骨折工伤鉴定申请书怎么写(2篇)

时间:2024-10-01 11:50:02 公文范文 来源:网友投稿

篇一:骨折工伤鉴定申请书怎么写

  

  最新手写工伤鉴定申请书怎么写(优质12篇)

  (经典版)

  编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日

  序言

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  手写工伤鉴定申请书怎么写篇二

  申请人:XXX,性别X,XX年XX月X日出生,民族X,住XXX市XXX街,身份证号码:XXX,是XX公司职工。

  被申请人:XX公司,住址:XXXXXXX。

  法定代表人:XXX职务:

  请求事项:请求依法认定申请人在XXX(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是XXX公司职工,于20XX年XX月签订劳动合同(建立劳动关系),在XX岗位工作。在20XX年XX月XX日上班时间,在

  地点发生XX工作事故,致使申请人XX部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX市XX医院治疗,诊断为XX,现已住院治疗XX个月,花费医药费XX元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  XX县(市)劳动和社会保障局

  附:相关证据材料

  申请人(签字):XX

  申请日期:20XX年XX月XX日

  申请工伤认定提交以下材料:

  (一)职工个人的工伤认定申请书;(二)受伤害职工的有效身份证明;

  (四)用人单位事故调查报告书(个人申报的不必提供);

  (五)两人以上的证人证言;

  (六)医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。

  9.直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明;

  10.工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交工会介绍信,办理人身份证明。

  申请人提交材料不完整的,劳动保障行政部门应当在收到工伤认定申请后当场或者在15个工作日内出具《工伤认定申请补正材料告知书》,一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇三

  申请人:

  被申请人:

  法定代表人:

  请求事项:请求依法认定申请人在XXX(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是XXX公司职工,于20XX年XX月签订劳动合同(建立劳动关系)在XX岗位工作。在20XX年XX月XX日上班时间,在地点发生XX工作事故,致使申请人XX部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX市XX医院治疗,诊断为XX,现已住院治疗XX个月,花费医药费XX元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  XX县(市)劳动和社会保障局。

  附:相关证据材料。

  申请人(签字):XX。

  20XX年XX月XX日。

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇四

  法定代表人:

  请求事项:请求仲裁机构对王XX的伤残等级进行鉴定。

  事实与理由:

  王XX系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20XX年某月某日上班时间,王XX因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王XX的进行治疗。王XX于20XX年某月某日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王XX在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

  据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王XX的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

  申请人:

  日期:

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇五

  申请人:

  被申请人:

  请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20XX年XX月XX日的死亡为因工死亡。

  事实与理由:事实与理由20XX年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,20XX年XX月XX日乘坐该公司拉砖的货车(新g56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。

  申请人:

  日期:

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇六

  申请人:______、民族______、出生年月______、籍贯______,家庭住址______,联系电话______。

  请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由:

  申请人与XXX机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

  此致

  贵港市港北区人民法院。

  申请人:

  20XX年XX月XX日。。手写工伤鉴定申请书怎么写篇七

  请求事项:

  请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

  事实与理由:

  王某某系申请人公司的职工,在生产岗位工作。XX年X月X日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王某某进行治疗。王某某于XX年X月X日自行委托广东XXX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

  据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

  此致

  深圳市XXX区劳动争议仲裁委员会

  XX年X月X日

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇八

  劳动能力鉴定委员会:

  本人是XXXX用工单位的员工,身份证号码:XXXX。

  于20XX年XXXX月XXX日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

  致此。

  敬礼!

  申请人:XX。

  20XX年XX月XX日。

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇九

  申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

  事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案,申请人不服XX区人民法院的一审判决,现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭XX市法医鉴定中心法检字定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情,比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定,将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为,本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的,应属交通事故,其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定,被申请人的伤情应属或级伤残。因此,现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定,向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定,以维护我的合法权益及法律的公正。

  此致

  XX市中级人民法院。

  XXX。

  20XX年XX月XX日。

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇十

  法定代表人:

  住址:

  请求事项:请求仲裁机构对王XX的伤残等级进行鉴定。

  事实与理由:

  王XX系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20XX年某月某日上班时间,王XX因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王XX的进行治疗。王XX于20XX年某月某日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王XX在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

  据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王XX的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

  申请人:

  20XX年XX月XX日。

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇十一

  申请事项:。

  事实与理由:。

  XX市公安局物证鉴定室法医人检(20XX)068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明,被检人宗XX"左额面部至左颈项部(左耳廓前)见-18X15cm的块状增生疤痕及色素改变,左下颌部及左颈项部较明显,颈部活动受限"。其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件,不构成重伤。

  同时,申请人认为,被害人宗XX伤势符合《人体轻伤鉴定标准》第四十五条(二)"头、手、会阴部二度以上烧烫伤,影响外形、容貌或者活动功能的。"规定,构成轻伤。

  根据《刑事诉讼法》第一百五十九条"法庭审理过程中,当事人和辩护人、诉讼代理人有权申请通知新的证人到庭,调取新的物证,申请重新鉴定或者勘验。"规定,辩护人申请对被害人宗XX伤情重新鉴定。

  此致

  敬礼!

  申请人:张律师。

  20XX年6月20日。

  手写工伤鉴定申请书怎么写篇十二

  申请人:陈__,男/女,汉族,生于20XX年XX月XX日,住____。

  被申请人:___公司。

  法定代表人:___

  委托代理人:___

  请求事项:依法认定申请人__的受伤为工伤。

  事实及理由:___公司于__年____月____日聘请申请人陈____到该公司从事_____工作。陈___于20XX年XX月XX日在______工作过程中,因_____导致陈____________,造成申请人陈__受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:___________。

  由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

  申请人:___

  20XX年XX月XX日

篇二:骨折工伤鉴定申请书怎么写

  

  工伤申请劳动鉴定申请书(精选25篇)

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇1申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。

  被申请人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________职务:_________________请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  __________县(市)劳动和社会保障局

  附:_________________相关证据材料

  申请人(签字):______________________________年__________月_____这就是工伤申请劳动鉴定怎么写的解答,谢谢

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇2_______________农村信用联社:_________________一、借款人基本情况

  _______________,籍贯:_________________云南__________,汉族,男,_____岁,家住云南省_______________号。家庭情况:_________________家庭人口_____人,本人系家庭户主。主要经济收入来源是。申请人电话号码:______________身份证号码:______________。

  配偶:______________,身份证号码:______________。

  二、共同还款人基本情况

  _______________,籍贯:_________________云南__________,汉族,女,_____岁,家庭住址:_________________云南省_______________号,身份证号码:______________。

  _______________,籍贯:_________________云南__________,汉族,男,__________岁,家庭住址:______________,身份证号码:______________。

  三、借款原因

  糖蔗种植在_______________地区已取得成功,根据蔗糖产业发展的相关扶持政策,经本人亲自考察实践,目前糖蔗市场前景良好,收益较好,风险较小。本人计划在20__年扩大甘蔗种植面积,现已找到地块100余亩,需投入10万元开发建设。本人现有资金5万元,尚缺少部分流动资金,特向贵社申请借款五万元整(¥50000.00元),借款期限为三年。

  四、还款来源及还款计划

  本人将以日用杂货经营、糖蔗种植收益等各项家庭年收入作为还款来源,在借款期间按时结息。甘蔗产业当年投入,当年见效,按头年亩产平均3吨计算,100亩产300吨,现价每吨价钱500元,当年毛收入150000元,除开每亩1000元的成本,纯利润约40000元。本人计划至20__年2月底将所欠全部款项本息全额还清,如借款到期未能按时还款,本人自愿承担违约责任和应承担的法律责任。本人保证讲究信誉,专款专用。

  五、担保人基本情况

  _______________,籍贯:_________________云南__________,_____族,女,_____岁,家住云南省_______________村,现在_______________

  工作,身份证号码:______________,本人自愿为借款人担保,并自愿承担借款到期后的担保责任和应负的法律责任。特此申请

  敬请批准!借款申请人:______________担保人:___________________________年_____________月_____________日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇3申请人:______________建筑工程有限公司,住所地:_____________申请事项

  请求贵院将位于________________用____________号土地委托评估机构对其市场价值依法评估。

  事实和理由

  申请人因与________________公司建设工程纠纷一案,目前在__________市中级人民法院已申请强制执行,该纠纷土地__________市__________工业路东浚国用____________第____________号土地现因强制执行问题无法确认其市场价值,特申请法院委托评估机构对该土地价值进行评估,以方便执行本案。

  此致

  _______________市中级人民法院

  申请人:_____________工程有限公司

  _____年_____月_____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇4申请人姓名:护照号码:签证号码:

  申请购汇币种及金额:前往国家或地区:

  购汇事由:

  身份证号码代办身份证号码

  是否是14岁以下是□否□出境旅游团组号

  人民币支付方式:现金□华夏卡□存折□其他□

  外币支付方式:现金□华夏卡□存折□汇款□旅行支票□其他□

  申请人地址:

  申请人或代办人签字:联系电话:

  其他需声明的事项:

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇5申请人名称:

  地址:

  法定代表人或负责人姓名:

  职务:

  商标代理组织名称:

  地址:

  被申请人名称:

  地址:

  评审请求:

  事实与理由:

  附件:

  申请人章戳(签字)商标代理组织章戳代理人签字:

  ______年____月____日______年____月____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇6尊敬的院领导:

  您好!感谢您在百忙之中看我的申请,希望您能耐心读完这封信,我将感激不尽!

  我叫,家住广南县莲城镇,是一个地地道道的普通农民,家庭共4口人,丈夫是一名小学教师,每月工资不到1000多元,膝下有个两孩子,虽然大儿子已毕业一年多,但至今还未找到工作,小儿子现就读于红河学院(大三),一家4口人所有的开支仅靠丈夫微薄的工资维持着。

  天有不测风云,20__年7月开始感觉右下腋窝有疼痛感,在县医院检查未果后便到贵医院进行就医,经过诊断→检查→手术→取样→化验等等一序列的程序后发现我得的是乳腺癌,幸得在贵医院高超的医术医治下,病情终于有了好转。贵医院的恩德感激不尽!然而,一

  开始的检查、手术已经花光了全部积蓄。小儿子一年上万元的学杂费全靠贷款支撑。我手术后的三次化疗及一次放疗都是东凑西借才勉强交清,真是旧债未还又添新债。接下来的三次化疗及一次放疗所需的费用对于一个原本就贫困的家庭来说更是雪上加霜,经济上和精神的负担迫使我有种想放弃的治疗的信心。但主治医生告诉我后三次的放疗及一次化疗是最关键的,如果放弃,前面的治疗将前功尽弃。继续,高额的医疗费又不知何处去借。为此、特向贵医院提出申请,希望可以减免部分医疗费或给予适当的补助。

  希望贵医院可以理解我们,支持并给予我们帮助!我们全家将会永远铭记贵医院的恩德,为之传诵!

  最后,祝愿贵院领导身体健康,工作顺利,万事如意!

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇7_________县农村信用合作联社:

  X有限公司位于路,我公司于________年____月在西宁市工商行政管理处登记注册成立,注册资金为X万元。

  法定代表人:,公司目前拥有员工5人,公司是自主经营、独立核算、自负盈亏具有独立法人资格的经济实体。主要从事木材,模板经营,同时兼营钢材、陶瓷销售等。

  一、申请贷款的原因我公司由于进货应给支付675万元,现因缺少流动资金,目前已自筹75万元,占总款的11.1%,申请银行贷款600万元,占总款的88.9%,为了能按计划投入正常经营,加快双方生意往来的进度,特向贵社申请贷款600万元。

  二、贷款担保措施该笔贷款由担保有限公司提供100%连带责任保证。三、还款计划及还款来源根据贵社要求,经我公司研究,同意执行按月归还贷款的要求,我公司保证按月等额归还贷款本金,按季度归还利息。

  此贷款还款来源为我公司每月经营收入,我公司计划将每日营业款缴存到我公司开立在你联社的存款账户中我公司申请借款额度600万元整,申请借款期限________年,望贵社给予贷款支持。

  X有限公司

  _________年____月____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇8报销申请书

  公司领导您好:

  我办公室已经完成对___工程师的接待,现__已经回城(出发地点:__——目的地:___)车票___元(大写:___)已经由综合办公室代支付给___本人,现申请领导给予报销,请领导审批为荷。

  附:___联系方式:

  电话:____申请部门:_____20__年3月2日星期六

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇9问:过期医疗费经批准后可延期申报吗

  答:北京市人保局于20__年下发《北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知》(以下简称《通知》),其中规定,不能在规定时限内申报的医疗费用,报医疗保险经办机构批准后可以延期申报。

  《通知》明确,定点医疗机构应认真查验就医参保人员的社保卡,及时完成医疗费用的结算和申报,并为参保人员提供相关材料。由于各种原因造成的不能在规定时限内申报的医疗费用,定点医疗机构要填写《北京市城镇居民基本医疗保险费用暂缓申报申请表》,报医疗保险经办机构批准后方可延期申报,批准期限原则上不超过6个月。

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇10_______________派出所:

  本人_______________,__________岁,户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。

  根据__________市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到原籍__________区__________路__________号_____________小区__________号。

  望早日批复!申请人:_________________(手写签名)_____________年_____月__________日

  户口迁移申请书(迁入地)_______________派出所:_________________本人_______________,__________岁,户籍为__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在__________路__________号的本人户口迁移到贵辖区__________区__________路__________号_____________小区__________号。

  望早日批复!申请人:_________________(手写签名)_____________年_____月__________日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇11本人_________,性别______,身份证号______________________,于________年____月____日入厂。

  1.办理养老保险希望从月份开始购买保险注:申请购买保险人员当月申请,次日生效,具体办理时间以公司人事课确认为准。

  2.不办理养老保险主要原因为:家里已办经济负担重无长远转保手续太麻烦其它原因:,本人在充分了解社保相关政策的情况下,自愿放弃在厂里办理养老保险,望批准为谢!

  申请人签名:申请日期:________年____月____日

  总务部长审批:日期:________年____月____日

  人事课确认:日期:________年____月____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇12致:银行支行

  根据我方与贵行签署的编号为的《合同》及,我方特向贵行提出如下出账支付申请:

  一、我方申请按以下第种方式进行该项下支付:(一)一次性支付。

  (二)提款期内第次支付。

  提款金额总计为:(币种);(大写);(小写)

  二、根据借款合同的约定,本笔借款采用如下支付方式:

  我方授权和委托贵行在将借款划入我方支付账户后,直接支付给符合借款合同约定用途的我方指定的交易对手账户,支付金额合计:;

  三、我方谨向贵行确认:

  1、我方特委托贵行将我方贷款资金支付给我方提供的交易对手。2、该笔借款将用于借款合同约定的用途。

  3、在该申请发出之日至支付日,我方在借款合同中所作的所有陈述、保证和承诺仍然真实、准确、完整、有效。

  4、截至本申请发出之日,我方的生产经营和财务信用状况未发生重大不利变化。

  5、截至本申请发出之日,我方确认不存在任何借款合同项下或与借款合同有关的违约或预期违约事件,我方进一步确认,在支付日也不会发生或存续任何违约事件。

  6、委托贵方支付时,我方需向贵行提供符合贵行要求的有效支付凭证。

  7、本次提款申请是不可撤销的。我方保证已经全部满足借款合同中的所有支付前提条件。

  申请人(盖章)_____________________年____月____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇13尊敬的领导:

  我是的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

  退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

  我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。此致敬礼!

  ________________机械厂退休职工:

  ________年____月____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇14申请人名称:

  申请人地址:

  是否共同申请:□是□否

  邮政编码:

  联系人:

  电话(含地区号)

  传真(含地区号)

  代理组织名称:无商标种类:□一般□集体□证明□立体□颜色商标说明:中文

  类别:

  商品/服务项目:1、灯;2、照明器械及装置;3、汽车照明设备;

  (附页:1页)4、水龙头;5、水暖装置;6、地漏;7、装饰喷泉;8、沐浴用设备;9、盥洗盆(卫生设备部件);10、坐便器;(有附页)

  申请人章戳(签字)

  代理组织章戳:

  无代理人签字:无

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇15申请人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________建筑工程有限公司职工。

  委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。联系电话_____________请求事项:_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:______________________年_____月_____日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天,于_____年_____月_____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至_____年_____月_____日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

  此致

  __________劳动能力鉴定委员会

  申请人:__________________工伤申请劳动鉴定申请书

  篇16劳动合同满期申请书

  单位领导:

  我叫_______________,女,__________岁,大专文化,_____________年__________月与贵单位签订为期两年的劳动合同,现在贵单位_____________营业所上班。两年来,我在单位、领导和同事们的关心、支持下,按照要求和行为规范,认认真真地做好了本职工作,较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即,经本人考虑,决定申请续订劳动合同,其理由有二:

  一是合同期内,以优质的服务树立了良好的对外形象。我在_______________营业所上班。由于该所地处闹市,因此,上班时间工作之忙,业务量之大是可想而知的。但为树立单位优质服务的形象,我始终牢记贵单位的服务宗旨,总是做到早上班、迟下班,耐心细致地数好每一分钱,给客户一个满意的服务。由于我工作认真、过细,两年来不仅未发生一笔误差,未与客户发生一起争吵,而且因我的优质服务,赢得了客户的满意和信任。

  二是合同期内,以顽强的毅力提高了个人的自身素质。两年来,在爱人的支持下,工作之余,我总是主动放弃休息和娱乐时间,抛开繁琐的家务,集中精力,积极主动地抓好业务学习,不断为自己“充电加油”,以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。现在,五笔打字,ABIS操作等项业务工作我都烂熟于胸,操作流利。另外,对其它与工作相关的业务,我也是努力学习,尽快掌握。两年来,我个人在当班期间,没有发生一起因业务不熟而被难住、以致耽误客户时间的事件。两年来,我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事,取得了一些成绩,但与贵单位的要求比,还有很大的差距。今后,如果贵单位同意我续订劳动合同,我将更加努力学习,更加发奋工作,用优良的作风、一流的服务展示单位的美好形象。此致敬礼

  申请人:________________________年__________月__________日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇17尊敬的各位领导

  自________年____月进入工商银行这个大家庭以来,我有幸得到了单位领导及同事们的倾心指导及热情帮助,使我我学到了很多知识。非常感激领导给予了我这样的机会在良好的环境中工作和学习。

  虽然对单位的一些基础的业务知识及专业知识已经基本掌握,但俗话说“学无止境”,有很多方面还是需要不断学习。提出辞职我想了很久,鉴于我个人的兴趣偏好和能力等原因的考虑,要在单位自我提升及成长为独挡一面的能手,处于现有的环境下可能很难。我自己也意识到了自己个性倾于内向,很多人也经常提醒我这一点,其实,这不管是对于单位培育人才或是我自身完善都是突破的难点。我也一直在努力改变,不断的去适应,以便更好的发挥自己的作用。但是我始终觉得自己一直没什么突破,考虑了很久,确定了需要变换环境来磨砺自己。

  不论怎样,在工行的这段工作经历作为我迈入社会的第一次社会体验将是我永生难忘的,也是我今后学习工作中的一笔宝贵的财富,感谢各位领导给了我这次工作的机会。

  最后希望领导批准我的申请,并请协助办理相关离职手续,在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。

  此致

  敬礼

  申请人:

  时间

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇18申请人:,户籍所在地.请求事项:

  请求法院向中国邮政储蓄银行支行调取:(身份照号码:)的账户流水和余额,账户(帐号:)

  事实和理由:

  与离婚纠纷一案,已经由贵院立案受理,案号:民初字第号。现为查明夫妻共同财产,个人调取存在困难,特向贵院申请调取。

  此致xx县人民法院

  代理人:

  ________年____月____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇19甲方:_________________乙方:_________________根据实际情况,在平等协商,自愿互谅的基础上,本于诚信,甲乙双方达成如下协议:

  一、甲乙双方同意解除20__年7月16日签订

  的《工程承包合同》及其它相关协议。自协议解除之日起,甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。

  二:甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的损失自行负责担。

  三:鉴于合同未能履行是由于客观经济形势变迁造成的,甲方同意于本协议签订之日一次性退还乙方已经交纳的甲方施工管理费16.5万元;待该工程施工完成计量结算后(甲方退还乙方已交纳甲方10万元履约保证金。

  四、甲乙双方都保留通过诉讼解决本合同争议的权利,在本协议生效后,如果任何一方不履行本协议约定的义务,另一方有权寻求通过诉讼解决争议。在诉讼过程中,本协议将不利于违约方的解释。

  五、未尽事宜双方协商解决。

  甲方:_________________乙方:_________________工伤申请劳动鉴定申请书

  篇20你好,商标申请书填写模板:

  申请人名称(中文):_________________(英文):_________________申请人国籍:_________________申请人地址(中文):_________________(英文):_________________是否共同申请:_________________□是□否

  代理组织名称:_________________商标种类:_________________□一般□集体□证明□立体□颜色

  商标说明:_________________优先权初次申请国:_________________申请日期:_________________申请号:_________________类别:_________________商品/服务项目:_________________(附页:_________________页)申请人章戳(签字):_________________代理组织章戳:_________________代理人签字:_________________注:

  1、未委托代理的,不需填写代理项目。

  2、申请商标的种类在“商标种类”一栏的方框中选择(一般、集体、证明三项只能选其一,立体和颜色可以多选)。

  3、共同申请注册同一商标的,申请人名称/地址栏填写代表人名称/地址,同时在“是否共同申请”一栏选择“是”,其他共同申请人在申请表附页填写名称(不需要填写地址)。

  4、收费标准:受理商标注册费1000元,10个商品/服务项目以上(不含10个),每超过一个,另加收100元。受理集体商标注册费3000元,受理证明商标注册费3000元。

  5、“商标说明”一栏填写内容:商标图样外文的含义、特殊字体的文字表述、立体/颜色商标的说明。

  商标注册申请书(附页)其他共同申请人名义列表:_________________工伤申请劳动鉴定申请书

  篇21申请人:__________________住址:______________________被执行人:__________________有限公司

  住址:______________________请求事项:__________________撤回对________劳仲裁字(________)第________号仲裁裁决的执行

  事实与理由:__________________申请人与被执行人劳动争议纠纷一案,申请人依据已经生效的____劳仲裁字(________)第________号仲裁裁决书,于________年____月向贵院申请执行,贵院于________年____月____日依法作出________执字(________年)第____号执行裁定书。本案在执行过程中,当事人双方就全部执行事项达成和解协议,且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务,故申请人申请撤回对于本案的执行,敬请贵院予以批准。

  此致

  ____________区人民法院

  申请人:______________________年____月____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇22被鉴定人:_________________申请人:_________________委托代理人:_________________联系电话:_________________用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。

  收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。

  申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。

  事实与理由:______________________________年__________月__________日被鉴定人因工受伤,后

  经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级,申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

  此致

  申请人:_________________(签名)_____年_____月_____日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇23医疗救助申请书

  xx县民政局:

  我叫,现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村二组山上。地处偏僻,交通闭塞,环境恶劣,自然灾害频繁。经济落后,生产单一,广种薄收,家庭经济来源主要靠种植农作物。

  我在20__年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院,先后将近花去医疗费x元。手术后我体弱多病,需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里,我不能从事体力劳动,需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间,家里出现前所未有的困境,生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

  此致敬礼!

  申请人:

  20__年9月16日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇24承包终止协议书

  由于甲方中南电源*限公司刘*平和乙方郭*根承包协议一事,现已承包期一年。由于多种原因,乙方郭*根亏损太大,无法继续生产,特向中南刘-总提出退出,具体方案如下:

  1、化成槽内无焊结铅条及化成槽内铅泥2、球磨机内的铅球(在机肚内未出来)3、铸球炉锅内的电解铅4、化工原料5、以上4条由

  中*公司处理作为郭*根抵承包期间车间及设备的损耗6、包装除“德汇”105A的包装箱由郭*根带走,其余部分由中*公司处理。

  7、塑料电池槽及相关配件,全部抵扣给江西*鑫(原中南刘-总欠恒鑫货款)

  以下为郭*根需要带走部分1、所有蓄电池成品、半成品、极板及半成品极板、板栅、铅零件及所有铅、重锑块、锡以及组装用铅、未完成电池、废电池、废极板、生板(未充电)铅渣、铅泥。

  2、由郭*根20__年购入的螺杆式空压机一套3、生产用蓄电池隔板。

  目前具体问题需解决1、工商局、质监以及政府部门由中*公司刘-总负责协调解决。

  2、解除双方之前协议,并在原乙方郭*根货物出厂延期至20__年4月5日,不再收房租费用。

  3、经双方友好协商后,不允许控制郭*根的货物及车辆进出。

  4、未尽事宜,甲、乙双方另行协商。本协议一式两份,双方签字生效,具有同等的法律效力。

  甲方签字:乙方签字:

  年月日

  工伤申请劳动鉴定申请书

  篇25姓

  名

  所在部门

  入职时间

  转正时间

  原社保缴纳

  □

  从未缴纳

  □

  已缴纳

  如已缴纳,社保关系所在机构

  个人申请

  签

  字:

  年

  月

  日

  直属部门经理意见

  签

  字:

  年

  月

  日

  事业部意见

  签字(总监):

  年

  月

  日

  签字(总经理):

  年

  月

  日

  人力资源部意见

  签

  字:

  年

  月

  日

  财务总监意见

  签

  字:

  年

  月

  日

  总经理意见

  签

  字:

  年

  月

  日

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