田雪梅
党的二十大报告把保障人民健康放在优先发展的战略位置，对我国医疗卫生事业提出了更高要求。公立医院是新时代推进健康中国战略、促进医疗卫生事业高质量发展的主力军。全面从严治党背景下，公立医院要坚决打赢反对医疗腐败的攻坚战、持久战。由四川省人民医院纪委副书记、纪检监察室主任任格主编的《公立医院一体推进“三不腐”机制研究》一书，于2023 年由中国言实出版社出版。该书对医疗领域腐败治理问题进行了多角度研究，从提升公立医院腐败治理水平出发，提出了构建新时代背景下公立医院预防和治理腐败的长效机制，是国内首部研究公立医院腐败治理的创新力作。全书视角新颖、观点明晰、直面问题、解疑释惑，具有重要的学术价值和现实意义。具体而言，该书以下五个亮点令人瞩目。
一、理论分析有深度
腐败是世界各国着力解决的历史性、全球性社会问题，也是社会科学领域的研究热点，涉及历史文化、社会风俗、国家制度等众多因素。公立医院作为具有特定功能的社会组织，分析其中发生的腐败问题，需要系统梳理研究腐败问题的理论，总结公立医院的行业特点，判断其社会性质。该书紧扣公立医院的内涵，回顾新中国成立后公立医院的发展历程，概括出其公益性、不完全竞争性、信息不对称性、服务不确定性、知识密集性等行业特征，从患者、医院、行业、社会等层面总结公立医院腐败问题的社会影响。通过对公立医院纪检监察工作的历史回顾，总结公立医院腐败治理的实践举措，并从医德医风和行业作风建设、医药购销领域不正之风纠治、公立医院腐败治理长效机制建设三个方面对改革开放以来公立医院腐败治理进行了扎实、深入的分析。无论是查找时代依据、还是寻找历史线索，研究层层推进、引人入胜。
二、案例选取有广度
该书通过对调研样本和中国裁判文书网数据的实证分析与评估，总结规律性行为、应对经验和存在问题，为公立医院腐败治理创新提供了实践依据，为完善腐败防治机制提供了有典型意义的实证分析样本。一方面，作者围绕近年来公立医院发生的腐败案例，同参与办案的纪检监察干部、检察官、法官、卫生行政部门等相关人员及涉案医院工作人员进行调研座谈访谈，通过挑选和整理座谈访谈资料及关于涉案人员的媒体公开报道资料，提取公立医院腐败问题及其治理构成要素，构建起从发案原因到涉案领域、涉案环节、作案手段、腐败影响再到对策建议的研究路径，为提出腐败治理的应对之策提供了理论基础和分析框架。另一方面，作者以党的十八大以来中国裁判文书网公布的1517 份公立医院腐败案件判决书作为分析样本，将判决书中的文本信息转化为定量数据，多维度、多角度运用不同分析工具对公立医院腐败案件进行定量分析，总结其特点，进而提出具有针对性的公立医院廉洁风险防控对策。
三、方法测量有效度
為有效应对腐败手段隐形变异、翻新升级的新趋势、新动向，肃清系统性腐败、化解风险隐患，需要运用多学科的知识和方法，不断提高科学预判、及时发现、有效处理腐败问题的能力。该书在这方面作了很好的尝试。作者有效运用科学研究方法进行分析，抽丝剥茧，逐层推进。在定性研究方面，作者对公立医院腐败案例进行了充分的收集、挑选和资料整理，通过自下而上的方式将其概念化和范畴化，提炼公立医院腐败发生的关键因素与内在机理。采用扎根理论方法，从复杂的社会现象中挖掘其本质，建构出具有共识性的理论模型。在定量研究方面，作者使用多种数据分析软件，运用内容分析方法对判决书中提取的各罪名通用指标以及受贿罪、贪污罪、非国家工作人员受贿罪、单位受贿罪、挪用公款罪、行贿罪、职务侵占罪、滥用职权罪八种罪名的特异性指标进行数据处理、分析以及可视化呈现，根据特定的概念框架对载体中的信息进行分类记录，以获得标准化数据，完成实证分析。
四、问题查找有精度
问题是实践的起点、创新的源泉。抓住了问题就抓住了腐败治理中的“牛鼻子”。公立医院的腐败问题直接侵蚀人民群众切身利益，对此党和政府高度重视、态度鲜明，先后采取一系列举措纠治行业不正之风，查处医疗腐败案件，建立健全医疗反腐长效机制，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。全书以整体关联视角考察、探寻、分析医疗领域的腐败问题，根据公立医院腐败案件的定性定量分析，结合公立医院的行业特点，总结分析腐败问题成因，指出公立医院作为我国医院卫生服务体系的主体，其产生和存在腐败问题是市场经济、医疗行业、制度监管、惩戒力度、个人主观等多种因素综合影响的结果。该书对“以药养医”“市场逐利”重点分析，强调市场恶性竞争、价格不透明、政府主导不足等原因为腐败提供了生长空间，而医疗潜规则、带金销售造成以利猎权现象严重。作者以学术严谨和实事求是的态度，直面制度缺失和监督惩戒弱化的问题，从决策机制、采购制度、信息公开、渲染用人、交流任职、执纪力量、部门监管等方面查找原因，对“重业务、轻党建”现象进行深入分析，围绕涉腐医务人员法纪意识淡漠、理想信念动摇等问题进行剖析。检查症状、诊断“病灶”、一目了然。
五、对策建议有力度
该书从当前公立医院腐败治理热点、难点、痛点切入，坚持政治性、时代性、原则性、精准性、斗争性、逻辑性相结合，提出公立医院一体推进“三不腐”机制的实施路径，从常态化开展“大处方、泛耗材”问题治理、加强公立医院专项审计、依法查处行贿犯罪行为、加强对药品医疗器械生产经营企业管理、建立高效举报制度和问题线索移交机制、加强对医药代表管理、加强院级层面议事决策制度建设、改革医疗采购管理、改革医保支付方式和加强医务工作者职业道德教育等方面进行深入探讨。所提对策视角精妙、表达精彩、分析精深、观点精准，具有较强的可操作性，为提高公立医院反腐倡廉科学化、制度化和精细化提供了有益借鉴。针对研究发现的全局性、系统性问题，作者进一步提出全面推进公立医院纪检监察体制改革、建立全国医务人员依法执业与医德医风信用信息平台、建立全国药品和医疗器械生产经营企业信用信息平台等对策建议。
当然，作为国内首部研究公立医院腐败问题及其治理的著作，该书亦存在少许瑕疵。例如，书中部分概念表述需统一、各章节衔接有待加强；
大样本数据的分析仅实现描述性分析，利用计量经济学模型进行数据的深度挖掘还不够。然瑕不掩瑜，该书的学术性、理论性、实践性、创新性都是值得肯定的。全书结构严谨、条理清新、图文并茂，对治理公立医院乃至整个医疗行业的腐败问题都具有重要参考价值，是一部兼具深度、广度、效度、精度、力度的公立医院腐败问题及其治理研究的创新力作。
（作者系西南交通大学马克思主义学院教授、博士生导师）
（责任编辑 肖雪莲）
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