李惠玲
(中化能源股份有限公司，北京 100031)
国家卫健委等相关监管机构遵循我国“简政放权、放管结合、优化服务”的原则，对行政审批制度进一步深化改革，相关健康制度体系更加完善。自2019年至今，国家卫健委发布、更新了一系列职业健康管理相关标准规范，在减少政府监管审批要求的同时，也提高了对于企业落实主体责任的要求，加大了对于企业不履职的行政处罚力度。
笔者依据《中华人民共和国职业病防治法》（简称《职业病防治法》）、GBZ/T 225—2010《用人单位职业病防治指南》等法律法规、标准规范，探索建立基于全生命周期管理理念的企业职业健康管理模式。
1.1 管理机制
企业应参照《职业病防治法》管理机制，结合企业实际，考虑实行“企业负责、员工参与、分级分类管理、定期考核”的管理机制和相关部门各负其责、相互协作的工作方式。
1.2 组织管理与职责
针对国家监管要求的强化，企业应明确、分解、细化相关部门的职业健康管理职责，并建立从上至下的岗位责任制及考核机制，确保相关要求的贯彻落实，为企业劳动者创造良好的工作条件。
企业职业健康管理的内容是依据职业病防治有关法律、政策和规范标准的要求，围绕建设项目、工作场所和从业人员实施的，需要从项目建设前期到投产运营再到资产处置，对项目的全生命周期进行闭环管理。
本文将企业职业健康管理归纳整理为10 个管理要素，包括组织机构和人员、规章制度、前期预防、教育培训、工作场所、职业病防护设施和个体防护装备、职业健康监护、应急救援、职业病管理以及档案管理。
2.1 设置管理机构和人员
企业开展职业健康管理，必须设立机构或组织，并配备管理人员，以开展布置、实施、监督和推动职业病防治工作。
所谓机构应包括职业病防治领导机构、职业健康管理机构等[1]，机构职责必须明确；
职业健康管理人员，应包括企业主要负责人、职业健康管理人员、负责日常职业病危害监测人员，且相关人员均应接受相关培训，具备与本企业所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，并依法按计划组织开展职业病防治工作。
2.2 建立健全规章制度
企业必须建立规则，即规章制度，让劳动者“有章可依、有章必依、遵章必严、违章必纠”，形成遵章守纪的理念。
对此，企业必须依据国家、行业、地方相关法规、要求，参照、对标先进行业企业成熟管理经验，建立健全职业健康管理制度和岗位操作规程中职业病防护内容。
2.3 坚持预防为主、关口前移
该要素强调，在开展职业健康管理时，企业不仅应考虑建设项目、收并购项目、资产处置，更要关注对人员的前期预防管理。具体内容如下。
2.3.1 建设项目职业病防护设施“三同时”管理
对可能存在职业病危害的项目，企业应按照相关法规要求开展建设项目职业病防护设施“三同时”（建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用）（主体）工作。主要包括职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价及相应的评审和整改，组织职业病防护设施验收等。同时，企业还应建立健全建设项目职业健康管理档案。
企业若对项目进行收（并）购，在实施前，应组织开展职业健康管理尽职调查，确保购入项目的合法合规。
2.3.2 承包商职业健康管理
建设项目批复后、施工前，企业应重点关注对合格承包商、供应商的遴选，在职业健康方面应选择具备职业病危害防护条件的单位和个人，并查看其以往业绩、有无被处罚情况等。企业在与其签订合同/协议时，应明确职业健康管理方面双方的责任和义务及考核机制等内容。
2.3.3 岗前职业健康管理
企业招录人员，应与职业健康管理部门联合确认，对拟录用人员开展岗前职业健康检查，并依据检查结论确定是否与岗位匹配。确定匹配后，企业应将该岗位的职业病危害、防护措施、职责义务等告知到位，包括体检告知、合同告知、岗前职业健康知识培训等。
2.3.4 实习生、访客管理
凡是进入可能发生职业危害的工作场所，都有可能对人员产生伤害，所以，企业对实习生、访客（包括监督检查、技术交流、危害检测等人员）等短期进入工作场所的人员，也必须在入场前对其进行相应的职业健康及应急培训，并为其配备合格、适用的个人防护用品。
2.3.5 资产处置的职业健康管理
企业在进行资产处置时，应针对疑似职业病、职业病员工以及处于脱岗观察期等情况的人员处置情况，以及其他职业健康管理相关事项，在合同中明确各方责任。
2.4 教育培训
教育培训，是增强企业主要负责人、职业健康管理人员法律意识的内在要求，是提高企业职业病防治水平和劳动者自我防护能力的重要途径；
是督促企业自觉履行职业病防治主体责任，预防和控制职业病危害，保障劳动者职业安全健康的源头性、基础性举措。因此，企业应当结合实际，制订与相关岗位契合的职业健康教育培训年度计划，并按期实施、严格考核，建立规范的培训档案。
2.5 工作场所的职业健康管理
工作场所的职业健康管理，是企业开展职业健康管理的重要内容之一。首先，定期组织生产、工艺、设备等相关人员开展职业病危害因素辨识，是企业开展职业健康管理工作的基础，只有辨识清晰、准确，后续工作才能有的放矢、事半功倍。其次，企业应定期开展职业病危害因素检测、评价，定期开展职业病危害因素日常监测，按法规要求设置职业病危害告知与警示标识，并定期维护。
如发现涉及作业超标场所，若为高毒作业，企业应开展职业病危害专项治理，合格后方可恢复正常作业；
若为其他作业，或无法通过工程技术改造实现的，应采取临时管控措施，并召集相关部门人员研究制定整改计划并实施，改善现场作业环境或减少作业时间，以降低接害浓度或程度。
2.6 职业病防护设施和个体防护装备
职业病防护设施是消除或者降低工作场所职业病危害因素的浓度或强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构（建）筑物等的总称。企业必须在存在职业病危害的工作场所，依据国家、行业、地方相关法规要求，设置职业病防护设施，如采暖通风、除尘装置、隔声/消音设施、有毒气体检测报警仪、喷淋洗眼装置等，同时，建立台账并定期维护保养，确保有效投用。
个体防护装备虽不是“本质防护”方式，但也是必不可少的防护手段。企业在配备个体防护装备时，应在保证有效防护的基础上，兼顾舒适性，以确保人员愿意佩戴，达到防护目的。
2.7 职业健康监护
职业健康检查是职业健康监护的重要内容，包括上岗前、在岗期间、离岗时健康检查，离岗后和应急健康检查[2]。实践中，企业开展职业健康监护，通常只看体检结论，未充分利用体检数据。其实，企业应通过历年健康检查数据，连续性监测劳动者的健康状况，结合定期及日常职业病危害因素检测、监测数据，分析导致发生职业危害的原因，预测健康损害的发展趋势，对劳动者的健康状况做出评价，并提出综合改进建议，以形成职业健康监护评价报告，并以此采取干预措施，保护劳动者健康。
2.8 应急救援
企业要做好应急救援，就需要提前做好物资、人员和预案三重准备。一是物资准备，包括配齐配足职业病危害事故应急救援物资，建立台账、定期维护。二是人员准备即应急处置能力的具备，包括个体防护装备的熟练穿戴，救援流程的正确处置等；
同时还需要定期开展相关培训，以巩固、提升人员处置能力。三是预案准备，包括建立健全有针对性的职业病危害事故应急救援预案，制定年度演练计划以及按期实施、评估改进等。
2.9 职业病管理
如因事故或日常管理失控等导致出现急性、慢性职业病，企业应依照职业病诊断相关管理办法规定的程序配合开展疑似职业病患者职业病诊断工作。对确诊为职业病者，企业应根据工伤保险的有关程序协助其办理工伤认定及保险；
同时，按照当地监管要求进行事故上报。
事故处理结束后，企业务必要认真吸取事故教训，查漏补缺，完善相关管理程序，以避免类似情况再次发生。
2.10 档案管理
职业卫生档案和职业健康监护档案主要用于收集、记录企业关于职业健康管理的各种过程文档资料。这不仅是企业合法合规的真实体现，更是保护劳动者、保护企业自身的有力证据。
因此，企业应依法依规建立健全职业卫生档案和职业健康监护档案，并永久保存。
中化能源股份有限公司所属企业自2020 年以来，用上述全生命周期管理理念对职业健康工作进行监督管理，每年对职业健康管理工作进行评估，将评估发现的管理缺陷、漏项在下一年度进行补充完善、持续改进。通过3 年的运行，企业职业健康管理工作稳步提升。
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