分析常规心电图、动态心电图应用于冠心病伴心律失常患者诊断价值

时间:2023-06-15 10:25:03 公文范文 来源:网友投稿

井宏丽

摘要:目的:对冠心病(CHD)伴心律失常患者应用分别应用常规心电图(RECG)、动态心电图(DECG)检测,并比较其诊断价值。方法:选取2020年1月-2022年1月,在我院治疗的60例意疑似CHD 伴心律失常患者。所有患者均分别应用RECG、DECG检查,以CAG诊断结果为金标准,分析DECG 、RECG的诊断效能。结果:本组60例患者,经CAG 确诊阳性48例,阴性12例,RECG诊断灵敏度、特异度、准确度分别为52.08%、41.67%、50.00%,DECG诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、66.67%、88.33%。组间比较,两者灵敏度、准确度差异明显(P<0.05)。结论:与RECG相比,DECG对CHD伴心律失常患者的诊断效能更高,更具应用价值。

关键词:冠心病;心律失常;心电图

【中图分类号】  R541.7【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)17--01

冠心病(CHD)是老年人常见病,患者主要表现为呼吸困难、心律失常、胸痛等症状,对患者心脏功能影响较大。近年来,CHD伴心律失常发生率显著升高,研究认为,若能够给予患者早期诊断及有效治疗则能够控制疾病发展,而冠脉造影(CAG)则是CHD 伴心律失常诊断的金标准,但该诊断方式费用昂贵,具有创伤性,很难广泛推广[1]。常规心电图(RECG)是一种可通过检测心动周期活动进行诊断的技术,在各类心血管疾病诊断中均有较高应用。12导联动态心电图(DECG)则是一种能够记录心脏不同时期病变情况的技术,因此对心脏病变的诊断能力更强。因此,本文将对CHD伴心律失常患者应用分别应用RECG、DECG检测,并比较其诊断价值,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年1月,在我院治疗的60例意疑似CHD 伴心律失常患者。所有患者均肝肾功能良好,无严重电解质紊乱,临床资料完整,对本次研究知情同意。已排除免疫功能异常、急性心肌梗死、近期使用过洋地黄等患者。其中,男性34例,女性26例,年龄53~76岁,平均(66.67±5.07)岁,冠心病病程1~14年,平均(9.02±0.79)年。

1.2方法

所有患者均分别应用RECG、DECG检查,RECG 检查方法:使用GE MAC800 型心电图仪,采取仰卧位,保持身体放松,连接心电导联头,电压设置为10 mv,走纸速率25 mm/s,在平稳状态下,记录心电图波形。与导联 R 波相比T 波低 10%,ST段下降0.05 mV以上,可判断为阳性。DECG 检查方法:使用康泰 TCL6000 型心电图仪,进行持续 24 h动态监测,无体位限制,尽量避免外界干扰。使用酒精擦拭皮肤,避免皮肤电阻干扰检测结果。告知其注意事项,嘱咐患者正常活动,但应避免激烈运动。ST 段下降超过1mV,持续时长超过60s,可判断为阳性。

1.3评价标准

以CAG诊断结果为金标准,分析DECG 、RECG的诊断效能,包括灵敏度、特异度和准确度。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理,计数资料使用(%)表示,采取X2检验。P<0.05表示差异,有统计学意义。

2.结果

本组60例患者,经CAG 确诊阳性48例,阴性12例,RECG 检查诊断阳性32例,阴性28例,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为52.08%、41.67%、50.00%,DECG 检查诊断阳性49例,阴性11例,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、66.67%、88.33%。组间比较,两者灵敏度、准确度差异明显(X2=21.10、20.67,P<0.05),特异度无明显差异(X2=1.51,P>0.05),见表1。

3.讨论

CHD是一种常见的缺血性心脏病,从其发病机制上看,主要是由于斑块大量聚集于冠状动脉壁,导致动脉管腔狭窄,阻塞动脉血流,最终形成动脉粥样硬化。同时,由于患者冠状动脉供血不足,因此极易诱发心律失常,具有较高的心源性猝死风险。RECG是诊断心脏疾病的常用技术,具有诊断速度快、无创等特点,能够显示心脏心电活动,但由于仅采集静息状态下短时间心电信号,因此漏诊率较高[2]。与RECG相比,DECG能够对患者日间、夜间的心电活动进行连续、动态记录,对其不同活动时期、不同體位的心电变化能够全面监测,因此诊断灵敏度更高。

在本次研究中, RECG诊断灵敏度、特异度、准确度分别为52.08%、41.67%、50.00%,DECG诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、66.67%、88.33%,也证实了DECG诊断的灵敏度、准确度更高,较DECG相比更具优势。作为一种无创性检查技术,DECG能够连续监测心脏心电变化,同时可获取ST 段彩色趋势图,动态观察心肌情况,弥补 RECG的不足,因此更容易发现心律失常发作情况及规律。以往有研究显示,与RECG相比,DECG对短阵性室性心动过速、房性心动过速、室性期前收缩、心房颤动的检出率均更高,可见其不同类型的心律失常均诊断能力更强[3]。

综上所述,与RECG相比,DECG对CHD伴心律失常患者的诊断效能更高,更具应用价值。

参考文献:

[1] 李燕丽,孙静,陈燕,等. 动态心电图结合临床路径评价冠心病伴心律失常的价值[J]. 影像科学与光化学,2022,40(2):316-319.

[2] 曹丹丹,汪品矜,王丽. 动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(3):335-337.

[3] 肖蕾,孙晓臣,罗溶. 动态心电图在冠心病心肌缺血与心律失常诊断中的价值分析[J]. 解放军医药杂志,2022,34(1):61-64.

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