唐燕 郭莉 赵俊
【摘要】目的：讨论慢阻肺患者在采取噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗时的效果。方法：2020年1月—2021年11月，共计纳入我院慢阻肺患者40例，以掷硬币法均分为试验组和对照组；
对照组选择噻托溴铵治疗，试验组在对照组基础上联合布地奈德福莫特罗吸入治疗，比较两组疗效。结果：两组治疗前肺功能指标无统计学差异（P>0.05）；
治疗后，两组肺功能指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血气指标无统计学差异（P>0.05）；
治疗后，两组血气指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前炎症因子无统计学差异（P>0.05）；
治疗后，两组炎症因子比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺患者选择噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗时疗效显著，在改善肺功能的同时，减少炎症反应，有应用价值。
【关键词】慢阻肺；
噻托溴铵；
布地奈德福莫特罗；
肺功能
Clinical effect of tiotropium bromide combined with budesonide and formoterol inhalation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease
TANG Yan， GUO Li， ZHAO Jun
Neijiang Health Vocational College， Neijiang， Sichuan 641100， China
【Abstract】Objective：
To investigate the effect of tiotropium bromide combined with budesonide and formoterol inhalation in patients with COPD.Methods：
From January 2020 to November 2021，a total of 40 patients with COPD were admitted to our hospital and divided into the experimental group and the control group by coin operation method；
The control group was treated with tiotropium bromide，and the experimental group was treated with budesonide and formoterol inhalation on the basis of the control group.The efficacy of the two groups was compared.Results：There was no significant difference in lung function indexes between the two groups before treatment（P>0.05）；
After treatment，there was statistically significant difference in lung function indexes between the two groups（P<0.05）.There was no significant difference in blood gas indexes between the two groups before treatment（P>0.05）；
After treatment，there was statistically significant difference in blood gas indexes between the two groups（P<0.05）.There was no significant difference in inflammatory factors between the two groups before treatment（P>0.05）；
After treatment，there was statistically significant difference in inflammatory factors between the two groups（P<0.05）.Conclusion：
In patients with COPD，tiotropium bromide combined with budesonide and formoterol inhalation therapy has a significant effect.It can improve lung function and reduce inflammatory reaction，which has application value.
【Key Words】COPD；
Tiotropium bromide；
Budesonide formoterol；
Lung function
慢阻肺在臨床中作为十分常见的一项呼吸内科疾病，该病的发生主要是由于气流受限，且病情呈进行性发展。在以往临床治疗中，由于该病十分易反复发作，一旦发病后对于患者多个系统会造成严重影响，进一步出现气短、胸闷、喘息等症状，所以对患者的生活质量以及身心健康造成的威胁极大[1]。由此可见，对于该病的有效治疗探析至关重要。目前，在大量临床研究中指出，针对慢阻肺患者的治疗，主要选择糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行干预，能够显著改善病情症状[2]。不过不同药物间疗效存在一定差异性，本文基于此目的便重点对噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗展开深入研究，分析其效果，现报告如下。
1.1 一般资料
2020年1月—2021年11月，共计纳入我院慢阻肺患者40例，以掷硬币法均分为试验组和对照组。试验组，男性11例，女性9例，年龄43～74岁，平均年龄（53.62±1.69）岁，病程1个月～8年，平均病程（5.12±0.68）年；
对照组，男性10例，女性10例，年龄42～75岁，平均年龄（53.84±1.59）岁，病程1个月～9年，平均病程（5.36±0.59）年。比较两组上述资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对两组患者选择相同的一般治疗，例如行化痰、止咳、平喘等治疗。
对照组患者选择单一的噻托溴铵进行治疗，药物由连云港润众制药有限公司提供，国药准字号为：H20060690，每次取量18μg，于早晨吸入，每日1次。
试验组则在对照组的基础上联合布地奈德福莫特罗治疗，药物由AstraZeneca AB提供，国药准字号为：HJ20160447，每次取量160μg/4.5μg，每日吸入2次。以上两组患者均持续治疗3个月。
1.3 观察指标
（1）肺功能和血气指标分别检测患者治疗前后第1s用力呼气容积（FEV1）和第1s用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）；
动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）[3]。（2）炎症因子观察IL-8、IL-17、TNF-α，以双抗体酶联免疫吸附试验法检验，取患者空腹下静脉血5mL，经3500r/ min离心10min，试剂盒由北京奥维亚生物技术有限公司提供[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组治疗前后肺功能指标对比
两组治疗前肺功能指标（FEV1与FEV1/FVC）无统计学差异（P>0.05）；
治疗后，两组肺功能指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后的血气指标对比
两组治疗前血气指标（PaO2与PaCO2）无统计学差异（P>0.05）；
治疗后，两组血气指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组治疗前后的炎症因子对比
两组治疗前炎症因子（IL-8、IL-17与TNF-α）无统计学差异（P>0.05）；
治疗后，两组炎症因子比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
慢阻肺作为目前临床中发病率极高的一种疾病，而且在很多患者的临床分析中发现，抽烟人群普遍发生慢阻肺的概率更高，对于患者的身体健康造成的影响极大，严重时会导致肺源性心脏病，危及其健康[5]。所以也可以由此來断定，慢阻肺的控制与戒烟率成正比。就当前来看，在全球慢阻肺仍然是居高不下的一项疾病，发病后会严重损伤患者的肺功能，并加剧炎症等并发症的发生，虽然在治疗方面良好的肺康复训练能够显著提高肺功能水平，不过肺康复的选择方式多种多样，不同训练方法见疗效存在一定差异；
不过值得肯定的一点是，不同的肺康复训练对于患者的呼吸功能提升效果显著[6]。在很多慢阻肺患者中，肺功能下降是十分常见的一项症状，即便当前在治疗慢阻肺中，药物并无法改善患者的肺功能状况，然而有效的支气管扩张药物能够显著缓解症状，降低并发症的发生率。
在以往的慢阻肺的临床治疗方面，主要以磷酸特布他林进行雾化治疗，特布他林药物能够帮助慢阻肺患者支气管进行有效扩张，减少患者因吸入抗原后而引起的临床不适反应。减少患者气道受阻症状，帮助患者进行有效呼吸。避免呼吸困难、气流不畅等现象。但是仅仅依靠特布他林药物进行治疗远远无法达到预期的治疗效果，在患者血气相关的指标水平上，特布他林药品表现不佳，治疗效果不明显。在黄丽娜[7]等人的研究中也进一步指出，考虑到慢阻肺在发病时机制十分复杂，而且因为氧化应激所导致的脂质氧化损伤会加剧病情。在该病的评估过程中，MDA和SOD属于检测评估的常用指标，这其中MDA作为多不饱和脂肪酸过氧化物的降解物，在检测中可根据其水平变化来判断患者的氧自由基损伤状况，而SOD作为清除氧自由基的酶，对于防止自由基损伤效果极佳，所以检测这两种指标可以判断患者的病情进展程度。在张阳[8]等人的研究中也进一步指出，对于慢阻肺患者而言，其体内氧化损伤出现异常致使氧化和抗氧化间发生失衡，所以在该病的治疗中降低氧自由基的损伤，是控制病情发展的重要措施，也能够有效恢复抗氧化酶活性。
在慢阻肺的治疗中，选择布地奈德福莫特罗治疗时，该药物作为一种混合制剂，这其中所包含的福莫特罗属于β受体激动剂，其用药效果在于缓解平滑肌痉挛，对于扩张支气管效果十分显著。选择布地奈德治疗时，对于控制气道炎症反应有着积极意义，对于降低炎症因子的生成有着十分积极的意义，除此之外，患者的肺组织浓度相对较高，所以抗炎效果显著，两者间也有互相协同的作用[9]。噻托溴铵作为目前临床中十分常用的一项抗胆碱的药物，这一药物在用药后，其胆碱能受体阻滞效果十分明显，尤其对于M1和M3受体作用更强，能够帮助患者支气管平滑肌得到收缩，同时也产生支气管扩张作用，是一种长效且高效的抗胆碱能药物。从本文研究中看出，两组肺功能指标、血气指标及炎症因子治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。通过选择联合用药的形式可以看出相较于单一用药而言，整体的药效更为显著，两组药物联合可以发挥协同效果，降低病情的急性发作次数。在胡丽[10]等人的研究中也进一步指出，针对慢阻肺患者而言，选择布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵进行治疗时，相较于单一布地奈德福莫特罗吸入治疗，肺功能改善显著，两组数据对比有差异性。与此次研究基本一致。
参考文献
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