陈晓磊 赵 盼 乔亚丽
1.襄城县人民医院(河南 许昌 461000);2.舞钢市人民医院(河南 平顶山 467000)
肺炎是婴幼儿时期在临床中最为常见的多发病之一,究其原因在于呼吸系统、免疫功能发育不够成熟,因此对外界病原体入侵的抵抗性较弱,很容易被病原体感染而出现肺炎[1-2]。7%～12%的肺炎患儿随着病程发展会形成重症肺炎,即为患儿不仅存在呼吸功能障碍,还合并循环、神经甚至消化功能障碍,具备发病急、进展快、病情重等多个特点,严重情况会出现死亡[3]。本研究宗旨为观察重症肺炎患儿免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的变化情况,并对重症组和危重症组患儿进行深入探究,具体报告拟定如下。
1.1一般资料 以2017年1月至2021年1月选取46例小儿重症肺炎作为研究对象,按照小儿疾病评分将其纳入极危重组和危重组各23例,同期纳入25例健康儿童为对照组,极危重组:男女比例16∶7,年龄1个月～3岁,平均(1.54±0.36)岁;病程1～5d,平均(3.04±1.13)d;危重组:男女比例12∶11,年龄1个月～3岁,平均(1.21±0.33)岁;病程2～6d,平均(4.04±1.27)d;对照组:男女比例14∶11,年龄2个月～4岁,平均(1.85±0.83)岁。本次研究项目通过了临床医院伦理委员会审批,三组受检者的各项基础资料无差异性,可比P>0.05。
纳入分析:年龄>1个月,<4岁;符合临床肺炎诊断标准,同时合并全身炎性反应,呼吸功能障碍,符合临床重症肺炎表现;缺氧显著,吸氧后无缓解[4]。排除分析:伴随支气管哮喘、肺结核等传染性疾病;伴随免疫系统障碍;合并重要器官衰竭者;有营养不良者;近期接受过免疫制剂或是激素药物等患儿[5-6]。
1.2研究方法 重症肺炎患儿住院后给予抗感染、止咳化痰、支气管扩张剂、雾化吸入、激素应用等方式进行治疗,观察患儿病情变化,若必要时可对患儿进行呼吸通气治疗。
1.3观察指标 分析两组患儿在治疗前、恢复期的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)变化,同对照组患儿进行对比。
1.4统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。
2.1分析三组受检者外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群对比 见表1。
表1 对比三组受检者免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群情况
2.2分析两组患儿在急性期和恢复期免疫球蛋白变化 见表2。
表2 比较急性期和恢复期两组免疫球蛋白情况
2.3两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化 见表3。
表3 分析两组患儿各个时间段T淋巴细胞亚群情况
肺炎主要是指因为各种病原微生物感染所引发的终末气道和肺泡的炎症,其中包含病毒、支原体等居多[7]。现如今我国小儿每年肺炎发生率高达2000多万病例,是儿科门诊就诊率第一的疾病[8]。婴幼儿因为年龄较小,其免疫功能还未发育完全,再加上小儿胸腔组织较小,其呼吸系统会受到限制,与此同时呼吸中枢调节频率作用不够成熟,因此会增加患儿发生肺炎几率[9-10]。重症肺炎主要是指在常规肺炎基础上发生中毒症状或是并发症,主要以肺部组织损害为主的并发症,也是造成患儿死亡的直接因素[11]。
现如今临床研究认为小儿呼吸疾病的出现和发展都与免疫功能有直接关联,免疫系统虽然在小儿早期开始发育时不够完善,但机体免疫系统包含体液和细胞免疫两种层次,其中抗感染免疫是通过T淋巴细胞亚群才可实现[12-13]。该细胞亚群不仅是免疫反应细胞也是免疫调节细胞的一种,具备很多种生物学辅助效果。本次结果研究:外周血IgG、IgM、IgA在三组之间依次下降,P值均<0.05,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在三组中呈现依次提高,P<0.05,两组患儿在恢复期外周血IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于急性期,CD8+均比急性期低,组内比较,P<0.05[14]。由此可知,重症肺炎患儿恢复期T淋巴细胞亚群指标高过急性期,说明患儿病情在好转,其免疫功能也在逐渐上升,进而可观察患儿免疫蛋白、T淋巴细胞亚群的变化,能够直接反映出患儿病情发展[15]。
综上,免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群指标的波动可直接判断重症肺炎患儿病情。
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