韩世新
军事行动区域（战区）由于战场环境特点及作战行动样式等因素，对参加军事行动官兵身心健康构成不同程度的威胁，也造成了各异的伤病规律和特点，通过可靠高效的战区官兵健康监控系统，可以及时收集整理、分析研究、反馈指导伤病救治和疾病控制，提高战区官兵健康水平，为卫勤指挥控制及医疗救治提供信息支撑，维护和提升部队战斗力。
外军对于军事行动区域军人健康信息的采集、分析及利用非常重视，认为军人健康监控和全过程的健康评估部署将确定健康威胁对军事任务的影响,需要最大程度地消除或减轻这些影响，为此北约建立了基于电子信息传送和国际疾病分类的军人健康监控系统，通过定期采集军人健康信息，了解分析战区伤病发生基本状况、规律特点，及时应对疾病爆发、核化生事件及传染病控制，并依托相关信息实施灵活指挥，采取及时高效措施，取得了较好的效果，有效促进部队健康和战斗力生成。
北约[1]于2017年1月由北约标准化办公室颁布了《部署战区健康监控》（Deployment Health Surveil⁃lance）第二版，对战区健康监控的定义、目的、架构、特点、与部队健康保护的关系、与卫勤情报的有机融合、相关部门的职责等进行了阐述，目的是厘清北约行动健康监控中的政策和规范，同时监控健康状况，发现健康安全趋势或事件，为北约成员国提供战区信息情报、健康监控工作的基本遵循和预警反馈。
1.1 定义 部署战区健康监控是指持续系统收集、分析、整理战区部署部队官兵健康相关数据，对伤病发生情况进行常规、标准化的追踪，然后进行分析和应对，并根据分析结果将研究发现及健康指导意见反馈到北约部队，采取应对措施以促进部队健康水平的活动。
1.2 部队健康监控作用 尽早发现可能损害北约部队能力和使命的公共卫生事件的出现或爆发，及时评定事件产生的后果，如伤病、死亡、环境暴露后果、职业危险因素等对部队作战能力造成的影响，采取针对性的预防措施和对策，确认相关疾病发病的环境，评估所采取的预防措施、政策的实施效果[2]。
1.3 与部队健康保护的关系 部队健康保护（force health protection,FHP）是为减少或消除战区部队部署期间疾病和非战斗损伤发病情况，以增强作战健康备战水平，提高作战效能而做出的措施和方法。部队健康保护可以为部队指挥官提供如何保护部队免受健康威胁方面的建议。部队健康保护包括部署前、部署期间、部署后各阶段卫勤状况监控、预防医学和兽医勤务、批量伤员事件管理、健康安全事件管理等方面。北约国家认为部队健康维护是军事行动计划的重要组成部分,指挥官从健康角度了解部队的身心战备状态至关重要。部队健康维护旨在通过强化实施伤病综合性预防、官兵健康威胁监测(包括兽医服务和环境健康),促进、改善部队官兵的身心健康,减少伤亡事件。部署健康监控是部队健康保护所有要素中的基础组成部分，通过部署健康监控可以获取战区部队清晰可靠的健康状况，使北约可以在适当时候采取行之有效的措施。北约军事行动中，为减少健康问题，部署前及部署后都要对参加军事行动人员进行健康评估，并制定有专门评估表格，通过评估可以确认健康问题和职业暴露风险，避免引发部署后健康问题[3-4]。
1.4 与卫勤信息情报的关系 卫勤情报是处理与军人、军畜健康有关的医疗、生物科学、流行病学、环境及其他信息的产物。卫勤情报为作战行动提供基本支撑，获取卫勤信息情报是战区所有医护人员的基本任务，战区医务主任负责辖区卫勤情报的获取及评估，并与战区情报部门共享。卫勤情报在战略和作战计划阶段有重要作用，情报和作战参谋会评估战区健康威胁、进行卫勤预计、部署疾病预防措施、进行详细的作战风险评估、管理卫勤保障及部队健康保护。部署健康监控体系依赖卫生信息情报以提供部署任务区的基本健康危害因素，实施定期监控调查。卫生人员通过收集、分析、监测作战环境和职业暴露，识别环境和医疗方面存在的潜在问题，为指挥员提供充足的健康危险及对策建议。北约相关部门可以通过健康监控系统的发现来确认部队是否遭到人为或自然袭扰，加强军事行动前、中、后健康信息的汇总采集，进行科学监测与评价，以实现军事行动任务、环境、地区特点对官兵健康的影响。
2.1 医疗机构（medical treatment facility,MTF）职责部署在军事行动区（Theatre of operations）的医疗机构（包括一级、二级、三级医疗救治机构）必须向所部署的健康监控系统提报本机构人员、装备及医疗救治信息，医疗机构提交的报告应得到及时反馈。
2.2 卫勤指挥部门职责
2.2.1 战区卫生主管部门或战区卫生处长（Medical Director）负责报告系统的管理，由负责预防的参谋军官或士官具体实施，以确保部署健康监控按照相关操作程序的良性运行。当部署健康监控系统提示有批量伤员事件、公共卫生事件或可能存在传染性疾病爆发时，各级指挥机构应按规定程序积极应对。
2.2.2 北约在战略层面（北约联合行动指挥中心Al⁃lied Command Operations）设置有专门部门即部署健康监控能力部门负责各战区健康监控信息的采集、分析，并对各战区分别提出相关要求，制定标准操作程序(SOP)，为健康危害事件提供意见建议。各救治机构在报告中需明确救治机构信息、报告日期、保障人数、就诊人数、伤病类别（ICD-10）、人员类别、总体评价等。
2.2.3 北约健康监控系统建立有症状监控报告制度，以对突发传统疾病早期预警、启动公共健康防治措施。症状监控报告还可以早期监测生物袭击。实践经验显示，症状监控在疾病爆发早期监测方面优于伤病监控，但存在误报可能，因此症状监控信息主要作为辅助决策工具。
3.1 记录健康事件 医疗记录是健康监控的重要信息来源，由于医疗信息的敏感、保密属性，需要对记录的医疗信息进行匿名和整合处理，以健康监控为目的传输的医疗信息应该是匿名信息。
3.2 提交救治信息 每个战区医疗救治机构应该按照报告要求和标准操作程序填报其临床救治活动，及时提交到战区指定医务管理部门。
3.3 收集提交报告 依据军事行动规模差异，救治机构医疗报告收集可能有不同报告程序和层级，每个层级的救治机构应核实其接受到的前一层级的报告后再提交到下一层级。在整合提交前一级提交报告时应避免改变原始数据。
3.4 整理反馈信息 从各战区收集到的相关健康监控报告信息会进一步梳理整理，包括驻在国的人口健康状况、环境状况、其他健康威胁等。各级部队的指挥官需要使用统计的方法来分析研判所提交报告中是否有异常情况，了解部署部队健康监控报告的具体情况，确认是否需要采取措施。
3.5 发布反馈信息 定期及时给提交监控数据报告的医疗机构反馈信息非常重要，由此维持健康监控系统的良性运转。数据分析发现和措施建议应经战区医务官或医疗顾问评议后转报给战区部队司令及更高层级指挥官。
态势感知是军事作战体系的“神经中枢”，是战斗力的倍增器。无论是信息化战争还是未来智能化战争，交战双方对战场态势的感知能力往往决定着战争的胜负。目前我军战场健康监控方面尚存在不少短板，卫勤信息化建设缺乏系统性、规范性，与作战、后勤信息嵌入融合不足，卫勤信息采集、报告没有统一规定和标准格式，对官兵健康监控态势感知能力不足，战区部队伤病信息报告制度执行不严，对官兵伤病发病规律、训练伤发生情况、执行军事任务官兵健康筛查、健康保护等，有值得改进优化的空间，对突发卫生事件的应变与反应能力薄弱,难以为卫勤辅助决策提供判断依据，卫勤决策部门对作战区域健康监控能力不够，卫勤决策时效受到较大影响。借鉴外军战区健康监控理念和相关做法，为提高我军战区官兵健康监控能力，有效支撑卫勤决策，亟待建设战区健康监控系统。
4.1 研发战场卫勤态势感知系统 在全军或军种层面由卫勤管理机关协同军队或地方信息化专业机构开发战区卫勤态势感知网络，融合通讯技术、大数据、物联网、云平台等新兴技术，规范网络报告格式，统一救治机构代码、统一技术标准、统一信息格式，统一信息报告内容，明确报告时间，明确信息只读或修改权限，更快捷地收集获取战场卫勤态势信息，扩大健康监控信息获取及利用范围，提高信息价值和效益[5]。
4.2 建立卫勤信息报告制度 可依托北斗系统和新型数字化平台,战区各级各类卫勤保障机构按照规定操作程序通过卫勤信息网络直报体系上报辖区军人健康数据、救治机构能力状况、军人医疗救治信息、伤病发病数据等,提高联合作战卫勤态势感知能力。报告方式可借鉴外军模式通过战术互联网以邮件形式发送，根据信息相关性将邮件主送、抄送、秘密抄送范围逐步规范化。
4.3 建立卫勤信息分析反馈机制 在军委后勤保障部卫生局或战区战勤局卫勤战救处设立健康监控信息分析反馈机构，管理维护健康信息数据库，确定战场卫勤态势信息分发的范围和详略程度，负责对信息报告系统进行状态监控、质量控制、信息收集、分析研判、提供决策支撑、反馈指导等，实现卫勤信息最大程度的共享和最优化利用。借鉴外军在战术、战役、战略层面均设置有伤员后送协调机构（Patients Evacua⁃tion Coordination Center,PECC）做法，我军此类机构也可作为伤员后送协调机构和药材配送协调中心发挥其卫勤资源利用、卫勤力量部署、救治机构能力评估等作用。
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