孙立华
(阳信县人民医院 山东 滨州 251800)
腰椎间盘突出症是临床常见病，其临床症状和表现可分为多种，以腰部疼痛、腿部疼痛以及腰椎支撑力下降为主要临床表现，同时病变会对多种神经产生压迫，比如脊柱神经、腿部神经以及腰部神经，不仅对患者的行走功能产生了十分严重的影响，而且对病人的正常生活产生了严重影响，该病多发生于青壮年群体，临床上引发该病的因素主要为腰椎间盘出现退行性改变，同时患者受到外力作用，对神经根形成压迫，引发疼痛感，严重情况下还有可能致使患者坐骨神经表现出放射性疼痛。腰椎间盘突出症患者产生疼痛的原因主要是由于神经被压迫或神经被牵拉，且持续处于紧张状态下没有得到复原也可能导致其产生疼痛症状。当下该病在临床上主要采取的措施有非手术治疗和手术治疗两种，采用手术治疗时，其风险较高且治疗花费较大，采用非手术治疗能够显著降低疾病给患者带来的疼痛感，安全性高[1]。为及时确诊并为及时采取有效的治疗措施，积极实施有效的诊断措施则具有十分重要的作用价值。鉴于此，本研究于2019年1月份至2021年11月期间从我院选取接受治疗的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，比较分析了MRI与CT诊断的应用价值以及准确性，现将研究结果报告如下：
1.1基本资料
2019年1月份至2021年11月选取我院接受治疗的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分组方法取随机数字表法，即对照组与观察组，均为50例病例。经手术病理诊断最终提示，观察组和对照组患者中均有椎间盘膨出15例、椎间盘游离9例、椎间盘脱出11例、椎间盘突15例；
与此同时，经手术病理诊断最终提示，观察组和对照组患者中均有钙化43例、椎间盘变性48例、积气40例、硬膜囊受压42例、脊椎变性26例以及神经根受压30例。其中对照组男性与女性比例为29:21例，年龄均值为30-68岁，平均年龄(48.18±4.89)岁，病程4个月～5年，平均(1.73±0.59)年；
观察组男性28例，女性22例，年龄为29-69岁，平均年龄(48.19±4.90)岁，病程最短为4个月，最长为5年，平均(1.74±0.61)年。对比两组资料(P>0.05)，有可比性。
纳入标准：(1)患者存在长期腰腿疼痛的症状，腰部疼痛明显；
(2)患者腰部疼痛牵扯到臀部和下肢疼痛，存在压痛点，进行抬腿试验呈阳性，膝反射减弱严重者小时，踇趾背伸力减弱；
(3)核磁共振检查提示腰椎间盘突出。
排除标准：(1)排除其他脏器严重疾病患者；
(2)排除合并肿瘤患者，排除合并腰椎骨结核患者；
(3)排除生殖、泌尿系统疾病患者；
(4)排除妊娠期妇女；
(5)排除血液病、呼吸系统、心脑血管疾病患者。
1.2治疗方法
对照组实施CT诊断，具体方法如下：选择仰卧位，实施定位操作，设置CT相关参数，其中电压设置为120kV，电流设置为150mA，层距设置为1mm，层厚设置为3mm。对腰部L3、L4、L5以及S1 位置部位的椎间盘实施常规操作扫描，对各个间隙位置均进行3次以上的扫描，同时细致观察病人腰椎间盘形态和大小变化。
观察组实施MRI诊断，具体方法如下：选择仰卧位，设置仪器项目为横轴面 T2W1 以及矢状面 T1W1 和 T2W1，细致观察椎间盘封闭于横轴面和矢状面的情况。
1.3判定标准
比较两组患者诊断准确率和腰椎间盘突出征象的诊断情况。准确率评价指标包括椎间盘膨出、椎间盘游离、椎间盘脱出、椎间盘突出。腰椎间盘突出征象包括钙化、椎间盘变性、积气、硬膜囊受压、脊髓变性神经根受压。
1.4统计数据处理
2.1两组患者诊断准确率比较分析
统计数据显示，相较于对照组患者，观察组患者椎间盘膨出、椎间盘游离、椎间盘脱出、椎间盘突出诊断准率均高于对照组，差异不显著无统计学价值(P>0.05)，总准确率观察组高于对照组(P<0.05)。见表1：
表1 比较分析诊断准确率[n(%)]
2.2两组患者腰椎间盘突出征象的诊断情况比较分析
统计数据显示，相较于对照组，观察组钙化和积气腰椎间盘突出征象检出率较低，组间差异显著有统计学意义(P<0.05)，观察组椎间盘变性、硬膜囊受压以及脊髓变性腰椎间盘突出征象检出率显著较高，组间差异显著有统计学意义(P<0.05)，神经根受压这一腰椎间盘突出征象检出率方面，两组无显著差异不具备统计学价值(P>0.05)。见表2：
43例、椎间盘变性48例、积气40例、硬膜囊受压42例、脊椎变性26例以及神经根受压30例
表2 比较分析腰椎间盘突出征象的诊断情况[n(%)]
腰椎间盘突出症临床发生率高，临床上引发该病的主要因素为腰椎间盘纤维破裂，致使髓核突入患者的椎管，就其内因来说，主要包括椎间盘发育缺陷以及出现退行性改变，就外因而言，主要有积累性劳损、受寒着凉等[2-4]。腰椎间盘突出症以腰腿疼痛为主要表现，属于一种因纤维环破裂及腰椎间盘变性，而导致压迫神经根及髓核突出刺激的一种骨科多发病及常见病[5]。现阶段，在腰椎间盘突出症疾病治疗中有多种治疗方法，各种治疗方法均展现出了一定的临床治疗效果，为提升治疗效果，早期实施有效的诊断措施则具有十分重要的作用价值。
综上所述：临床诊断腰椎间盘突出症过程中采用MRI诊断的准确率高于CT诊断，其临床应用价值更为突出，可为腰椎间盘突出症患者的治疗提供准确参考依据，但是CT诊断存在独特优势，能够准确诊断钙化与积气，因此临床在选择诊断方式时需结合患者实际情况决定。
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