井宏丽
摘要：目的：对冠心病（CHD）伴心律失常患者应用分别应用常规心电图（RECG）、动态心电图（DECG）检测，并比较其诊断价值。方法：选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的60例意疑似CHD 伴心律失常患者。所有患者均分别应用RECG、DECG检查，以CAG诊断结果为金标准，分析DECG 、RECG的诊断效能。结果：本组60例患者，经CAG 确诊阳性48例，阴性12例，RECG诊断灵敏度、特异度、准确度分别为52.08%、41.67%、50.00%，DECG诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、66.67%、88.33%。组间比较，两者灵敏度、准确度差异明显（P<0.05）。结论：与RECG相比，DECG对CHD伴心律失常患者的诊断效能更高，更具应用价值。
关键词：冠心病;心律失常;心电图
【中图分类号】 R541.7【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01
冠心病（CHD）是老年人常见病，患者主要表现为呼吸困难、心律失常、胸痛等症状，对患者心脏功能影响较大。近年来，CHD伴心律失常发生率显著升高，研究认为，若能够给予患者早期诊断及有效治疗则能够控制疾病发展，而冠脉造影（CAG）则是CHD 伴心律失常诊断的金标准，但该诊断方式费用昂贵，具有创伤性，很难广泛推广[1]。常规心电图（RECG）是一种可通过检测心动周期活动进行诊断的技术，在各类心血管疾病诊断中均有较高应用。12导联动态心电图（DECG）则是一种能够记录心脏不同时期病变情况的技术，因此对心脏病变的诊断能力更强。因此，本文将对CHD伴心律失常患者应用分别应用RECG、DECG检测，并比较其诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的60例意疑似CHD 伴心律失常患者。所有患者均肝肾功能良好，无严重电解质紊乱，临床资料完整，对本次研究知情同意。已排除免疫功能异常、急性心肌梗死、近期使用过洋地黄等患者。其中，男性34例，女性26例，年龄53～76岁，平均（66.67±5.07）岁，冠心病病程1～14年，平均（9.02±0.79）年。
1.2方法
所有患者均分别应用RECG、DECG检查，RECG 检查方法：使用GE MAC800 型心电图仪，采取仰卧位，保持身体放松，连接心电导联头，电压设置为10 mv，走纸速率25 mm/s，在平稳状态下，记录心电图波形。与导联 R 波相比T 波低 10%，ST段下降0.05 mV以上，可判断为阳性。DECG 检查方法：使用康泰 TCL6000 型心电图仪，进行持续 24 h动态监测，无体位限制，尽量避免外界干扰。使用酒精擦拭皮肤，避免皮肤电阻干扰检测结果。告知其注意事项，嘱咐患者正常活动，但应避免激烈运动。ST 段下降超过1mV，持续时长超过60s，可判断为阳性。
1.3评价标准
以CAG诊断结果为金标准，分析DECG 、RECG的诊断效能，包括灵敏度、特异度和准确度。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料使用（%）表示，采取X2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
本组60例患者，经CAG 确诊阳性48例，阴性12例，RECG 检查诊断阳性32例，阴性28例，诊断灵敏度、特异度、准确度分别为52.08%、41.67%、50.00%，DECG 检查诊断阳性49例，阴性11例，诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、66.67%、88.33%。组间比较，两者灵敏度、准确度差异明显（X2=21.10、20.67，P<0.05），特异度无明显差异（X2=1.51，P>0.05），见表1。
3.讨论
CHD是一种常见的缺血性心脏病，从其发病机制上看，主要是由于斑块大量聚集于冠状动脉壁，导致动脉管腔狭窄，阻塞动脉血流，最终形成动脉粥样硬化。同时，由于患者冠状动脉供血不足，因此极易诱发心律失常，具有较高的心源性猝死风险。RECG是诊断心脏疾病的常用技术，具有诊断速度快、无创等特点，能够显示心脏心电活动，但由于仅采集静息状态下短时间心电信号，因此漏诊率较高[2]。与RECG相比，DECG能够对患者日间、夜间的心电活动进行连续、动态记录，对其不同活动时期、不同體位的心电变化能够全面监测，因此诊断灵敏度更高。
在本次研究中， RECG诊断灵敏度、特异度、准确度分别为52.08%、41.67%、50.00%，DECG诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、66.67%、88.33%，也证实了DECG诊断的灵敏度、准确度更高，较DECG相比更具优势。作为一种无创性检查技术，DECG能够连续监测心脏心电变化，同时可获取ST 段彩色趋势图，动态观察心肌情况，弥补 RECG的不足，因此更容易发现心律失常发作情况及规律。以往有研究显示，与RECG相比，DECG对短阵性室性心动过速、房性心动过速、室性期前收缩、心房颤动的检出率均更高，可见其不同类型的心律失常均诊断能力更强[3]。
综上所述，与RECG相比，DECG对CHD伴心律失常患者的诊断效能更高，更具应用价值。
参考文献：
[1] 李燕丽，孙静，陈燕，等. 动态心电图结合临床路径评价冠心病伴心律失常的价值[J]. 影像科学与光化学，2022，40（2）：316-319.
[2] 曹丹丹，汪品矜，王丽. 动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果[J]. 临床和实验医学杂志，2022，21（3）：335-337.
[3] 肖蕾，孙晓臣，罗溶. 动态心电图在冠心病心肌缺血与心律失常诊断中的价值分析[J]. 解放军医药杂志，2022，34（1）：61-64.
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