杨单单，王 帅，曹 卉，李 涛，程 锌，彭阳云，黄 萃
（中国铁路武汉局集团有限公司 武汉疾病预防控制所，湖北 武汉 430014）
随着高速铁路的快速发展，我国已基本建成以“四纵四横”高速铁路为骨架的快速铁路网[1]，高铁乘务员作为旅客运输的一线工作者，面临着新的工作要求和挑战，其综合健康状况对行车安全与旅客乘车体验产生直接影响[2]。SF-36量表[3]作为广泛应用的生命质量评价标准化量表之一，可以从生理功能(Physical Function，PF)、生理职能(Role Physical，RP)、躯体疼痛(Bodily Pain，BP)、总体健康(General Health，GH)、活力(Vitality，VT)、社会功能(Social Function，SF)、情感职能(Role Emotion，RE)、精神健康(Mental Health，MH)8个方面综合评价被调查者的生命质量状况。本研究应用SF-36量表评估某客运段高铁乘务员的生命质量状况并分析其影响因素，为进一步改善乘务人员身心健康状况提供依据。
1.1 调查对象
采用整群抽样的方法，于2022年4月选择某铁路客运段全部在岗高铁乘务人员为调查对象，共发放问卷270份，回收有效问卷264份，有效回收率97.8%。
1.2 调查内容与方法
由经过培训的调查员进行面对面的问卷调查。调查内容包括2个部分，包括一般人口学特征与SF-36量表。SF-36量表共包含8个维度36个条目，8个维度的初得分等于该维度内各个条目重新评分之和，计算方法如表1[3]所示。初得分需经转换为终得分，使得分在0～100之间，再进行维度之间的比较。转换公式为：终得分=(实际初得分-理论最低初得分)/(理论最高初得分-理论最低初得分)×100。
表1 SFˉ36量表各维度初得分计算
1.3 数据分析方法
资料采用Epidata进行数据录入，采用Excel进行数据整理，采用统计软件进行数据分析；
采用频数分布、标准差进行统计描述；
采用方差分析比较生命质量各维度得分在不同人口学特征方面的差异；
采用多元线性回归分析乘务人员生命质量的影响因素，P〈0.05为差异有统计学意义。
2.1 一般情况
264名高铁乘务人员，平均年龄(29.72±7.533)岁，性别主要为女性、占比71.2%(188/264)，工龄以5年以下为主、占比56.1%(148/264)，婚姻状况主要为未婚、占比60.6%(160/264)，文化程度主要为大专、占比69.7%(184/264)，工作岗位主要为列车员、占比60.6%(160/264)，家庭人均月收入3 001～5 000元占比46.6%(123/264)。使用SF-36量表评估调查对象的生命质量，结果显示调查对象的总得分为(524.60±139.081)，各维度得分排序为PF〉BP〉SF〉RP〉GH〉RE〉MH〉VT。
2.2 生命质量单因素分析
分析264名高铁乘务人员生命质量各维度得分的影响因素，经单因素方差分析显示：不同年龄者，RP、GH、RE、MH、总分差异有统计学意义(P〈0.05)；
工作岗位不同者，GH、SF、RE、MH、总分差异有统计学意义(P〈0.05)；
家庭人均月收入不同者，BP、MH得分差异有统计学意义(P〈0.05)。详细数据如表2和表3所示。
表2 高铁乘务人员SFˉ36量表各维度得分单因素方差分析一(ˉX±S)
表3 高铁乘务人员SFˉ36量表各维度得分单因素方差分析二(ˉX±S)
续表
续表
2.3 生命质量多因素分析
以年龄、工作岗位(1=列车长，2=列车员，3=安全员)、家庭人均月收入(1=3 000元及以下，2=3 001～5 000元，3=5 001～10 000元，4=10 000元以上)为自变量，总分为因变量，纳入多元线性回归模型，结果显示：工作岗位为列车长者，其总分均低于列车员与安全员；
家庭人均月收入越高者，总分越高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，详细数据如表4所示。
表4 高铁乘务人员SFˉ36量表总分多因素分析
高铁因其速度快、环境好、安全舒适等优势，已成为我国居民出行的重要交通工具，研究表明，在1 000 km范围内的旅行中，高铁客运较航空客运、公路客运有明显优势[4]，作为旅客运输一线的乘务人员，其生理与心理健康水平是关注的重点。本次研究中，264名高铁乘务人员生理相关维度得分高于心理相关维度，得分最高的维度为生理职能，其次为躯体疼痛、社会功能，得分最低的维度为活力、总体健康和情感职能。分析总分影响因素发现，工作岗位、家庭人均月收入为总分的影响因素，岗位为列车长、家庭人均月收入越低，总分越低。
按照“一长两员”制的要求，每位列车员需要服务4节车厢，因值乘时交路和间休等影响，易产生疲劳进而影响心理状态[5]。本次调查对象平均年龄(29.72±7.533)岁，青年职工面临家庭、工作、社会关系、经济状况等方面的压力[6]，因而其心理状况一直是企业健康管理的重点内容。
分析高铁乘务人员生命质量影响因素，经单因素分析发现，不同年龄、工作岗位、家庭人均月收入的乘务员，其心理相关维度得分差异有统计学意义，这可能与乘务人员均比较年轻、面临家庭与工作角色的转变，易导致心理状态受影响相关[7]。经多因素分析发现，工作岗位为列车员、家庭人均月收入高是总分的促进因素，工作岗位为列车长的生命质量总分低于列车员与安全员。分析其原因在于：列车长负责列车全面工作，不仅需要组织安排列车员做好旅客服务、饮食供应等工作，还需要及时处理突发事件[8]，工作量与工作压力高于列车员，导致其生理与心理维度得分降低。家庭人均月收入越高，家庭负担越小，家庭应对经济风险的能力就越强，进而减少了心理问题发生的可能性[9]。进一步研究发现，年龄越大，调查对象情感职能得分越低，与相关研究结果相同[10]。本次调查中，乘务人员主要为女性，随着年龄的增大，女性乘务人员不仅要面对工作压力，还要承担家庭带来的压力[11]，并且随着年龄的增加，乘务人员生理功能下降，进而影响其健康自评得分[12]。
为进一步提高乘务人员生命质量，重点改善乘务人员心理健康状况，结合以上分析结果，在工作中应采取综合措施，一方面职工个人提高健康认知，意识到自己是健康的第一责任人，做好工作与家庭生活的平衡；
另一方面，针对列车长、家庭人均月收入较低者，在开展健康宣传、健康体检、健康维护的基础上，重视对其心理健康的干预，开展一对一心理疏导、群体性心理健康促进活动，以促进该群体健康水平的提高。
