吴子山，洪志超
(平和县安厚中心卫生院内科，福建 漳州 363707)
溃疡性结肠炎是一种极易反复的慢性肠道炎症，病程较长。按照病情的发展程度，可以分为轻度、中度和重度，患者普遍会出现腹痛、便中带脓血、腹泻等症状。若为重度患者，则易出现肠道穿孔、高温发热、体重明显降低等并发症，对患者的生命健康形成严重威胁。其病因目前尚未明确，但医学界普遍认为该病症与饮食、肠道微生态、肠道免疫等因素有关[1]。临床多表现为明显的腹痛、腹泻、便中带脓血症状。针对该病症的重症患者，目前临床上通常采用药物治疗，美沙拉嗪就是常用药物中的其中一种[2]。美沙拉嗪肠溶片为5-氨基水杨酸制剂，口服后在肠道释放美沙拉嗪，主要局部作用于肠道黏膜和黏膜下层组织，可能通过抑制结肠中环氧合酶和前列腺素的生成而减轻其局部炎症。用于重度溃疡性结肠炎患者的治疗中，能够迅速对患者病灶进行反应，有效减轻患者肠壁的炎症，避免病症反应对患者肠道黏膜的侵袭，缓解患者的相关症状。但仅使用美沙拉嗪一种药物，难以完全抑制该病症的发展，较难取得理想的治疗效果。泼尼松也是用于治疗炎症性疾病的药物，可以口服外用，也能滴注注射，用法灵活，且对重度溃疡性结肠炎有着很好的治疗效果。泼尼松能使患者体内毛细血管的通透性降低，抑制患者肠道内的炎性反应渗出，控制多种病症毒性物质的释放，到达患者肠胃后能够迅速分解，药物血液毒性、肝脏毒性相对较小。
但目前，二者联合使用的相关研究较少，且其是否能有效促进患者病症改善等，仍未见系统性报道。鉴于此，本研究拟讨论美沙拉嗪联合泼尼松治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果观察，现报道如下。
1.1 一般资料
选择2018年1月～2022年6月本院收治的68例重度溃疡性结肠炎患者为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组，均n=34。纳入标准：患者及家属同意参加研究，并可配合开展炎症因子等数据调查。排除标准：(1)对药物不耐受。(2)依从性差、不能完成研究者。观察组男患者、女患者分别为17例、17例；
年龄(20～56)岁，平均(38.21±2.01)岁；
体重(52.52～85.84)kg，平均(69.23±2.43)kg；
对照组男患者、女患者分别为18例、16例；
年龄(22～57)岁，平均(39.33±2.45)岁；
体重(53.14～86。34)kg，平均(69.52±2.92)kg。组间基线资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法
患者入院后，要求医护人员及时监测患者相关身体指标，建立患者档案，对其进行药物试敏，在整个治疗过程中，患者若出现异常反应或症状加重，应及时向主治医师反应，适当增减用药剂量。
对照组使用美沙拉嗪药物治疗。要求患者进行14d美沙拉嗪药物服用，每日服用4次，每次服用剂量为1g，使用温水送服[3]。观察组在其基础上联合使用泼尼松。要求患者进行14d泼尼松药物治疗，每日服用1次，每次服用剂量为40mg[4]。
1.3 观察指标
(1)临床症状消失时间。详细记录两组患者溃疡愈合，腹泻减轻、便血消失、初次下床活动和住院所用时间。(2)炎症因子水平。治疗前和治疗后14d，在患者空腹状态下抽取5mL左右的静脉血液并将血清分离后进行数据的检测，记录IL-8(白介素-8)，IL-6(白介素-6)、CRP(C反应蛋白)水平。(3)不良并发症比较。观察并记录两组出现白细胞指标异常、胃肠道反应、消化道反应、肝肾指标异常、头痛患者例数，并计算百分比。(4)疼痛情况。治疗前，治疗后5d、10d、14d使用VAS(视觉模拟)评分量表，评估患者疼痛情况，满分为10分，其中无痛记0分；
轻微疼痛且可忍受，记3分以下；
代表疼痛并影响睡眠，但尚能忍受，记4分～6分；
疼痛感强烈且影响休息和睡眠，记7分～10分。
1.4 统计学方法
2.1 症状消失时间比较
治疗后14d，观察组溃疡愈合，腹泻减轻、便血消失、初次下床活动和住院所用时间均低于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 症状消失时间比较
2.2 炎症因子水平比较
治疗后14d，观察组IL-8、IL-6、CRP各炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 炎症因子水平比较
2.3 不良并发症比较
治疗14d后，观察组白细胞指标异常、胃肠道反应、消化道反应、肝肾指标异常、头痛发生率为：2.94%，5.88%，2.94%，0.00%，2.94%，对照组为：8.82%，8.82%，8.82%，5.88%，5.88%，发生率比较，观察组低于对照组(P<0.05)，见表3。
表3 不良并发症比较[n(%)]
2.4 VAS比较
治疗前观察组及对照组VAS比较无统计学差异(P>0.05)；
治疗后5d、10d、14d，观察组及对照组VAS均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 VAS比较(分，
传统常规治疗中，患者仅服用美沙拉嗪，自身溃疡症状并未得到很好的抑制，且常出现腹泻、便血等并发症状，虽然一定程度上缓解了患者的病情，但难以使患者完全康复。美沙拉嗪联合泼尼松治疗能够稳定患者病情，减轻患者自身的炎症反应，调节患者体内紊乱的电解质，促进患者肠道菌群的运动，能够增强药物的治疗效果，减少患者并发症的发生概率，缩短患者临床症状的消失时间，有效降低患者疼痛感，帮助患者更快地从病痛中康复[5]。研究得，治疗后14d，观察组溃疡愈合，腹泻减轻、便血消失、初次下床活动和住院所用时间均低于对照组(P<0.05)，提示美沙拉嗪联合泼尼松，能够有效缓解患者的腹痛、便血症状，抑制溃疡进一步恶化，缩短患者住院时间，促进患者的康复进程。
重度溃疡性结肠炎会破坏患者体内的电解质平衡，使患者出现严重的炎症反应，并对患者的肠壁系统造成损害，使得患者肠道难以维持正常功能，进而危害患者的身体健康[6]。美沙拉嗪联合泼尼松能够抑制患者肠道内的炎性物质的释放和合成，缓解患者肠黏膜的水肿症状，还能迅速清除患者肠道内的活性氧物质，促进患者肠黏膜的恢复，且两种药物皆可口服，吸收效果良好，能够有效改善患者病情[7]。研究结果显示，治疗后14d，观察组IL-8、IL-6、CRP各炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)，提示美沙拉嗪联合泼尼松，能够降低患者的炎症反应，降低治疗风险，促使患者的溃疡症状更快消失。
重度溃疡性结肠炎会造成患者体内多种器官组织反应异常，如胃肠道反应、肝肾指标、白细胞指标等等，诱使患者出现多种并发症状[8]。美沙拉嗪联合泼尼松对于重度溃疡性结肠炎有着良好的治疗效果，泼尼松能够使患者肠道内蛋白质转化为糖的过程加快，减少患者机体对葡萄糖的利用，促使机体分泌胃液，增强患者的胃肠道反应[9]。此外，泼尼松和美沙拉嗪都是由微粒子构成，到达患者肠胃后会快速崩解，微粒进入小肠不依靠胃的排空，而是从幽门进入，不会出现明显的药物倾释现象，对人体内的白细胞含量和肝肾影响较小。研究得，治疗14d后，观察组白细胞指标异常、胃肠道反应、消化道反应、肝肾指标异常、头痛发生率为：2.94%，5.88%，2.94%，0%，2.94%，对照组为：8.82%，8.82%，8.82%，5.88%，5.88%，不良事件发生率比较，观察组低于对照组(P<0.05)，提示美沙拉嗪联合泼尼松血液毒性、肝肾毒性较低，安全性尚可。
重度溃疡性结肠炎会导致剧烈的腹部疼痛感，伴随手肘、膝盖等关节的钝痛感和眼球运动时的刺痛感，究其原因，则是反复的病情导致患者出现脱水、电解质紊乱等问题，进而引发了腹部、关节、眼部的疼痛感。美沙拉嗪联合泼尼松能够调整改善患者体内紊乱的电解质，帮助患者维持体内肠道微菌群的平衡，改善患者身体状况，降低患者所感受到的疼痛感。研究得，治疗前观察组及对照组VAS比较无统计学差异(P>0.05)；
治疗后5d、10d、14d，观察组及对照组VAS均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。提示美沙拉嗪联合泼尼松能够显著减轻患者疼痛感，增强患者营养吸收能力，帮助患者取得较为理想的治疗效果。
综上所述，对重度溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪联合泼尼松，能够有效减轻患者体内的炎症反应，促进患者肠道菌群的运动，降低多种并发症的发生概率，降低患者疼痛感，提高患者机体对营养物质的吸收能力，加快患者的康复进程。
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