廖卫明 高 建
膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病。多发于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等[1]。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形或残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病[2]。若膝关节骨性关节炎不能得到及时有效的治疗，必然会对患者以后的生活质量造成严重影响。因此宜春市中医院于2020年1月—2022年1月收治的膝关节骨性关节炎患者中，随机选取66例作为样本，观察火针治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。现将结果报告如下。
1.1 一般资料选取宜春市中医院于2020年1月—2022年1月收治的膝关节骨性关节炎患者66例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组(33例)与观察组(33例)。对照组膝关节骨性关节炎患者男女分别为21例和12例；
平均年龄(58.39±4.20)岁；
平均病程(2.82±0.73)年；
单侧和双侧膝关节骨性关节炎分别为20例和13例。观察组膝关节骨性关节炎患者男女分别为22例和11例；
平均年龄(58.60±4.35)岁；
平均病程(2.78±0.82)年；
单侧和双侧膝关节骨性关节炎分别为18例和15例。2组资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。本试验通过医学伦理委员会批准。
1.2 纳入标准经医生体格检查、影像学检验确诊为膝关节骨性关节炎；
患者及其家属签署知情同意书。
1.3 排除标准拒绝中医针刺治疗或火针治疗者；
临床资料不完整者；
存在语言障碍、沟通障碍、表达障碍者；
存在精神疾病者；
近期采用过西药治疗或手术治疗者；
护理治疗依从性差或者拒绝参与本试验者。
1.4 治疗方法对照组采用常规针刺治疗方法，观察组采用火针治疗方法。
1.4.1 常规针刺治疗方法主要针灸穴位为膝眼、阳陵泉、梁丘、膝阳关。针刺之前先用酒精消毒，再用一次性针灸针进针，得气后行平补平泻手法，最后留针30 min后起针即可。每天治疗1次，治疗5 d后休息2 d，持续2周[3]。
1.4.2 火针治疗方法主要针灸穴位为内膝眼、外膝眼，阳陵泉、阴陵泉、伸膝、屈膝、鹤顶、膝中、委中。针刺前采用安尔碘消毒，然后将火针置于酒精灯之上烧至通红白亮后垂直进针，刺入肌肉1寸左右后立即拔出并轻按针刺位置止痛，最后根据患者疼痛情况调整火针治疗时间间隔。每周治疗2次，治疗1次后休息3 d缓解疼痛，持续2周。火针治疗必须注意不能在休息期间让患者针孔沾水，防止出现感染等不良反应[4]。
1.4.3 观察指标比较2组膝关节骨性关节炎患者在不同治疗方法下的关节活动度情况、不良心理情绪评分、疼痛VAS评分、SF-36生活质量评分、膝关节功能WOMAC评分、6 min步行距离、临床治疗效果。关节活动度越高表示患者膝关节骨性关节炎治疗效果越好；
不良心理情绪评分直接通过SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评价，满分均为100分，分数36和60以上表示存在不良心理情绪或严重不良心理情绪[5]；
疼痛VAS评分采用视觉模拟方法对膝关节骨性关节炎患者疼痛情况进行评价，满分10分，评分越低表示疼痛感觉越轻[6]；
SF-36生活质量评分直接通过医院SF-36生活质量评分量表从生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面进行评价，满分均为100分，分数越高患者生活质量越好[7]；
膝关节功能WOMAC评分直接通过医院WOMAC评分量表从僵硬情况、疼痛情况、日常活动情况3个方面进行评价，其中僵硬情况共5个项目评分范围为0～15分，疼痛情况共2个项目评分范围为0～6分，日常活动情况共17个项目评分范围为0～51分，总计评分范围0～72分，评分越低表示患者膝关节功能越强[8]；
6 min步行距离越长表示患者膝关节骨性关节炎康复效果越好。临床治疗效果评价：显效表示骨性关节炎患者疼痛VAS评分、膝关节功能WOMAC评分下降70%以上，有效表示骨性关节炎患者疼痛VAS评分膝关节功能WOMAC评分下降40%～70%，无效表示骨性关节炎患者关节疼痛VAS评分膝关节功能WOMAC评分下降40%以下。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[9]。
2.1 关节活动度情况2组膝关节骨性关节炎患者在常规针刺治疗和火针治疗方法下关节活动度情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者关节活动度情况对比
2.2 不良心理情绪评分2组膝关节骨性关节炎患者在常规针刺治疗和火针治疗方法下不良心理情绪评分对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者不良心理情绪评分对比 (分，
2.3 疼痛VAS评分 SF-36生活质量评分2组膝关节骨性关节炎患者在常规针刺治疗和火针治疗方法下疼痛VAS评分、SF-36生活质量评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者疼痛VAS评分 SF-36生活质量评分对比 (分，
2.4 膝关节功能WOMAC评分2组膝关节骨性关节炎患者在常规针刺治疗和火针治疗方法下膝关节功能WOMAC评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者膝关节功能WOMAC评分对比 (分，
2.5 6 min步行距离2组膝关节骨性关节炎患者在常规针刺治疗和火针治疗方法下6 min步行距离对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 2组患者6 min步行距离对比
2.6 临床治疗效果2组膝关节骨性关节炎患者在常规针刺治疗和火针治疗方法下临床治疗效果对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。
表6 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)
火针疗法，古称“焠刺”“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者，以火焠之”。《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也”。张仲景《伤寒杂病论》中有“烧针令其汗”“火逆下之，因烧针烦躁者”“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针……”等记载。直到唐代孙思邈《备急千金要方》才正式定名为“火针”。火针治疗方法早在古代已经被广泛使用，本文选择火针治疗膝关节骨性关节炎从临床角度来看是可行的。针刺膻中可以缓解发热症状并止痛；
飞扬穴可以缓解腰痛症状；
足三里和公孙穴可以强胃健脾、缓解腹胀症状；
极泉、尺泽穴可以止咳；
梁丘穴可以缓解头晕呕吐等肠炎症状；
少海穴可以缓解耳鸣症状；
然谷、太冲穴可以缓解失眠症状；
下巨虚穴可以缓解腹痛症状。本文所针刺的膝眼穴具有活血通络、疏利关节的功效；
阳陵泉穴具有舒筋活络功效，可缓解疼痛；
梁丘穴具有缓解膝关节痛以及胃痛、腹泻等症状的功效；
膝阳关穴具有除湿散寒、舒筋活络的功效。火针治疗与常规针刺治疗相比止痛、祛寒的效果更加显著，因此在膝关节骨性关节炎治疗中火针治疗在疼痛抑制方面具有显著优势，能够间接疏导患者负性心理情绪，有利于提高患者预后效果。
火针疗法虽然疗效比较出色，但是该治疗方法不能用于孕妇及年老体弱者、火热证候和局部红肿者、高血压病者、心脏病者、恶性肿瘤者，这些患者难以承受火针疗法的强烈刺激。同时火针治疗后必须重视用针后的消毒工作，否则患者针孔位置感染几率较高，因此非擅长火针疗法者慎用。
本文试验结果表明：观察组关节活动度高于对照组，可见火针治疗能够显著提高患者关节活动度；
观察组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、疼痛VAS评分、SF-36生活质量评分、膝关节功能WOMAC评分均优于对照组，可见火针治疗能够显著提高患者的治疗效果、康复效果和预后效果；
观察组临床治疗总有效率为96.97%，高于对照组，可见火针治疗能够显著提高患者膝关节骨性关节炎的治愈效果。
综上所述，火针治疗膝关节骨性关节炎的临床效果显著优于常规针刺治疗，火针治疗方法下膝关节骨性关节炎患者关节活动度显著提高、不良心理情绪评分显著下降、疼痛VAS评分显著下降、SF-36生活质量评分显著提高、膝关节功能WOMAC评分显著下降、6 min步行距离显著提高、临床治疗总有效率显著提高，因此火针治疗方法更具推广价值。
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