陈玺
随着生活方式的改变与饮食结构的变迁，结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内不断上升。在我国，结直肠癌位居恶性肿瘤发病率第三，死亡率第五，男性的发病率略高于女性。尽管近年来治疗结直肠癌的新药和新技术不断涌现，但晚期结直肠癌患者的生存率仍不乐观。这是因为结直肠癌患者的早期症状往往难以被察觉，所以普及肠癌早筛理念，推广进行结肠镜检查，对提高结直肠癌患者的生存率大有裨益。
结直肠癌筛查“金标准”
目前，结直肠癌的筛查手段主要有粪便隐血试验、粪便DNA 检测和结肠镜检查等。
粪便隐血试验是一项简单、实用的筛查方法，但在无出血症状的肿瘤检测中存在假阴性的可能。粪便DNA检测虽然有无创、无需限制饮食等优点，但是价格昂贵，且其实际效用仍有待大规模临床试验来进一步验证。
结肠镜检查有极高的敏感性和特异性，被誉为结直肠癌筛查的“金标准”，是其他筛查手段发现阳性结果后的最终确诊办法。
高风险人群更要注重筛查
结直肠癌高风险人群特别应该重视结肠镜检查。具有以下两条及两条以上的，都属于高风险人群：家族中有结直肠癌患病史、个人有肠道息肉史，或兼有慢性便秘、长期腹泻、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病或胆囊切除病史等。
即便不属于高风险人群，世界卫生组织也建议40 岁以上成年人每5 年做一次结肠镜检查，炎症性肠病或大肠息肉患者每1 ～ 2 年进行一次检查。
无痛结肠镜成为首选方案
研究表明，与未进行结肠镜筛查的人相比，做过结肠镜筛查的人结直肠癌的发病风险和死亡风险分别降低56% 和57%。但是，结肠镜在我国结直肠癌患者筛查中的接受度一直欠佳，原因之一是结肠镜是一项侵入性检查项目，会令被检查者感到不适，更有患者做完检查后出现头晕、呕吐等反应。正因为如此，无痛结肠镜检查受到患者欢迎。
与普通结肠镜相比，无痛结肠镜借助麻醉手段，减轻了患者的疼痛感和不适感，能显著提高患者的配合度和检查过程中的舒适性。在无痛结肠镜检查中应用的麻醉药物通常是安全、有效的，能确保良好的麻醉效果和镇痛作用。目前，无痛结肠镜已成为广大肠镜检查者的首选方案。
筛查前务必做好肠道准备
做无痛结肠镜检查前，充分细致的肠道准备工作非常重要。
检查前3 天应进食低渣、低纤维食物，如白米粥、馒头、豆浆、鸡蛋和面包等。检查前1 天改成流质饮食，如米汤、稀薄藕粉等，同时限制摄入深色、带皮、带籽的食物，以及水果、蔬菜和谷物等含有大量纤维素的食物。如果是便秘患者，可以提前3 ～ 4 天进行少渣半流质饮食，同时服用通便药，尽量排尽宿便。
检查前1 天，患者要服用肠道清洁剂。肠道清洁剂有聚乙二醇电解质散、复方匹可硫酸钠溶液和硫酸盐等。每家医院开具的肠道清洁剂可能会有所不同，服用方法也会不同。一般在开具药物时，医院会有专人向患者详细介绍药物的服用方法，并且会提供一张纸质说明，方便患者实际操作时查阅和确认。
患者要根据医嘱，认真完成肠道准备工作。很多患者反映肠道清洁剂很难喝，甚至有人表示喝不下去。建议患者小口慢饮，克服困难，坚持服完。因为肠道准备工作只能靠患者自己，如果因为准备工作没有做好，给结肠镜检查带来障碍，那势必会影响检查结果和医生的判断。如果准备工作做得不充分，患者就要在医生的指导下，增加肠道清洁剂的用量，或联合用药，或通过灌肠等方式，把排泄物清理干净，才能进行检查。
做无痛肠镜前后的注意事项
进行无痛结肠镜检查之前和之后，患者还须严格遵守一系列注意事项，以保障检查的顺利进行。
检查前：
1. 无痛结肠镜检查要使用麻醉剂，检查前患者要接受麻醉评估，因此检查前患者要准备好病史资料，以便麻醉医生进行评估。
2. 检查时，患者应至少安排一名亲属陪同。
3. 尽管无痛结肠镜减轻了患者的疼痛感和不适感，但检查前患者依然可能存在紧张、恐惧等心理。此时，患者可向医务人员详细说明自身感受，及时寻求帮助。
检查后：
1. 检查后，由于肠道内存留空气或二氧化碳气体，患者可能会经历暂时性腹胀、腹鸣、肛门不适等症状。这些症状通常会在气体自行吸收或排出后迅速减轻。
2. 检查后，患者可能出现短暂的头晕、乏力、恶心或呕吐等反应，建议在医院观察1 ～ 2 小时，待结肠内气体排出、腹胀症状消失后，再慢慢进食易消化的流食，并在当天回家休养。
3. 若在检查过程中进行了活检或息肉切除手术，患者通常需要住院观察，并遵循医嘱禁食3 天，接受静脉输液治疗。术后1 个月内避免剧烈运动，多卧床休息，饮食逐渐过渡，自第4 日起尝试摄取低纤维的清淡半流质饮食，同时忌饮酒及食用辛辣刺激性食物，保持大便畅通。
4. 若患者出现剧烈的腹痛、便血、发热等异常情况，应立即就医。
5. 检查后24 小时内，不得驾驶车辆，或参与攀高等活动。
无痛结肠镜检查大大提高了检查过程中的舒适度，可助力结直肠癌早期筛查的推广与发展。当前，癌症发病趋于年轻化。我们鼓励大家积极接受体检，特别是那些具有高风险因素的人群，应定期进行结肠镜检查，并在日常生活中注重健康饮食，维护肠道健康。
猜你喜欢 清洁剂结肠镜直肠癌 结肠镜治疗前肠道清洁准备致水中毒一例报告现代实用医学(2022年10期)2022-12-08腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察中国医药指南(2017年3期)2017-11-13结肠镜下治疗肠息肉的临床疗效观察中国医药指南(2017年3期)2017-11-13175 例结肠镜诊断和治疗结肠息肉的临床分析中国内镜杂志(2017年2期)2017-03-20直肠癌术前放疗的研究进展西南军医(2016年3期)2016-01-23COXⅠ和COX Ⅲ在结直肠癌组织中的表达及其临床意义中国继续医学教育(2015年6期)2016-01-07GRP及GRPR在结直肠癌中的表达及意义中国当代医药(2015年30期)2015-03-01日企推出汽车零部件用清洁剂——可满足多样化材料清洁剂中国洗涤用品工业(2015年9期)2015-02-28德国开发出可用于洗涤剂清洁剂的活性物质精确释放用微胶囊中国洗涤用品工业(2015年9期)2015-02-28减轻结肠镜操作中腹痛的研究进展国际消化病杂志(2015年5期)2015-02-27
