陈云峰 施婷 李熙婷 曹萍 陈丽芳 杜郁华 张爽
摘 要 目的：對2022年3—5月期间上海市宝山区15家集中隔离医学观察点的收住情况、硬件设施情况、工作人员配置情况及管理运行情况进行分析探讨。方法：于2022年3月1日—5月31日期间选取上海市宝山区5家社区卫生服务中心负责的15家集中隔离医学观察点进行问卷调查，问卷内容包括隔离点的收住、硬件设施、工作人员配置及管理运行情况。结果：2022年3—5月期间，15家集中隔离医学观察点平均收住隔离人员（899.40±867.13）名，收住隔离人员>1 000名的有4家（26.7%）；
收住隔离人员的房间数量>130间的有3家（20.0%），9家（60.0%）参与轮岗的医务人员为11～30名，3家（20.0%）房间数量与工作人员人数比值>30：1；
每天对污染区、半污染区、医疗废物暂存区进行2次以上消杀的分别为7家（46.7%）、6家（40.0%）、6家（40.0%），14家（93.3%）在核酸报告异常者转走后24 h内对其房间进行消杀。结论：根据新型冠状病毒感染的疫情形势与病毒变异情况调整防控措施、优化隔离点配置与运行模式至关重要。
关键词 集中隔离医学观察点；
硬件设施；
工作人员配置；
管理运行
中图分类号：R563.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）06-0008-05
引用本文 陈云峰， 施婷， 李熙婷， 等. 上海市宝山区集中隔离医学观察点运行情况调查分析[J]. 上海医药， 2023， 44（6）：
8-12；
50.
Investigation and analysis of the operation of centralized isolated medical observation points in Baoshan District， Shanghai
CHEN Yunfeng1， SHI Ting1， LI Xiting1， CAO Ping2， CHEN Lifang3， DU Yuhua4， ZHANG Shuang5
（1. Medical Department of Gaojing Town Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200435， China；
2. General Practice Department of Miaohang Town Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200443， China；
3. General Practice Department of Luodian Town Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 201908， China；
4. Medical Department of Songnan Town Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200441， China；
5. Medical Department of Yuepu Town Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200941， China）
ABSTRACT Objective：
To analyze and discuss the reception of isolated personnel， hardware facilities， staff allocation and management operation of 15 centralized isolated medical observation points in Baoshan District of Shanghai from March to May 2022. Methods：
From March 1 to May 31， 2022， 15 isolation points in charge of 5 community health service centers in Baoshan District of Shanghai were selected for a questionnaire survey， and the questionnaire contents included the settlement， hardware facilities， staff allocation， management and operation of the isolation points. Results：
From March to May 2022， 15 centralized isolated medical observation points hospitalized an average of （899.40 ± 867.13） isolated people， there were 4 isolation points（26.7%） what received more than 1 000 isolated personnel， there were 3（20.0%） isolation points with 130 rooms for isolated personnel， in 9 isolation points（60.0%）， 11-30 medical personnel participated in rotation， the ratio between the number of rooms and the number of staff in three isolation points （20.0%） was >30：1， there were 7（46.7%）， 6（40.0%） and 6（40.0%） isolation points that conducted more than two disinfection and sterilization operations in the polluted area， semi polluted area and temporary storage area of medical waste every day， and in 14 isolation points （93.3%）， the rooms of those with abnormal nucleic acid reports were disinfected and sterilized within 24 hours after they were transferred. Conclusion：
It is very important to adjust the prevention and control measures and optimize the isolation point configuration and operation mode according to the epidemic situation and virus variation of COVID-19.
KEY WORDS centralized isolated medical observation point；
hardware facility；
staff allocation；
management operation
新型冠状病毒感染疫情暴发已有3年多的时间了，期间病毒发生了多次变异，目前全球范围内流行的主要为奥密克戎变异株，其更强的传染性与免疫逃脱能力也给疫情防控工作带来了较大困难[1-2]。2022年3月以来，最早由境外输入的新型冠状病毒感染确诊病例引起了上海市疫情的暴发[3-4]，也给集中隔离医学观察点（简称隔离点）的工作管理带来了很大挑战。本文通过对2022年3—5月期间上海市宝山区15家隔离点的收住情况、硬件设施情况、工作人员配置情况及管理运行情况进行分析探讨，为更好地开展隔离点医学观察工作提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2022年3月1日—5月31日期间选取上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心、庙行镇社区卫生服务中心、罗店镇社区卫生服务中心、淞南镇社区卫生服务中心、月浦镇社区卫生服务中心负责的15家隔离点。纳入标准：（1）在调查期间已开设及投入使用；
（2）选址位于宝山区；
（3）由宝山区各级医疗卫生机构负责并派遣工作人员进驻及管理；
（4）基本信息资料、收住解除记录及台账等资料完整。排除标准：（1）在调查期间因各种原因未持续开放，期间将隔离人员整体转运至其他隔离点；
（2）虽位于宝山区，但为其他区域借址开设；
（3）由外区域或外省市医务人员进驻及负责管理；
（4）为集中健康监测点；
（5）为入境集中隔离点；
（5）基本信息资料不全或缺失、台账记录不完整。
1.2 研究方法
在参考《新型冠状病毒感染基层防控指导意见（第一版）》[5]及深圳隔离点选址要求、运行管理内容的基础上设计本次调查问卷[6]，问卷内容包括隔离点的收住、硬件设施、工作人员配置及管理运行情况。（1）收住情况为2022年3—5月期间隔离点收住隔离人员总人数。（2）硬件设施情况共10个条目，对条目1～9进行评分，其中条目1为反向计分，即回答“否”计1分，“是”计0分；
其余均为正向计分，即回答“是”计1分，“否”计0分。（3）工作人员配置情况共12个条目，包括2022年3—5月期间参与轮岗工作的医务人员总人数、房间数量与每轮工作人员人数比值、工作人员总人数等；
（4）管理运行情况共13个条目，包括2022年3—5月期间隔离点餐饮供给情况、污染区半污染区等每日消杀次数、每轮工作人员驻守时间周期、工作人员核酸检测频次等。
通过微信向上海市宝山区5家社区卫生服务中心的隔离点负责人推送调查问卷，在问卷内详细解释相关调查内容及填写要求，并要求其在规定时间内完成问卷与通过微信返回。本次调查共发放问卷18份，回收有效问卷15份，问卷有效回收率83.8%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。
2 结果
2.1 收住情况
2022年3—5月期间，15家隔离点共收住隔离人员13 491名，平均收住（899.40±867.13）名，收住隔离人员>1 000名的有4家（26.7%），见表1。
2.2 硬件设施情况
2022年3—5月期间，15家隔离点中硬件设施情况总评分为9分的有8家，8分的有4家，6分的有2家，4分的有1家，收住隔离人员的房间数量>130间的有3家（20.0%），见表2。
2.3 工作人员配置情况
2022年3—5月期间，15家隔离点中9家（60.0%）参与轮岗的医务人员为11～30名，11家（73.3%）的男性医务人员≤5名，11家（73.3%）每轮参与轮岗的工作人员为4～5名，3家（20.0%）房间数量与工作人员人数比值>30︰1，见表3。
2.4 管理运行情况
2022年3—5月期间，15家隔离点中每天对污染区、半污染区、医疗废物暂存区进行2次以上消杀的分别为7家（46.7%）、6家（40.0%）、6家（40.0%），13家（86.6%）在核酸采样时实行一采一换，14家（93.3%）在进入隔离人员房间并关门后进行核酸采樣，14家（93.3%）在核酸报告异常者转走后24 h内对其房间进行消杀，见表4。
3 讨论
本次调查显示，2022年3—5月期间，宝山区15家隔离点平均收住隔离人员（899.40±867.13）名，收住隔离人员>1 000名的有4家（26.7%），体量较大的酒店能提供充足的隔离场所与独立客房，收住更多隔离人员[7]。既往研究表明，污水无害化处理在阻止疫情蔓延的管控中至关重要[8]，加强对医疗废物的管理和处置也能够有效防止新型冠状病毒的扩散[9]。本次调查中有14家（93.3%）隔离点设有独立化粪池且入口及排放口明确，有13家（86.7%）隔离点能在相对独立的位置设置医疗垃圾暂存点。隔离点建筑应与其他建筑明确分隔并具有足够的空旷区域[7]，从而避免群聚引起的交叉感染，本次调查中有11家（73.3%）隔离点位置相对独立，有13家（86.7%）隔离点能同时容纳30名隔离人员进行等候、安检、信息登记等，说明这些隔离点在硬件设施方面均符合疫情防控相关要求[6]。在新型冠状病毒感染疫情防控措施调整优化后，可参照上述硬件设置标准，筛选和保留一批硬件条件较好的隔离点，并对部分不符合要求的隔离点加以改造，作为备选应对可能的疫情暴发。
15家隔离点中，9家（60.0%）参与轮岗的医务人员为11～30名，11家（73.3%）的男性医务人员≤5名，11家（73.3%）每轮参与轮岗的工作人员为4～5名，3家（20.0%）的房间数量与工作人员人数比值>30︰1。既往研究表明，长时间不能回家的工作制度是隔离点医务人员产生疲劳与压力的影响因素[10]，应配备数量充足的医务人员，并由其他工作人员承担如报表录入、物资分发、登记收住、搬运物品等工作，确保医务人员能够专注于核酸采样、医学观察、房间消杀等工作，同时实现较短的在岗期和较长的换岗周期。护士作为感染控制工作的主要执行者，在感染性疾病防控中发挥了重要作用[11-12]；
男性医务人员心理与体力上的优势使其相较女性更能耐受如工作强度大、体力消耗大及各类可能导致不适的心理體验[13-14]，建议参照家庭医生团队“2+X”的模式对隔离点工作团队结构进行优化，纳入不同岗位的工作人员，利用各自的职业优势发挥所长[15]，同时增加隔离点的工作人员数量（包括男性医务人员），从而有效缓解医务人员的工作压力。
本次调查显示，每天对污染区、半污染区、医疗废物暂存区进行2次以上消杀的分别为7家（46.7%）、6家（40.0%）、6家（40.0%）；
将核酸报告异常者转走后，仅有1家（6.7%）在24 h以后进行房间消杀。虽然《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》[16]未对医学观察场所消杀频次和时间有明确要求，但相关研究显示，新型冠状病毒离开人体后，可在物品表面和排泄物中存在较长时间，对污染环境进行消毒后再次进行的环境样本检测结果显示，仍有2.9%～4.0%的阳性率[17-18]。在转走核酸报告异常者后，建议将房间静置至少24 h后再进行消杀，同时对其他可能的涉阳环境进行反复多次消杀，以减少交叉感染的可能性。
综上所述，根据新型冠状病毒感染的疫情形势与病毒变异情况调整防控措施、优化隔离点配置与运行模式至关重要。本文分析的数据仅来源于上海市宝山区隔离点，数据来源较为单一，存在一定局限性，后续也将纳入更多信息，开展进一步研究。
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