石艳芬，陈源清，苏悦兴
福建省龙岩市第二医院检验科，福建龙岩 364000
糖尿病是一个发生率很高的终身内分泌代谢性疾患，它具有隐匿性强的特点，一旦没有及早防治，将导致病症加剧，给患者日常生活和身体健康造成重大恶劣危害[1]。所以，及早预防和展开适当的治疗，对于延缓糖尿病的发展、降低并发症发生、提升患者日常生活产品质量有很大帮助[2]。而本研究选取2021 年7 月—2022 年7 月福建省龙岩市第二医院收治的76 例确诊糖尿病患者为研究对象，主要就血液生化检验的应用效果展开研究，以期为临床诊断糖尿病带来相关数据参考与支持，现做如下报道。
1.1 一般资料
将76 例糖尿病患者纳入研究，其中男性37 例，女性39 例；
年龄34～62 岁，均值（45.39±3.72）岁；
体重58～89 kg，均值（68.75±7.26）kg。同期选取24 名健康体检人群为对照组，其中男性15 名，女性9 名；
年龄31～63 岁，平均（43.28±3.06）岁；
体重56～85 kg，平均（67.64±7.11）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，且经医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①知情研究内容且同意参与；
②年龄≥18 且≤65 周岁；
③确诊为糖尿病患者[3]。
排除标准：合并精神疾病，恶性肿瘤，严重器质性病变；
妊娠及哺乳期女性。
1.3 方法
两组人群均给予生化检验，即抽取5 mL 清晨空腹静脉血，应用氧化酶法进行空腹血糖检验。然后指导患者进行正常饮食，但糖类食物控制在15～30 g，2 h 后再抽取静脉血2 mL，以检查餐后2 h 血糖。空腹血糖大于3.90～6.00 mmol/L，餐后2 h 血糖7.8 mmol/L 则判定为糖尿病。
1.4 指标观察
评估血液生化检验在糖尿病诊断中准确性、特异性及敏感性。对比健康组与疾病组空腹血糖（Fasting blood glucose，FBG）、餐后2 h 血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）、甘油三酯（triglyceride，TG）指标水平。
1.5 统计方法
指标分析采用SPSS 24.0 统计学软件，计量资料满足正态分布用（±s）表示，采用t检验；
计数资料用百分率（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组人群生化检验结果比较
疾病组患者FBG、2 hPG、TG 指标水平均高于健康组，对比均差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 血液生化检验指标水平对比［(±s)，mmol/L］
表1 血液生化检验指标水平对比［(±s)，mmol/L］
2.2 诊断结果分析
血液生化检验的灵敏度为97.37%（74/76），特异度为95.83%（23/24），准确度为97.00%（97/100），阳性预测值为98.67%（74/75）,阴性预测值为92.00%（23/25）。与临床诊断结果的一致性极好（kappa=0.919）,见表2。
表2 诊断结果分析
人体血液中的葡萄糖被称为血糖，血糖是维持人体组织器官正常运转的重要能量来源[4]。但是，如果人体血液中的葡萄糖含量过高，也会对于人体的健康造成威胁，受遗传、环境等因素的影响，人体由于血糖过高，会使人体的血糖调节能力造成严重损害，导致患者长期出现血糖过高等不良症状。这种以慢性高血糖为主要表现，严重危害患者集体健康的疾病，被称为糖尿病[5]。糖尿病是危害人体健康的重大病症，且无法彻底根治，容易出现水电解质紊乱、酸碱失调的现象，极易引起肾功能衰竭、心脑血管疾病和身体脏器病变的并发症[6]。近年来由于人民生活水平提高、饮食习惯改善等方面影响，中国糖尿病人群发生率表现出逐渐上升的趋势。由于糖尿病患者病程期限较长，会对患者各神经系统及肝脏将产生负面影响，同时对患者身体健康危害很大。因此需要给予及早治疗，以控制病情发展。而早期给予患者准确诊断，并根据患者实际情况进行有效治疗，可尽早控制患者糖尿病发展，从而保障其健康与生命安全[7]。
生化检测在糖尿病诊断中的具体应用，当前，随着人们生活水平的不断提高，而体力劳动及户外运动不断减少，我国的糖尿病患者人数正在逐渐增多，这样的势态不但影响患病群体的健康及生活质量，也不断增加社会医疗负担[8]。所以必须采取有效的措施提高对疾病诊断率，这样才能尽早确定患者的病情，并对患者的疾病进行控制。①血糖检测。正常情况下，空腹血糖浓度相对恒定，这是在激素、神经以及肝、肾等多种因素调解下，各组织器官代谢协调的结果。所以血糖检测应在患者处于空腹状态时，采集患者的血液样本进行检测，这样才能够反应血糖相对恒定的基础水平，确保检测结果的准确性和一致性。通常情况下，当患者处于空腹状态下，血糖水平在3.89～6.11 mmol/L，则表明患者为健康群体。而60 周岁以上的部分人群，由于存在葡萄糖耐量受损，血糖水平会比健康人群稍高[9]。如果空腹血糖浓度持续超过7.0 mmol/L，表明患者出现了糖代谢紊乱，达到高血糖症，将发展为糖尿病。餐后2 小时血糖测定也是诊断糖尿病的另一种重要方法。特别对于空腹血糖正常，而餐后2 小时血糖明显增高的患者，可以降低漏诊率。②尿糖检测。根据相关的研究证实，当患者身体内所含的葡萄糖浓度超过于肾糖阀值（8.9～10.0 mmol/L），能够通过尿液排除葡萄糖，进而形成尿糖[10]。所以也可以通过尿液葡萄糖的检测辅助诊断糖尿病。临床中大多采用试纸法来对尿糖进行检测。试纸内部含有葡萄糖氧化酶成分，当尿液中所含的葡萄糖成分在葡萄糖氧化酶作用下，就会丧失氢离子，进而形成葡萄糖酸内酯[11]。只要对试剂内部的氢离子与空气内部的养分融合后形成的氧化氢进行检测，使色素原生成氧化成效，就会显示出不同的色泽。之后便可以根据试纸内部的色泽对患者尿液内葡萄糖的含量进行检测[12]。这种方法不仅准确性好，而且经济时实惠，便于操作，因此在临床中的应用也较为广泛。③胰岛素检测。胰岛素是最主要的降低血糖的激素，当胰岛β 细胞受损时，体内胰岛素的生成减低，无法满足机体调节作用，从而引起血糖升高[13]。另外，当机体发生胰岛素抵抗时，虽然有正常水平的胰岛素分泌，但靶细胞对胰岛素不敏感，不能发挥生物效应而导致血糖代谢异常，所以胰岛素检测可以辅助诊断糖尿病。④糖化血红蛋白检测。人体中的血红蛋白质与血液中的葡萄糖可以发生非酶促反应，而这种反应的最大特点便是不可逆性，所以会在患者体中形成糖基化血红蛋白。其生成量与血液中葡萄糖的浓度和高水平血糖存在的时间相关[14-15]。因红细胞的寿命平均为120 d，所以糖化血红蛋白反映的是过去6～18 周的平均血糖水平，且不受运动或食物的影响。在临床诊断中，糖化血红蛋白的升高与糖尿病的发生符合符率非常高。所以将这种方法应用于糖尿病的实验室检查，同样具有较高价值。
血液生化检验是临床应用较多的检验方式，通过检测血清的指标，可明确机体营养水平、总蛋白、白蛋白以及球蛋白，判断肝脏功能、肾脏功能、血脂水平、电解质水平、血糖水平等[16]。而将其应用到糖尿病的诊断中，能充分反映胰岛分泌和合成详情，更适用于糖尿病的分析和诊断。同时，由于血液生化检验时所运用全自动生化分析仪，其受到血糖浓度暂时波动的影响较小，可进一步提升诊断有效性。本次研究结果显示，糖尿病患者与健康者的血糖FBG、2 hPG、TG 指标水平进行对比，显示糖尿病患者各项指标水平均显著低于健康者（P＜0.05）。结果表明上述指标可作为诊断与鉴别糖尿病的参照指导。究其原因，传统的糖尿病检验方式以常规检验为主，常规检验主要以尿液检验为主，尿液检验虽然可以在一定程度上发挥检验效果，但其准确度尚有待提升。同时尿液检验还具有操作繁琐、检验时间长等不足之处，容易造成误诊或漏诊，这也在一定程度上限制了尿液检验方法的临床应用范围[17]。随着临床检验技术的发展，生化检验方法逐渐被应用到糖尿病的临床检验诊断中，生化检验方法主要是以患者的总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖耐量以及糖化血红蛋白等生理指标为依据，对患者糖尿病情展开评估的检验方法，生化检验可以有效提升糖尿病临床检验的针对性与明确性。同时生化检验还具有操作方便快捷、准确性高、稳定性与精密性好、误差小等多方面的优点，故而生化检验逐渐在糖尿病患者检验中得到的越来越广泛的推广及使用。通过生化检验诊断患者糖尿病，能够有效体现出糖尿病患者的血糖水平控制情况。
综上所述，血液生化检验在糖尿病的诊断中，具有较高的特异性、敏感性及准确性，可为糖尿病的诊断提供有效数据参照，进而有利于医生指导临床工作的进一步展开与进行，最终积极影响疾病预后水平，值得被临床推广与应用。
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