刘海艳
摘要：目的 探讨小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗甲型流行性感冒的临床效果。方法 选取2023年1月～2023年12月泗阳县第一人民医院接收的90例甲型流行性感冒患儿为研究对象，采用随机颜色球法分为观察组和对照组各45例。对照组给予磷酸奥司他韦治疗，观察组于对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒。比较两组用药效果。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组咳嗽、发热、咽喉充血、鼻塞等症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。两组治疗前CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；
观察组治疗后CRP、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合用药方案效果更为理想，能在较短时间内控制病情发展，减轻促炎因子表达，且不良反应较少。
关键词：甲型流行性感冒；
磷酸奥司他韦；
小儿豉翘清热颗粒
甲型流行性感冒是一种高度传染性的急性呼吸道传染病，具有传播快、感染范围广等特点。甲型流感病毒变异速度快，很容易引发大流行，儿童群体因免疫力低下，其患病率相对较高，若治疗不及时，可引发肺炎及其他相关并发症[1]。本研究以2023年1月～2023年12月泗阳县第一人民医院接收的90例甲型流行性感冒患儿为研究对象，探讨小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗甲型流行性感冒的临床效果。
1资料方法
1 一般资料
选取2023年1月～2023年12月泗阳县第一人民医院接收的90例甲型流行性感冒患儿为研究对象，采用随机颜色球法分为观察组和对照组各45例。对照组男25例，女20例；
年龄1～7岁，平均年龄（5.40±1.12）岁.观察组男24例，女21例；
年龄2～7岁，平均年龄（5.53±1.08）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：符合《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》中的标准[2]；
临床资料齐全；
家属同意参与研究。排除标准：合并其他严重疾病；
重要脏器功能不全；
对研究用药过敏。
1.2 治疗方法
对照组给予磷酸奥司他韦治疗，依据体重用药，≤15 kg给药剂量每次30 mg，15～23 kg给药剂量每次45 mg，23～40 kg给药剂量每次60 mg，≥40 kg给药剂量每次75 mg，每日2次。观察组于奥司他韦基础上运用小儿豉翘清热颗粒治疗，1～3岁给药剂量为2～3 g，4～6岁给药剂量为3～4 g，7～9岁给药剂量为4～5 g，10岁以上给药剂量为6 g，每日3次。两组患儿均治疗5 d。
1.3 观察指标
（1）比较两组治疗总有效率：显效，治疗2 d内患儿症状消退，体温正常；
有效，治疗2 d内患儿症状好转，体温已接近正常；
无效：治疗2 d内患儿症状无明显改善甚至加重。总有效=有效+显效。
（2）比较两组症状消失时间：如咳嗽、发热、咽喉充血、鼻塞等症状。
（3）比较两组炎症介质水平：采用免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）水平，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）水平。
（4）比较两组不良反应发生率：如腹泻、恶心呕吐、腹痛等。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组症状消失时间比较
观察组咳嗽、发热、咽喉充血、鼻塞等症状消失时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组炎症介质水平比较
两组治疗前CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；
观察组治疗后CRP、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为8.89%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。
3讨论
甲型流行性感冒属于常见的呼吸道传染病，病原体为甲型流感病毒，该病毒具有高度的变异性，可通过突变产生新毒株，容易引发季节性流行，甚至是全球性大流行。甲型流行性感冒无明显地域限制，在每年冬春季节极易流行，并且在人群聚集环境中极易短时间内广泛传播[3]。CRP是由人体肝脏产生的急性蛋白，在个体发生感染后，其表达会迅速提升，因此CRP常被用于评估炎症程度，甲型流行性感冒患儿体内的CRP水平会迅速上升。IL-6是一种促炎因子，具有调控免疫反应、促进炎性反应等作用，感染发生后IL-6水平会迅速升高，IL-6的升高程度与疾病程度密切相关[4～5]。患者可表现为发热、头疼、干咳等，部分可引发肺炎，老年人、儿童更容易出现相关并发症，需及时予以有效的治疗。磷酸奥司他韦具有显著的抗病毒效果，可对病毒表面的神经氨酸酶进行抑制，以此抑制病毒复制，避免病毒感染更多区域，为人体免疫系统清除病毒提供有力支持，从而达到治疗效果[6～7]。临床实践发现[8～9]，甲型流行性感冒单一用药治疗的整体疗效有待进一步提高。
甲型流行性感冒属中医“热病”范畴，小儿豉翘清热颗粒为中药颗粒，可疏风解表、清热导滞，主要由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子、大黄、黄芩、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、半夏、柴胡连、甘草等诸药制成。其中，连翘可清热解毒；
淡豆豉可疏解风热；
薄荷可清心提神；
荆芥可驱散风邪；
栀子、大黄、黄芩可清热泻火，凉血解毒；
青蒿、赤芍、槟榔以及厚朴可消食导滞，凉血消瘟，调和脏腑；
半夏可燥湿化痰；
柴胡可疏散风热，升阳解表；
甘草用以调和诸药[10～11]。诸药合用可发挥疏风解表功效，与磷酸奥司他韦联合应用，可显著提高临床疗效，发挥协同作用[12]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组咳嗽、发热、咽喉充血、鼻塞等症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。两组治疗前CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；
观察组治疗后CRP、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲型流行性感冒疗效显著，可有效提高临床整体治疗效果，促进患儿康复，抑制炎症反应，且不良反应少。
综上所述，磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲型流行性感，可在较大程度上提高整体治疗效果，抑制炎症反应，促进患儿较快康复，且治疗期间不良反应少，具有一定的安全性。
参考文献
[1]张步有，贺金娥，王微，等.磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒的临床疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2018，40（12）：1441-1443.
[2]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35（17）：1281-1288.
[3]冯文雅，姚云花，赵成松，等.2007—2021年北京市单中心儿童传染病的流行特征分析[J].中华传染病杂志，2023，41（7）：447-453.
[4]张丽，周海燕.小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿流行性感冒临床研究[J].新中医，2021，53（24）：115-117.
[5]李静，王炳征，葛玲霞，等.小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流感的疗效及对炎症因子的影响[J].中华急诊医学杂志，2021，30（6）：761-763.
[6]姚超，汪佩林，常甄瑱，等.小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦对急性上呼吸道感染患儿血清炎性因子和外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].现代生物医学进展，2023，23（8）：1521-1524.
[7]诸晓红，徐小娟，孙海英.小儿柴桂退热颗粒和小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染的疗效比较[J].中国妇幼保健，2021，36（17）：4006-4008.
[8]路官正，杨艳君，朱毛毛，等.小儿豉翘清热颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的药效物质基础与作用机制研究[J].中国中药杂志，2022，47（21）：5717-5734.
[9]王亚军，吴力群，徐勇胜，等.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（14）：2181-2184.
[10]刘红，徐瑞芳.磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感的临床观察[J].中国中医急症，2017，26（8）：1474-1476.
[11]邓静，李维彬，黄静.磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿流行性感冒的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2022，15（21）：129-131.
[12]赵乐.磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲型流行性感冒的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（3）：108-110.
