郑珠莲，林联韵，陈淑萍
三明市第二医院检验科，福建三明 366000
糖尿病患者通常存在糖脂代谢紊乱情况，我国社会经济水平正处于高速发展阶段，人们的生活水平与质量大幅提升，饮食习惯、生活行为习惯也出现了明显变化，扩大了糖尿病患者基数[1]。2 型糖尿病在临床中比较多发，具有β 细胞功能缺陷、胰岛素抵抗及分泌不足等特点，会升高血糖水平[2]。该病具有病程长、隐匿性的情况，早期症状轻微、不典型，患者容易忽视，病情进展会累及多个器官和系统，导致一系列严重并发症发生，如糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒等，亦会诱发心血管疾病，因此需要选择有效的方法有效筛查出早期糖尿病[3]。血糖水平是常用于筛查糖尿病的生化检验指标，但是用药、饮食等因素会影响检测结果，另外部分糖尿病前期患者处于空腹血糖受损期，仅根据FPG 进行判断，易出现误，血脂指标可对脂类代谢情况进行较好地反映，可用于辅助诊断糖尿病[4]。糖耐量试验可对受检对象有无糖代谢异常情况进行判断，在单纯血糖难以确定者中比较适用。基于此，本文择取2020 年3 月—2022 年3 月于三明市第二医院就诊的93 例糖尿病患者、93 例健康体检者进行研究，对血糖、血脂的检测结果加以观察与分析，为临床提升糖尿病诊治水平提供参考。现报道如下。
1.1 一般资料
将本院接收的93 例糖尿病患者设为观察组，93 例健康体检者设为对照组。对照组中男59 例，女34 例；
年龄41～78 岁，平均（58.58±4.22）岁；
体质指数18.9～27.7 kg/m²，平均（23.20±1.54）kg/m²。观察组中男57 例，女36 例；
年龄41～78 岁，平均（58.62±4.27）岁；
体质指数19.1～28.6 kg/m²，平均（23.79±1.70）kg/m²；
糖尿病病程3～15 年，平均（9.28±1.76）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已通过本院医学伦理委员会的批准，所有患者均已自愿签署了知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①观察组病情满足《2 型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》中有关诊断标准；
②依从性好，能够积极配合检查者；
③临床资料无缺项者。
排除标准：①合并严重器质性疾病者；
②患有癌症者；
③存在其他内分泌疾病、感染性疾病者；
④近期使用过细胞毒性药物、激素者；
⑤存在糖尿病酮症酸中毒等相关并发症者。
1.3 方法
空腹血糖与血脂检验方法：嘱咐受检对象在采血前12 h 开始禁食，少量饮水。在次日清晨应用真空采血管采集受检对象的肘正中静脉血4 mL，以3 000 r/min 的速度进行离心处理，共计10 min。应用葡萄糖氧化酶法对FPG、2 hPG 进行测定，TC、TG经氧化酶法测定，利用直接检测法测定LDL-C、HDL-C。仪器选用美国贝克曼库尔特公司生产的AU5800 全自动生化分析仪与配套试剂，严格按照说明书进行相关操作。同时应用糖化血红蛋白分析仪测定HbA1c。
糖耐受试验：嘱咐受检对象在采血前3 d 保持清淡的正常饮食，糖水化合物摄入量控制在1 500～3 000 g/d。在纯净水300 mL 中溶入葡萄糖75 g，要求受检者在5 min 内饮完。在空腹与饮后1 h、2 h时采集静脉血3 mL，对血糖水平进行测定。
1.4 观察指标
对两组的生化检验结果以及糖耐受试验结果进行观察。空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）的正常值为3.9～6.1 mmol/L；
餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（ghycosylated hemoglobin，HbA1c）正常值分别为≤7.8 mmol/L、4%～6%；
血脂正常值：总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density liptein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol, HDL-C）依次为3.0～6.0、0.40～1.8、1.56～3.64、0.9～1.8 mmol/L；
糖耐受异常判定标准：空腹、餐后1 h、餐后2 h 的血糖水平≥6.11 mmol/L、≥10.0 mmol/L、7.8 mmol/L。
1.5 统计方法
采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用ˉ±s)表示，采用t检验；
计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组研究对象血糖和血脂检测结果比较
观察组除HDL-C 水平低于对照组外，FPG、2 hPG、HbA1c 水平与各项血脂指标均比对照组检测值更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组研究对象血糖和血脂检测结果比较±s)
2.2 两组研究对象糖耐受异常发生率比较
观察组各个时间点的糖耐受异常发生率相较于对照组均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组研究对象糖耐受异常发生率比较［n（%）］
糖尿病在老年群体中比较多发，但近年来越来越多的年轻人由于饮食不当、不良生活方式等因素而出现糖尿病，严重危害人体健康，并导致多种疾病发生[5-6]。临床针对糖尿病的预防干预，不仅需要加强对潜在高危人群的早期筛查以及针对性干预，还应重视糖尿病患者的科学、系统管理，在有效预防糖尿病形成的同时还能够阻止病情持续进展，故糖尿病患者的早期筛查诊断十分重要[7-8]。
除了根据临床症状体征外，通常应用生化检验指标对糖尿病进行诊断。其中FBG 最为常用，其能够反映血糖浓度改变情况，在临床判断低血糖症、高血糖症中具有重要作用[9-10]。但是在检验期间，多种因素会影响FBG 检测结果准确性，另外部分2型糖尿病患者早期以餐后血糖增高为主要特点，仅进行FBG 检测会出现漏诊或误诊等情况，故在糖尿病的诊断中应进行联合多项指标进行检测[11]。2 hPG 亦可反映患者的真实血糖状况，HbA1c 能反映患者2～3 个月内的血糖水平，有助于观察单位时间内患者的血糖控制情况。糖尿病的存在会导致人体出现代谢紊乱情况，造成血脂异常，长期高血糖水平会诱发心脑血管疾病，故可通过检测血脂水平对糖尿病进行辅助诊断[12-13]。糖耐受度检测还可对人体胰岛β 细胞功能、机体血糖调节能力进行评估。在正常情况下，人口服葡萄糖后能够被胃肠完全吸收，因此会升高血糖水平，进一步促使胰岛素分泌、增加肝糖原合成，有助于机体组织对葡萄糖利用度提高，而血糖在达到峰值后迅速下降并恢复正常值。但是糖尿病患者会出现血糖高峰延迟的情况，血糖水平在2～3 h 难以恢复至正常范围内。针对存在高度糖尿病疑似表现者进行糖耐受度检测能够对其血糖浓度变化与胰岛素分泌水平进行掌握，可对机体对糖负荷处理能力进行反映[14]。当检测到糖耐受异常时，提示机体调控血糖浓度的能力异常，因此临床应及时采取有效措施调控血糖水平，阻止糖尿病的形成。但是需要注意的是，患者在进行糖耐受度检测前3 d 前应开始调整饮食，禁止应用胰岛素，避免对检测结果产生影响。
通过分析此次研究数据可以发现，在血糖水平、血脂指标与各个时间点糖耐受异常发生率方面，观察组均高于对照组（P＜0.05），提示结合血糖水平、血脂指标等检测结果进行综合判断可提升糖尿病筛查准确率。对照组的上述各项指标数据均在正常值范围内，提示本次研究所纳入的健康体检者的糖尿病发生风险相对较低。通过观察不同群体的FPG、血脂指标、糖耐受试验检测结果，有助于筛查出糖尿病高危群体、检出糖尿病患者，对于临床诊治意义重大。糖尿病患者体内水解脂肪的能力会随着胰岛素功能的降低而下降，在血糖水平升高的同时会出现高脂血症[15-16]。TG 表达水平，糖尿病患者体内的胆固醇酯转移蛋白活性亦会升高，并增加体内LDL-C、HDL-C 的含量。高水平TG 会导致胰腺炎，促使胰岛素分泌障碍，导致糖尿病形成[17]。另外HDL-C 内的TG 水解，会增高LDL-C 水平，在体内聚集会改变体内肾脏的代谢循环，因此HDL-C 表达水平会下降[18]。糖耐受异常者一般存在保持不变、恢复正常、进展为糖尿病3 种情况，因此当筛查出糖耐受异常，则应指导患者加强饮食控制、合理用药以及坚持日常运动锻炼，降低罹患糖尿病风险[19]。
综上所述，根据血糖、血脂检测结果可更加准确地筛查出糖尿病，掌握受检者的糖脂代谢情况，可为临床诊治提供可靠的指导依据，临床应用价值高。
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