阿地拉·阿布力米提 尼鲁帕尔·居乃提
摘要：目的：探讨小儿反复下呼吸道感染中阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗的临床效果。方法：选取2022年1月1日-2022年1月31日在本院接受治疗的80例反复下呼吸道感染患儿进行研究，经随机数字表法分组。对照组（40例），接受阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗，给药方式为静脉滴注;观察组（40例），首先接受静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗，待病情改善且稳定后再更改为口服阿莫西林克拉维酸钾片。分析两组临床疗效。结果：治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在反复下呼吸道感染患儿中实施阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗的临床效果理想。
关键词：阿莫西林克拉维酸钾;序贯治疗;小儿反复下呼吸道感染
反复下呼吸道感染是2～6岁幼儿常见病，以鼻塞、流涕与咯痰等为主要症状，严重者甚至呼吸困难、唇色发绀，进而诱发不同程度的并发症，如哮喘、心肌炎等，直接影响日常生活。抗感染是医护人员为反复下呼吸道感染患儿治疗时遵循的主要原则，其中阿莫西林克拉维酸钾是常用药物之一，但在给药上，既往研究表明每日1次静脉滴注治疗，可使一天内血药浓度较治疗水平低，使临床疗效下降，提高细菌耐药发生率，不利于患儿病情的好转。基于此，本文就小儿反复呼吸道感染患儿中阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗的临床效果展开探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取80例2022年1月1日-2022年1月31日时段进入本院诊治的反复下呼吸道感染患儿作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组40例，性别：男20例，女20例;年龄：1个月～3岁，均值（1.67±0.54）岁;其中，支气管肺炎24例，支气管炎16例。观察组40例，性别：男22例，女18例;年龄：1个月～3岁，均值（1.78±0.26）岁;其中，支气管肺炎20例，支气管炎20例。参与研究者基线资料比较无差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）患儿经临床症状、实验室检查与X线胸片检查等确诊病情，病程不超过7d;（2）患儿家属同意加入研究。
排除标准：（1）对本研究治疗药物过敏者;（2）合并重症肺炎、支气管哮喘、胸膜炎与先天性心脏病者;（3）合并胃肠道疾病者;（4）合并造血系统疾病、神经功能严重受损者。
1.2方法
对照组接受阿莫西林克拉维酸钾注射液（国药准字H20056310，哈药集团制药总厂，规格：0.3g）治疗，给药方式为静脉滴注，每次给药剂量为30mg/kg，每日2次，连续治疗7～14d。
观察组首先接受静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗，每次给药剂量、次数同于对照组，连续治疗3～5d，待病情改善且稳定后再更改为口服阿莫西林克拉维酸钾片（国药准字H20043183，石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，规格：0.375g*12s）。
1.3观察指标
观察两组临床疗效，若患儿用药治疗后72h症状完全消失，X线胸片检查结果显示病灶已吸收，病原学、实验室检查正常，痰细菌培养结果转阴，表明治愈;若用药治疗后72h患儿症状改善，实验室检查提示白细胞计数正常，痰细菌培养结果转阴（其中1项指标未恢复），表明显效;若患儿治疗后72h内症状缓解，实验室检查提示白细胞计数较治疗前增加，痰细菌培养结果仍由指标未恢复正常，表明有效;患儿治疗后症状未消失，X线胸片与实验室检查结果无变化，表明无效。（治愈+显效+有效）/总例数×100%=总有效率。
1.4统计学方法
处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（
±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
阿莫西林克拉维酸钾因对革兰阳性菌、阴性菌可发挥较强的抗菌活性，目前在反复下呼吸道感染治疗中已得到广泛应用，尤其是克拉维酸钾能够保护阿莫西林，避免其被内酰胺酶水解，使细菌耐药性减弱而扩大抗菌谱。目前，阿莫西林克拉维酸钾的治疗方式包括静脉滴注与口服等，不同给药方式的临床效果并不相同，若是连续静脉滴注极易引起不良反应，如恶心呕吐、静脉炎与皮疹等，患儿无法长期接受治疗。序贯疗法指首先通过静脉滴注的方式控制患儿病情，待病情处于稳定状态后再更改给药方式，使血药浓度维持在一定水平，持续改善患儿的临床症状。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），表明阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗的临床效果更为理想。分析是相对于静脉滴注而言，序贯治疗结合了两种给药方式，缩短了静脉滴注治疗时间，能够保护血管完整性，尽可能减少不良反应，在此基础上结合口服治疗，能够进一步维持药物效果，缓解患儿临床症状，达到提高临床疗效的目标。
综上所述，在反复下呼吸道感染患儿中进行阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗，可促进临床疗效的提升。
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