侯喜朋
【摘 要】目的 探讨牙列缺失患者采用口腔种植修复术的治疗效果及对其美观度、舒适度的影响。方法选取我院2021年1月-2022年6月收治的100例牙列缺失患者进行回顾性分析，根据不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组采用义齿固定修复治疗，观察组采用口腔种植修复术治疗，比较两组临床疗效、治疗前后的美观度[红色美学评分（PES）和白色美学评分（WES）]及舒适度。结果 观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组治疗后PES和WES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组舒适度为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对牙列缺失患者采用口腔种植修复术可有效提高整体治疗效果，提升其美观度和舒适度，值得临床应用。
【关键词】牙列缺失；
口腔种植修复术；
美观度；
舒适度
中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0051-04
Clinical Effect of Dental Implant Prosthesis in the Treatment of Dentition Loss
HOU Xi-peng
（Department of Implant， Beijing Ruitai Dental Hospital， Beijing 100020， China）
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of dental implant prosthesis in patients with dentition loss and its influence on aesthetics degree and comfort degree. Methods A retrospective analysis was performed on 100 patients with dentition loss admitted to our hospital from January 2021 to June 2022. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with denture fixed repair， and the observation group was treated with dental implant prosthesis. The clinical effective， aesthetics degree [red aesthetics score （PES） and white aesthetics score （WES）] and comfort degree before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of PES and WES in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort degree of the observation group was 96.00%， which was higher than 82.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dental implant prosthesis for patients with dentition loss can effectively improve the overall treatment effect and improve their aesthetics and comfort， which is worthy of clinical application.
【Key words】Dentition loss；
Dental implant prosthesis；
Aesthetic degree；
Comfort degree
牙列缺失（dentition loss）是臨床上发病率较高的一种口腔疾病，常见的发病原因有龋病、牙周炎等，若患者未能及时得到有效治疗，不仅会降低其面部美观性，还会影响其正常的发音功能和咀嚼功能，降低其生活质量。在牙列缺失的治疗过程中，义齿固定修复虽然具有一定的治疗效果，但部分患者容易在治疗后出现牙齿错位、牙槽嵴形态异常等情况，预后效果并不理想[1，2]。口腔种植修复术是临床治疗牙列缺失的常见术式之一，可以通过植入与人体相容性较高种植体的方式，获得较为理想的义齿修复效果，推动患者咀嚼功能的恢复，改善预后[3，4]。基于此，为进一步探讨对牙列缺失患者采用口腔种植修复术治疗的效果及对其美观度、舒适度的临床影响，本研究选取北京瑞泰口腔医院2021年1月-2022年6月收治的100例牙列缺失患者进行研究，现报道如下。
1 . 1 一般资料 选取北京瑞泰口腔医院2 0 2 1年1月- 2 0 2 2年6月收治的1 0 0例牙列缺失患者作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例；
年龄25～45岁，平均年龄（35.63±3.14）岁；
病程1～7年，平均病程（4.52±0.23）年。观察组男27例，女23例；
年龄26～45岁，平均年龄（35.66±3.18）岁；
病程2～7年，平均病程（4.58±0.25）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合《牙周病学（第2版）》[5]中关于牙列缺失的临床诊断标准；
②参与本次研究前1周内均未接受过正畸治疗；
③均有牙周炎病史，且均存在口腔菌斑、牙结石等症状；
④均具有稳定的情绪和精神状态；
⑤均具备义齿固定修复和口腔种植修复术的手术指征。排除标准：①合并凝血功能不全者；
②合并败血症、白血病等血液系统疾病者；
③合并全身骨骼疾病者；
④合并心肝肾等重要脏器功能不全者；
⑤合并认知功能障碍或其他精神疾病者。
1.3 方法
1.3.1对照组 采用义齿固定修复治疗：对患者口腔进行常规清洗消毒，采用利卡多因进行局部麻醉，待麻醉起效后，将其残余牙根拔除，待其局部黏膜愈合后，根据其患病部位的实际情况进行备牙取模制作义齿，制作结束后，指导其正确试戴，并根据其试戴效果适当调整义齿即可。
1.3.2观察组 采用口腔种植修复术治疗：对患者口腔进行常规清洗消毒，采用利卡多因进行局部麻醉，待麻醉起效后，在其牙槽嵴顶部作一切口，充分暴露其牙槽后，采用牙槽先锋钻超期牙槽深处钻进，达到预定深度和直径后，使用生理盐水冲洗牙槽窝，随后将合适大小的种植体植入牙槽窝，并使用螺栓进行固定，随后缝合手术切口即可。术后给予常规的抗感染治疗，告知患者在术后2 h可饮用适量的温开水，术后24 h可正常刷牙，术后2 d内观察是否存在出血情况，出院后，嘱患者在1周后到院拆线。两组术后均需进行为期6个月的随访，以观察其治疗效果。
1.4 观察指标
1.4.1临床疗效 临床疗效判断标准为：若牙列缺失问题完全修复，且修复部位和患者自身牙齿无明显差别，咀嚼功能完全恢复正常，则为显效；
若修复部位与患者自身牙齿存在较小差别，咀嚼功能明显改善，在咀嚼硬物时存在轻微不适感，则为有效；
未达到上述判断标准，则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4.2美观度 采用红色美学评分（PES）和白色美学评分（WES）[6]作为评估工具，其中，PES评分主要包含软组织形态、近中龈乳头等7项内容，满分为14分；
WES评分主要包含牙冠的颜色、形态等5项内容，满分为10分，PES评分和WES评分均与美观度呈正比。
1.4.3舒适度 采用我院自制的舒适度调查问卷作为评估工具，该问卷主要包含是否磨牙、坚固、稳定等内容，满分为100分，舒适度按照评分高低分为非常舒适（≥85分）、舒适（76～84分）、一般（61～75分）和不舒适（≤60分）4个等级。舒适度=（非常舒适+舒适）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 运用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；
计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；
P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组美观度比较 观察组治疗后PES评分和WES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组舒适度比较 观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，口腔疾病的发病率正呈不断上升的趋势。牙列缺失是目前医学上较为常见的一种口腔疾病，主要的临床表现有牙齿缺失、唇齿发音不清、咀嚼功能下降等，若未能及时采取有效治疗，容易引发牙周病变等并发症[7，8]。以往通常采用义齿固定修复治疗牙列缺失[9-11]，但在实际的治疗过程中，受到患者牙列缺失的数量、程度、牙周情况等因素的影响，该治疗方式的修复效果并不理想，且在恢复其咀嚼功能、语言功能上的效果并不显著。因此，寻找一种更高效、安全的治疗方式，对于牙列缺失患者而言具有重要意义。随着我国医疗水平的不断提高，口腔种植修复术被广泛应用到牙列缺失的临床治疗中，且均获得了较为理想的治疗效果[12-14]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明口腔种植修复术可以提高牙列缺失患者的治疗效果。在程玉叶[15]的研究中，在常规修复治疗牙列缺失的基础上采用口腔种植修复治疗，其研究结果显示，采用口腔种植修复治疗的修复有效率高于常规修复治疗，说明口腔种植修复技术在牙列缺失中的治疗效果良好，与本研究结果相似。分析原因为，口腔种植修复术植入的种植体与患者自身牙齿之间具有良好的相容性，可以获取骨组织的固位支持，改善骨内环境，促使种植体与其自身牙齿紧密结合，提高牙槽的稳定性，从而增强整体的治疗效果[16-18]。
此外，本研究结果还显示，观察组PES评分、WES评分以及舒适度均高于对照组（P<0.05），说明口腔种植修复术可以有效提高牙列缺失患者的美观度和舒适度。在毛胜男[19]的研究中，通过对比口腔常规修复和口腔种植修复对牙列缺失患者的治疗效果，结果显示，采用口腔种植修复的美观功能、舒适功能评分均高于口腔常规修复，該研究认为，口腔种植修复在提高牙列缺失患者的美观性和舒适度上均有较好效果，与本研究结果相似。分析原因为，口腔种植修复术在患者的牙槽处构建了坚实基础，在植入与患者牙齿美观度相近的种植体时，无需采用其余的金属卡环材料也能实现牙骨和牙列缺失部位的紧密融合，在保证治疗效果的同时，也能提高整体的稳定性和美观度[20，21]。在口腔种植修复术的手术过程中，临床医师无需通过磨损残牙的方式完成基牙制作，有利于减轻手术操作对其残牙和牙周的不良影响，减轻其术后的疼痛程度，提升其舒适度[22，23]。
本研究的不足之处在于并未对口腔种植修复术与义齿固定修复的安全性进行分析，故在今后的研究中，可添加并发症发生率作为观察指标，进一步分析和探讨口腔种植修复术与义齿固定修复在牙列缺失中的治疗安全性。
综上所述，口腔种植修复术可有效提高牙列缺失患者的治疗效果、美观性和舒适度，值得临床应用。
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编辑 张孟丽
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