李晓琴
【摘要】 目的：研究病毒性肝炎患者血清ALT、AST以及TBIL水平的变化意义。方法：选择我院2019年6月至2020年6月间收治的60例患者作为观察组，另选择60名健康人员作为对照组，所有患者中，急性病毒性肝炎20例、慢性病毒性肝炎24例、肝硬化16例，检验两组患者的ALT（血清谷氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）以及TBIL水平（总胆红素）。结果：观察组患者的ALT、AST、TBIL水平均高于对照组，P<0.05;且随着疾病的严重，ALT、AST、TBIL指标也随之上升，P<0.05差异具有统计学意义。结论：在病毒性肝炎患者诊断中，血清ALT、AST、TBIL是诊断病毒性肝炎的关键指标，值得临床研究和借鉴。
【关键词】病毒性肝炎;血清谷氨酸氨基转移酶;天冬氨酸氨基转移酶
病毒性肝炎是因肝炎病毒所导致的一种具有传染性的疾病，包括甲型、乙型、丙型。该疾病患者的主要临床症状包括了腹痛、恶心，因为缺乏特异性，所以早期的诊断较为困难，若无法及时有效治疗，疾病将会进一步发展为肝硬化或肝癌，对患者的生命安全造成了严重影响。故早期准确诊断，为早期治疗提供临床指导十分重要。在相关研究中显示，病毒性肝炎患者中的ALT、AST、TBIL可以反馈机体肝脏功能的变化情况，故将其应用于病毒性肝炎的诊断中，可以显著提高疾病的诊断符合率。故本文将对我院病毒性肝炎患者检测血清ALT、AST、TBIL，分析其变化情况和意义，现对结果进行阐述。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2019年6月至2020年6月间收治的60例患者作为观察组，另选择60名健康人员作为对照组，观察组男性28例，女性32例，年龄21～67岁，平均年龄（46.35±5.70）岁，急性病毒性肝炎20例、慢性病毒性肝炎24例、肝硬化16例;对照组患者男性30例，女性30例，年龄23～78岁，平均年龄（45.01±6.20）岁，两组患者的各项基础资料对比无明显差异，无统计学意义，存在可比性，P>0.05。
纳排标准：所入选患者均符合病毒性感染的临床诊断标准，年龄20～70岁，存在腹痛、恶心等临床症状。排除肝硬化、血液系统疾病、精神障碍者，合并高血压、心脏病等内科疾病患者。
1.2方法
分别对两组研究对象检测ALT、AST、TBIL，方法为抽取晨起空腹静脉血5mL，3000r/min，离心10min分离血清，使用全自动生化分析仪对血清各指标进行检测。
1.3观察指标
对比两组研究对象的ALT、AST、TBIL指标变化情况，并分别收集观察组中急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎以及肝硬化的ALT、AST、TBIL變化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2.结果
2.1两组研究对象的血清ALT、AST、TBIL指标变化情况
其中，观察组的各项指标分别为（95.2±22.5）、（80.4±17.8）、（24.1±3.6），由此得知，观察组的血清ALT、AST、TBIL指标均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
2.2观察组中各疾病的血清ALT、AST、TBIL指标变化情况
在观察组中，以肝硬化的血清ALT、AST、TBIL指标最高，分别为（134.5±28.6）、（105.1±26.4）、（30.7±4.5），由此可知，随着疾病的发展，血清ALT、AST、TBIL水平也在不断上升，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
3.讨论
病毒性肝炎作为一种因肝炎病毒所导致的传染疾病，当机体肝脏受到影响时，肝细胞会发生变形，细胞质内的蛋白、酶类等均会向血液渗漏。当患者疾病随时间发展，肝细胞器会受到严重损伤，细胞核中的蛋白含量也会随之上升。在患者不同疾病的阶段，肝脏生成的代谢物也均不相同，利用这一特性，可以为病毒性肝炎的临床诊断提供指导。
ALT参与机体蛋白质的代谢，若机体肝脏受到影响，ALT会经肝细胞中流出，在血液循环下进入外周血中，故病毒性肝炎患者的ALT水平较之正常人群明显上升。AST多存在于机体刚细胞中，正常情况下在血液内的水平偏低，若机体受到肝炎病毒的影响，会导致肝脏细胞死亡和损伤，AST会在短期内经肝细胞进入血压。人体血液中老化的红细胞经过时间变化后，血红蛋白在机体中代谢，形成TBIL，经过人体的排泄排出体外，在一般情况下，机体内的TBIL水平较低。因为病毒性肝炎患者的肝细胞受到影响，会阻碍衰老红细胞内血红蛋白的代谢，使得TBIL无法排出体外，长期停留在血液内，这也是该指标上升的主要原因。结合本研究结果显示，观察组患者较之正常人群，血清ALT、AST、TBIL指标上升，并且以肝硬化患者的ALT、AST、TBIL指标最高，由此得知，随着患者疾病的加重，血清指标也会随之上升。
综上所述，在病毒性肝炎患者的诊断中，血清ALT、AST、TBIL水平的变化为疾病的临床诊断提供了有效指导，值得临床研究和借鉴。
参考文献
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