程璐
甘肃省小陇山林业中心医院（天水市骨科医院）妇产科，甘肃 天水 741020
作为妊娠期常见并发症，妊娠期糖尿病影响因素较多、发病率较高，且危及母婴健康，需及时控制机体血糖水平，以改善妊娠结局；
针对性系统护理致力于为患者提供有针对性、系统性的护理干预，进而提升护理质量[1-3]。本次试验即分析针对性系统护理用于妊娠期糖尿病患者中的临床价值。
1.1 研究对象
回顾性选取本院门诊收治的妊娠期糖尿病患者70例为此次观察对象，患者纳入时间自2019年1月至2021年12月。根据护理模式不同分组为参照组（n=35）、观察组（n=35），参照组患者的年龄为23～38（30.25±1.96）岁，孕周为24～31（28.11±1.01）周，妊娠期糖尿病病程为10～25（16.96±1.12）d；
观察组患者的年龄为24～37（30.36±1.87）岁，孕周为24～32（28.15±1.05）周，妊娠期糖尿病病程为10～26（17.05±1.15）d。两组妊娠期糖尿病患者各基线项目数据方面对比差异不显著（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经临床诊断，确诊为妊娠期糖尿病；
（2）初产，单胎，头位妊娠；
（3）患者意识清晰，且沟通能力正常；
（4）未合并其他影响血糖的妊娠期合并症；
（5）患者及其家属在知晓本次试验内容后，自愿参与，签署同意书。
排除标准：（1）孕前存在糖耐量受损，或已发生糖尿病；
（2）存在全身基础性病变；
（3）于其他脏器功能方面，存在病变；
（4）存在认知、精神、沟通障碍；
（5）不配合，或中途退出此次试验。
1.2 方法
参照组施行常规护理。（1）血糖监测。于患者每次门诊就诊时，对其血糖水平作监测处理，并详细记录，以便反馈给医生作治疗依据。（2）体征记录。患者于门诊就诊时，记录其各项体征数据。（3）饮食指导。告知患者如何调整日常饮食结构，注重食物搭配，在确保营养摄入充足的同时避免因饮食所致血糖升高情况发生。
观察组施行针对性系统护理干预，具体措施为：（1）成立针对性系统护理团队。由护士长筛选临床护理经验丰富、责任心强的责任护士组成此次针对性系统护理团队，护士长担任团队组长，负责团队内部人员培训、考核以及护理计划拟定、护理质量监测、人员调配等工作的开展，责任护士则负责落实各项护理措施。（2）团队培训。由护士长、产科医生、内分泌科医生定期对团队展开培训，培训内容以妊娠期糖尿病疾病相关知识、保健内容、护理要点等展开，不断提升团队成员对于妊娠期糖尿病的疾病认知的提升以及救治内容的熟练掌握。（3）拟定护理方案。结合妊娠期糖尿病疾病特点、以往护理经验，团队内讨论并形成针对性系统的护理计划，于各方面护理内容作进一步系统性、针对性处理，并明确各护理人员的工作内容、重点，落实各项计划措施，并阶段性总结护理工作中存在的问题，及时作分析、整改，不断完善护理方案。（4）具体护理措施落实。①门诊饮食干预。为调整患者饮食结构、内容，为其建立孕期饮食营养表，了解患者饮食喜好后，对其饮食内容做分析、指导，制定饮食计划的原则为控制血糖水平，但同时亦需要保障患者营养摄入的充足、丰富，适当控制钠盐摄入，适当补充钙铁元素，确保胎儿正常发育。指导患者饮食调整的过程中，需注意限制母婴体重的过度增长。②门诊运动干预。指导患者坚持开展适量的有氧运动，控制运动时间在餐后2 h，每次运动时间控制在20～30 min，每周运动频率为3～4次，运动强度需以患者耐受为宜。指导患者结合自身情况开展适宜运动，并避免剧烈运动。对于不便下床活动的患者，可开展床上主动、被动运动。③门诊认知干预。门诊就诊时，对患者展开认知干预，如强调妊娠期糖尿病疾病知识的介绍以提升患者的重视程度，指导患者调整饮食结构、生活行为习惯以控制自身血糖水平，做好自我保健工作。同时，留取患者联系方式或添加微信联系方式，告知患者若出现疑问，可及时联系询问，必要时来院就诊。④心理干预。告知患者维持自身情绪稳定，对于妊娠期糖尿病患者的血糖控制亦十分重要，部分患者会因血糖水平提升而过度担忧胎儿，对此，需在了解患者心理健康状态以及担忧内容后，针对性展开情绪疏导工作，给予患者安抚、鼓励，并告知患者可通过各种科学措施以控制血糖水平，进而不影响胎儿的生长发育，安抚其情绪同时提升其血糖控制信心。⑤督促患者按时产检。告知患者需定期来院作 产检。
1.3 评价指标
组间比较护理前、后妊娠期糖尿病患者血糖项目值变化，即空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
组间比较妊娠期糖尿病患者妊娠结局，即羊水过多、妊娠高血压、新生儿窒息、剖宫产等情况。
组间比较护理前、后妊娠期糖尿病患者情绪、认知度、生活质量变化，情绪以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，患者焦虑、抑郁程度越严重则表现为SAS、SDS分值越高；
认知度、生活质量分别以自制问卷、生活质量量表评估，认知度、生活质量越高则表现为问卷、量表分值越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0对此次试验涉及项目数据作规范性处理。计数、计量项目数据分别以[n（%）]、（±s）形式表述，数据对比分别施行χ2检验、t检验。若P＜0.05即表明差异显著有统计学意义。
2.1 组间比较护理前、后妊娠期糖尿病患者血糖项目值变化
护理前，组间比较HbA1c、FBG、2 hPG等血糖项目值，可知差异不显著（P＞0.05）。护理后，两组患者各血糖项目值均下降，且观察组下降更为显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理前、后血糖项目值变化对比（±s）
表1 两组患者护理前、后血糖项目值变化对比（±s）
组别 时间 FBG（mol/L）2 hPG（mol/L）HbA1c（%）参照组（n=35）护理前11.21±2.01 15.48±1.99 9.54±1.33护理后 7.96±2.02 11.46±1.78 7.87±1.36观察组（n=35）护理前11.32±2.11 15.53±1.88 9.63±1.25护理后 5.13±1.85 9.02±1.53 6.21±1.46 t护理后 6.1123 6.1501 4.9219 P护理后 0.0001 0.0001 0.0001
2.2 组间比较妊娠期糖尿病患者妊娠结局
观察组羊水过多、妊娠高血压、新生儿窒息、剖宫产发生率均低于参照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者妊娠结局对比[n（%）]
2.3 组间比较护理前、后妊娠期糖尿病患者情绪、认知度、生活质量变化
护理前，组间比较SAS、SDS、认知度、生活质量等项目值，可知差异不显著（P＞0.05）。护理后，两组患者SAS、SDS项目分值下降，认知度、生活质量项目分值升高，且观察组变化更为显著（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者护理前后情绪、认知度、生活质量变化对比（±s，分）
表3 两组患者护理前后情绪、认知度、生活质量变化对比（±s，分）
组别 时间 SAS SAS 认知度 生活质量参照组（n=35）护理前42.36±3.25 43.69±3.57 73.54±5.13 75.33±4.58护理后35.69±4.12 36.54±3.18 84.36±3.25 82.65±3.97观察组（n=35）护理前42.65±3.17 43.75±3.12 73.69±5.05 75.46±4.17护理后30.12±3.54 31.25±3.25 93.21±3.12 92.28±3.54 t护理后 6.0664 6.8828 11.6215 10.7109 P护理后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001
妊娠期糖尿病为妊娠期常见并发症之一，而导致妊娠期糖尿病的影响因素较多，临床发病率较高，若未能及时控制患者血糖水平，极易累及其他脏器，甚至引发新生儿畸形、胎盘早剥等情况，危及母婴健康[4-6]。为此，针对妊娠期糖尿病患者，需有意识强化对其护理干预。
本文结果显示，护理后，观察组患者血糖指标、SAS、SDS分值低于参照组，认知度、生活质量项目分值高于参照组，且羊水过多、妊娠高血压、新生儿窒息、剖宫产发生率均低于参照组（P＜0.05）。即表明，针对性系统护理干预下，妊娠期糖尿病患者的血糖、妊娠结局情况改善效果更佳。分析原因，针对性系统护理作为新型护理模式，致力于为患者提供系统性、针对性强的护理服务，以期提升整体护理质量[7-8]。针对性系统护理用于妊娠期糖尿病患者中，由针对性系统护理团队负责此次护理计划的制定、护理内容的落实。团队内部定期开展培训、考核以确保团队成员护理技能、理论知识的熟练掌握，进一步确保护理的专业性[9-11]。在结合妊娠期糖尿病疾病特点以及护理重难点后，拟定针对性系统的护理计划，并于护理措施落实过程中不断完善[12-14]。于具体护理干预过程中，饮食为影响妊娠期糖尿病患者血糖水平的主要因素，做好患者的饮食结构、内容的调整十分必要，通过建立孕期饮食营养表、分析患者饮食内容及结构并展开针对性指导，以改善患者的饮食状况，确保营养摄入充足同时避免饮食不当所致患者及其胎儿的不良影响[15-16]。适当、适量运动对于控制机体血糖水平亦较为重要，为此，指导患者选择适宜的运动形式，养成坚持运动的习惯，以控制患者体重，提升其机体素质。为确保患者以良好的心态积极配合各项治疗、护理干预，进而提升血糖控制效果，于认知、心理方面，作进一步针对性护理干预，如针对患者错误认知展开纠正，满足患者的认知需求，针对患者情绪作针对性疏导等[17-18]。
综上所述，针对性系统护理用于妊娠期糖尿病患者中，妊娠结局、血糖水平、情绪状态的改善效果更好，且患者认知度、生活质量提升显著。
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