谭艳
【摘要】目的：探讨中医辨证施护在腰椎病患者中的应用效果。方法：选取2021年4月—2022年4月期间收治的70例腰椎病患者为研究对象，实施单双号分组法平均分为两组，每组各有35例。用常规护理方法干预的为对照组，用中医辨证施护干预的为实验组，对比两组护理效果。结果：护理后，实验组各项中医证候积分、疼痛评分及腰椎功能评分均低于对照组（P<0.05）；
护理后，实验组患者的直腿抬高角度及护理总满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：腰椎病患者的临床护理工作十分关键，通过采取中医辨证施护手段，有助于改善其各项临床症状，优化各项临床指标，整体满意度高，适合普及。
【关键词】中医辨证施护；
腰椎病；
满意度
Evaluation and analysis of application effect of TCM syndrome differentiation nursing for lumbar disease patients
TAN Yan
Hengyang traditional Chinese medicine hospital， Hengyang， Hunan 421001， China
【Abstract】Objective：To explore the application effect of TCM syndrome differentiation nursing in patients with lumbar spondylosis. Methods：70 patients with lumbar spondylosis admitted from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects，and they were equally divided into two groups by single or double number grouping method，with 35 cases in each group.The control group was intervened by routine nursing methods，and the experimental group was intervened by TCM syndrome differentiation nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of various TCM syndromes，pain scores and lumbar function scores in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）；
After nursing，the straight leg elevation angle and the total satisfaction of nursing in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing work of patients with lumbar spondylosis is very critical.Adopting TCM nursing based on syndrome differentiation can help to improve their clinical symptoms，optimize their clinical indicators，and have high overall satisfaction，which is suitable for popularization.
【Key？Words】TCM nursing based on syndrome differentiation；
Lumbar diseases；
Degree of satisfaction
腰椎在人体脊柱组成中属于一个非常重要的成分，其在机体中承受的负载最重。随着时代的发展，人们生活方式的不断变化，经常从事办公室工作的群体更加容易患上腰椎病，且呈逐年递增的趋势发展[1]。该疾病指的是腰椎、周围软组织及腰间盘出现退行性病变，进而对相邻神经根、脊髓产生压迫及刺激，致使腰骶部出现麻木或疼痛等症状，使患者机体承受较多痛苦[2]。在对患者实施临床医治时，主要会采取保守治疗的方式，为确保其能够拥有一个更好的预后效果，一般会在治疗的同时，配合科学的护理干预手段。其中常规方法虽然能够使患者病症得到缓解，但是缺少针对性。中医辨证施护在应用的过程中，会為患者提供更加个性化的护理服务，并满足其实际需求，因此整体实施效果更为理想[3]。此次研究为进一步深入探讨该方法的使用价值，专门择取2021年4月—2022年4月期间收治的70例腰椎病患者展开对照分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间为2021年4月—2022年4月，研究对象共70例，将此阶段来院接受治疗的腰椎病患者使用单双号分组的方式平均划分两组，组内各有35例，名称依次设定为实验组和对照组。实验组，男21例，女14例，年龄27～70岁，平均年龄（50.66±2.41）岁；
对照组，男22例，女13例，年龄28～69岁，平均年龄（50.60±2.43）岁。对比两组一般资料无统计学意义，P>0.05。纳入标准：①经过诊断确诊患有腰椎病；
②一般资料完整；
③认知功能正常；
④知晓研究，签订告知书。排除标准：①有精神障碍性疾病；
②中途放弃研究；
③既往接受过腰椎手术治疗。
1.2 方法
两组患者均接受相同保守治疗，且对照组接受常规护理，实验组接受中医辨证施护，方法如下。
1.2.1 对照组：常规护理方法，施以心理疏导、健康宣教、硬床休息、提升腰背部肌肉功能锻炼。
1.2.2 实验组：先对患者施以中医辨证分型，然后根据不同证型展开相应的护理指导。（1）若患者存在以胀痛为主的腰腿疼痛，则判定其为血瘀型。护理时，主要围绕疏经通络、活血化瘀的原则：对其发病部位使用浓度为50%的红花乙醇进行按摩，使之血瘀问题能够得到有效缓解。在穴位针刺方面，选择三阴交穴、环跳穴等。在康复训练方面，指导患者开展腰背肌功能锻炼，并对其肢体进行适当拉拽。（2）若患者存在忽轻忽重的腰痛癥状，并在遇到寒冷潮湿环境或天气后症状更加显著，则判定其为寒湿型。护理时，需指导患者应当在日常生活中多加保暖，并在温度适宜的环境下生活，适当增加户外活动量，多晒太阳。在其疼痛部位，可以采取热敷和护理，并以推拿手法对其胃俞穴、脾俞穴进行按摩。在穴位针刺方面，选择足三里穴等。在康复训练方面，指导患者积极开展膈肌、背肌、腰肌等肌群的练习。（3）若患者存在腰膝乏力的症状，并在劳累后会出现病症加重的情况，则判定其为肾虚型。在护理时，主要需围绕温肾补气、强健助阳等原则。例如，确保居住环境能够处于干燥状态，增强阳气，使阴寒得到祛除。饮食方面，不可摄入寒凉类食物。另外结合疾病特点、七情、预后等情况展开针对性护理。在穴位针刺方面，选择局部阿是穴、太溪穴、肾俞穴等。
1.3 观察指标
观察指标具体包括护理前后中医证候积分、临床指标、护理总满意度。
1.3.1 中医证候积分：涵盖下肢麻木、腰腿疼痛、腰膝酸困、下肢活动受限，各项评分均为0～3分，分别表示无症状（0分）、症状较轻（1分）、症状适中（2分）、症状较重（3分）。
1.3.2 临床指标：具体包括直腿抬高角度、疼痛评分、腰椎功能评分。其中疼痛评分用VAS量表评估，分值区间为0～10分，分值结果与疼痛症状严重程度正相关。腰椎功能评分用JOA量表评估，分值区间为0～29分，分值越高，腰椎功能越差。
1.3.3 护理总满意度：具体使用医院自制满意度量表评估，总分100分，≥90分为很满意；
60～89分为满意；
<60分为不满意。护理总满意度=1-不满意率。
1.4 数据处理
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医证候积分比较
护理前，两组中医证候积分比较差异不存在统计学意义（P>0.05）；
护理后，实验组中医证候积分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床指标比较
护理前，两组直腿抬高角度、疼痛评分及腰椎功能评分对比差异不存在统计学意义（P>0.05）；
护理后，实验组直腿抬高角度、疼痛评分及腰椎功能评分均优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理总满意度比较
实验组护理总满意度高于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
腰椎病主要是受到外力因素的影响而造成椎间盘出现炎症、破损等问题。目前，人们的不良生活习惯不断增加、工作负荷不断加大，再加上不良工作姿势的影响，会导致腰椎病患者占比逐步升高[4]。该疾病在骨科中比较常见，且病情时间长，易反复发作，因此会使患者生活质量受到严重影响。
现阶段临床对腰椎病患者多采取保守治疗的方法，并配合常规的护理干预手段，虽然能够使其症状得到改善，但是护理效果仍然缺乏针对性，预后存在很多不足。中医认为，腰椎病属于“痹症”“腰痛”的范畴，在对其实施护理时，应当先予以中医辨证分型，然后采取相应的护理指导[5]。而在此次研究中，实验组患者在应用该方法护理之后，其各项中医证候积分以及临床指标统计结果均显著优于对照组（P<0.05），说该方法所产生的护理效果显著较常规方法更优。另外，通过对比两组护理总满意度统计结果，显示实验组明显高于对照组（P<0.05），说明该方法更加容易得到患者的信赖与认可。分析原因：在对患者实施中医辨证施护的过程中，会从辨证、施护两部分完成，确保不同证型的患者都能够得到更具针对性的护理指导，从而改善其腰椎运动功能，缓解腰椎疼痛感受。对于血瘀型患者而言，其在日常生活中应当重点规避长时间行走、久坐、久站等，并且还需保障其居住环境应当处于安静状态[6]。同时，在护理期间，积极开展与患者之间的交流与沟通，能够使其焦躁情绪得到缓解，更加积极配合各项诊治工作的开展。对于寒湿型患者而言，其在日常生活中更加容易出现脾气急躁的情况，此时需要与之展开深入的沟通交流，从而获取其信任，并保持一个良好的精神状态，使自身体质得到增强，使病情能够得到早日康复[7]。对于肾虚型患者而言，其在日常生活中更加需要避免长时间劳作，需要督促其多加休息，在其症状得到良好改善之后，进一步开展康复锻炼，使之体质能够得到逐步增强。
综上所述，使用中医辨证施护的方式对腰椎病患者展开临床护理，可以使其临床症状得到有效改善，确保各项临床指标得到进一步优化，患者对此法更为满意，值得推广。
参考文献
[1] 卢燕红.中医辨证施护在腰椎病护理中的应用观察[J].中国伤残医学，2021，29（21）：62-63.
[2] 刘烨，李霞.观察辨证施护对腰椎间盘突出症经皮穿刺腰椎间盘切除术的护理价值[J].中国社区医师，2021，37（6）：157-158.
[3] 叶晓玲.腰椎间盘突出症患者中医症候分析及辨证施护干预效果研究[J].现代医药卫生，2021，37（1）：145-147.
[4] 贺旭红，张唯唯.穴位注射配合穴位按摩结合中医辨证施护在腰椎间盘突出中应用效果观察及护理[J].中国社区医师，2020，36（17）：117-118.
[5] 区柳珊，刘琪珍，郭焕弟，等.参芪扶正液离子导入结合中医辨证施护在腰椎间盘突出症的应用效果[J].中医外治杂志，2020，29（2）：38-39.
[6] 李丽，李丹丹.中医辨证施护对腰椎间盘突出症患者康复效果评价[J].医药前沿，2020，10（9）：194-195.
[7] 董艳丽.简化24式太极拳联合中医辨证施护对腰椎间盘突出症康复期患者GCQ评分及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2020，27（21）：162-163.
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