■洪巧云 杨 杰
你是否有过困扰，当你一张开嘴巴，身旁的人便对你敬而远之；
你是否感到疑惑，明明自己每天早晚都刷牙，为什么还会有口臭呢？
我们俗称的“口臭”，也被称为“口腔异味”，在老年人群中多发，是多数患者就诊口腔科的主诉症状。口臭是发生在口腔及其附近器官的一种不愉快的气味，包括咽喉、消化道等经口传递的臭味，是一种较为常见的口腔问题。
（1）正常饮食造成的口臭 由于地域差异和个人饮食习惯的不同，每个人口臭的原因也不同。
大蒜。“吃面不吃蒜，香味少一半”。我国山东、陕西、东北等地的居民喜食大蒜，食用后会暂时产生口腔异味。
榴莲。榴莲作为“热带水果之王”，含有的硫化物会散发出浓烈的臭味。
喜吸烟、饮酒、喝咖啡，食用香菜、臭豆腐、鲱鱼罐头等食物的人，易发生口臭。若食用这些食物后没有立即漱口，便会造成口腔异味。味道较强烈的食物，无论如何刷牙漱口，短期内依旧没有办法完全消除异味。
（2）病理性疾病引起的口臭 一是口腔疾病引起的口臭。经研究表明，80%～85%的病理性口腔异味来源于口腔内疾病。舌背特殊的的生理性结构为细菌提供了良好的微生物环境，因此，舌苔也被认为是口腔异味最大的病因来源。而牙周疾病、牙体牙髓疾病、不良修复体、口内黏膜病以及口腔颌面外科范围内多种疾病也可引起或加重口臭。
二是胃肠道疾病引起的口臭。临床经验显示，胃食道反流、胃肿瘤、食管憩室、幽门狭窄、幽门螺旋杆菌感染、十二指肠异物感染等产生的硫化物与口臭有一定的相关性。这类口腔异味患者多患有消化道慢性炎症，或伴有长期的胃胀、腹痛、反酸等临床表现。
三是呼吸系统疾病引起的口臭。在呼吸系统中，气管炎、支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎、肺脓肿等疾病条件下，组织炎症和坏死产生刺激气体，尤其在合并唇腭裂的情况下，一定程度上加重了口腔异味，大约有10%的口臭来源于耳、鼻、喉解剖区域以及下呼吸道的感染性疾病。
四是代谢系统疾病引起的口臭。代谢性疾病如白血病、糖尿病、肾衰竭、肝衰竭、臭鱼症、高钠血症及胱氨酸病等均可能在一定程度上增加口腔异味。例如糖尿病病人病情严重时，呼出的气体就会带有烂苹果味，尿毒症病人常见氨味口臭，有机磷杀虫药中毒多见刺激性蒜味口臭等。
五是其他原因引起的口臭。长期服用扑热息痛、水合氯醛、二甲亚砜等化学药物的患者，患有溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎以及全身性红斑狼疮、肝脾问题等疾病的患者，长期有较重的心理压力的人群患有口臭的可能性会急剧上升。
（1）保持口腔卫生，勤刷牙、使用牙线 预防口臭最重要的就是做到口腔清洁，可选择含氟牙膏和软毛牙刷，每天早晚都要刷牙，同时也要刷舌苔，不仅可以去除口腔异味，还能更好地保护牙齿。饭后使用牙线剔牙，牙线相比牙签更细小，能减少对牙龈的损害。
（2）定期进行牙齿检查 不少的口臭起源于龋齿、牙髓疾病等，定期检查牙齿、洗牙、去除牙结石（可以半年到牙科诊所去检查一次）能够及时发现病因，尽早治疗，尽早痊愈。
（3）减少重口味食物的摄入 在平时的饮食中可以减少刺激性气味食物的摄入，或者是吃完要做到及时漱口，从一定程度上可以减少细菌在口腔内的残留，保持口腔环境的相对干净，能够有效减轻口臭。
（4）胃肠疾病或代谢系统疾病尽早干预 胃热口臭当以清胃泄热为治，可选用黄连上清丸；
痰热口臭，当以清热宣肺为治，可选用羚羊清肺丸；
食积口臭，当以消食化积导滞为治，可选用保和丸。平时适当地喝点柠檬水可以促进胃肠蠕动，缓解口臭问题。同时,柠檬水还具有杀菌的作用，能够帮助人体排出毒素。当以上措施都不能有效缓解口臭时，应及时就医，检查是否存在代谢疾病或其他疾病，尽早治疗。
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