王文清
每年春季是流感高发的季节，其传染性强，引发重症病毒性肺炎后进展快、死亡率高。而奥密克戎病毒属于新型冠状病毒的一种变种病毒，也具有极强的传染性。在进入流感病毒的高发季节，如何提高对流感的认识、鉴别流感与新冠肺炎、加强对流感的防治、防止流感性重症肺炎的发生，是每个人需要了解的。
流感是“流行性感冒”的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年11月份到次年的3月份为流感季高发时节。人流感病毒属于正黏病毒科，包括甲（A）型、乙（B）型、丙（C）型和丁（D）型流感病毒属。其中，只有甲、乙两型的流感病毒可引起人类重要的临床疾病和季节性流行。丁流主要感染动物，不传染人，这里不做介绍。流感病毒与奥密克戎病毒的主要区别见表1。
发热（一般大于38.5 ℃）、咳嗽、气急、乏力、肌肉酸痛等，大多为自限性，一般3～4 d自行缓解。
重症流感的症状
如出现以下症状之一，需要警惕重症流感感染的可能。（1）体温≥39 ℃持续超过3 d。（2）明显头痛、头晕、肌肉酸痛、疲乏。（3）食欲极差、进食明显减少、呕吐、腹泻。（4）明显咳嗽、咳痰、咽痛。（5）流感症状3 d未见缓解，加重或缓解后再度出现。
流感病毒性肺炎的症状
季节性甲型流感（H1N1、H2N2、H3N2等）可在婴幼儿、老年慢性心肺疾病及免疫功能低下人群中引起严重的病毒性肺炎。出现发热、咳嗽、乏力等症状超过3 d，则应去医院就诊排除病毒性肺炎。如果出现持续发热、呼吸困难和嘴唇发绀等症状，表明病情已逐渐恶化，应立即就诊。
奥密克戎病毒感染的症状和流感病毒有一定的区别。见表2。
流感和奥密克戎合并肺炎高危因素大致相同，主要包括：（1）年龄＜5岁；
（2）肥胖（即体重指数≥40）；
（3）存在或潜在存在基础疾病史者（包括哮喘、代谢性疾病、心血管疾病、慢性肺疾病、免疫抑制、神经肌肉疾病等）。
流感和奥密克戎感染的重症率比较
2022年6月华山医院最新一篇研究中表明，在上海33816名奥密克戎感染者中有22人进展为重症，总体重症率为0.065%。
在流感感染方面，2021年复旦大学的研究团队研究结果表明，中国平均每年流感导致的流感样病例超额门急诊就诊例数为300万，因并发流感性肺炎感染住院病例数为234万，其中因呼吸系统疾病死亡例数为9万，总体重症率为3%。
如何预防流感
基本预防措施
呼吸道病毒的预防原则是一致的，佩戴口罩是重中之重，同时还要做到以下几点。见图1。
流感疫苗接种的注意事项
（1）目前流感疫苗主要有两种：三价流感疫苗用于预防甲型流感H1N1、甲型流感H3N2和乙型流感病毒B/Yamagata（BY）系；
四价流感疫苗除了以上三种流感病毒外，覆盖了乙型 B/Victoria（BV）系。接种流感疫苗2周后才会产生保护性抗体，建议在流感季来临前接种。
（2）不适合接种流感疫苗的人群有：＜6个月的儿童。由于流感疫苗中含有卵清蛋白，所以对鸡蛋过敏者接种前需咨询医生。
中医药预防流感的措施
中药内服预防方案
（1）普通人群。组方：生黄芪9 g，金银花6 g，芦根6 g，紫苏叶3 g，广藿香3 g。用法：每日一剂，水煎服，每次100 ml，每日2次，可连续服用3～5 d，停药2～3 d后视情况继续服用。
（2）体弱人群（高龄老人、有慢性基础疾病等体弱易感人群）。组方：生黄芪15 g、芦根15 g（鲜品为佳）、苍术9 g、知母9 g、藿香6 g（后下）、苏叶9 g、陈皮6 g、生甘草9 g。用法：每日一剂，水煎服，每次100 ml，每日2次，可连续服用3～5 d，停药2～3 d后视情况继续服用。
（3）儿童。组方：太子参9 g、苍术6 g、芦根9 g（鲜品为佳）、金银花6 g、藿香6 g（后下）。用法：每日一剂，水煎服，每次100 ml，每日2次，可连续服用3～5 d，停药2～3 d后视情况继续服用。
中药外用预防方案
（1）中药泡脚。生姜、艾葉煮水泡脚，驱寒通络，增强人体免疫力。
（2）中药香囊。苍术、白芷、艾叶、薄荷、藿香、菖蒲、香附等药物制作成中药香囊，随身佩带，其散发的中草药浓郁香味，可提高机体抗病能力，抵御邪气。
（3）艾灸或穴位按摩。通过刺激人体穴位或特定部位，激发经气活动，温经散寒，行气通络，调节机体功能，增强人体抗病能力，预防流感。可以选择按摩穴位有大椎、肺俞、气海、关元、足三里等。
由于流感引发的肺炎具有传染性强、进展快、重症率高的特点，大家应重视流感的预防。通过适度锻炼身体、饮食有节、规律起居、接种流感疫苗等，以增强自身抗病能力。
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