畅。如覆盖敷料松动、卷边、翘起，要及时到医院进行更换，确保导管不外露，保证无菌环境，以降低导管感染概率。
除此之外，PICC 周围的皮肤出现红肿疼痛等不正常现象时，一定要及时报告医生，进行紧急处理，防止感染扩散。
同时，患者应将保养手册妥善保存或交由专业人士保管，以备下一次就诊或治疗时进行参考，以保证治疗的连续性与有效性。
对PICC 进行定期检查与维护，能有效延长导管的使用寿命，减少并发症，提高疗效，改善患者的生活质量。这些简单的维护工作不仅能保持PICC的良好状态，还能减少感染和其他并发症的发生。
为了延长PICC 的使用寿命并确保其安全有效，避免剧烈运动是非常重要的。剧烈运动可能导致PICC 导管移位或损伤，增加并发症的风险。尤其在运动和体力活动时，比如背包、抱小孩、拖地、拄拐杖或者引体向上等动作，可能会给PICC 带来不必要的拉扯或压力，造成脱落或者断管。另外，插管侧手臂不可以拎10 千克以上的重物，以免增加导管损坏风险。当某些操作确有必要时，可采取适当的防护措施，例如，使用专用的PICC 套管或固定带，以降低对PICC 的冲击，减少损伤的可能。
剧烈活动也可增加PICC 阻塞风险。剧烈活动会加速血液循环，增加血液凝固的可能性，进而导致PICC 管腔内形成血栓或血液凝块，从而影响PICC的畅通性。为了降低这一风险，患者应该在医生的指导下进行适当的运动，避免过劳或长时间保持一个姿势。避免剧烈运动是保证中心静脉置管安全的重要措施之一，对延长中心静脉导管的使用寿命、保证治疗效果及患者的安全性具有重要意义。
要保护PICC 导管，延长其使用寿命，日常生活中的沐浴保护也是重要环节。患者在淋浴前，可用干毛巾将导管包好，再用塑料薄膜将导管紧紧包裹2—3 圈，将导管上、下端用胶带或橡皮圈固定，以保证导管不会被水浸湿。沐浴后及时检查敷料膜的潮湿情况，如有潮湿应及时到医院相关专科门诊进行导管维护。患者可以做一些日常的家务，比如做饭、洗碗、打扫卫生，但是要避免剧烈的活动，不要转动导管，以免导管脱落或损伤。
每天至少喝水1500 毫升，勤做握拳锻炼，有助于保持血管通畅，减少PICC 导管堵塞的风险，保障使用寿命。保持良好的饮水习惯和适当的锻炼，有助于促进血液循环，减少血栓形成，从而降低导管阻塞的概率。综上所述，通过正确的沐浴方式、适当的日常活动以及良好的饮水习惯和锻炼，可以有效地保护PICC 导管，延长其使用寿命，为患者的治疗和康复提供更好的保障。
除了定期检查和维护之外，对意外情况的处理也至关重要。
首先，对于接头松动的情况，如肝素帽或正压接头，应立即拧紧接头，确保连接处密封。如果接头脱落，切记不可自行将其重新接回导管，而应立即将导管折叠并加以固定，并尽快到医院进行更换。自行操作可能导致感染或其他严重后果，因此务必谨慎处理。
其次，如果导管外部被破坏，或者有回流的血液，也应该立即处理。导管破裂可能引起感染或其它并发症，所以必须立即到医院治疗。在等待医生帮助的时候，可以轻轻地折起导管，然后用纱布或者消毒的材料包起来，以减少进一步的伤害。如果出现回血，有可能是因为导管位置不合适，或是其他原因所致，医护人员应具备相应的应对措施和意识。
总之，PICC 的维护至关重要，因为它是患者体内输液、输血、给药和营养支持的重要途径之一。定期维护可以确保导管通畅，防止导管堵塞、移位或感染，从而保障患者的治疗效果和安全。通过良好的维护措施，可以减少并发症的发生，延长导管的使用寿命，为患者提供稳定可靠的治疗支持，提高治疗效果和患者的生活质量。如果接头脱落了，记住，不要擅自处理，而是赶紧找医院相关专业门诊寻求帮助。
