微小角度斜视

时间:2023-06-13 13:25:02 公文范文 来源:网友投稿

文 梅颖

日常门诊中,会遇到一些患者的视力矫正不佳(如只能矫正到0.6、0.8),而又没有明显的引起弱视的原因。在没有斜视、形觉剥夺因素、高度远视、高度屈光参差的情况下,一般容易给出“先天性弱视”的诊断。但“先天性弱视”是一个模棱两可的诊断,最新的临床指南已经不提及这个概念。这种情况下,建议排除“微小角度斜视”。

微小角度斜视多为内斜视,由于缺乏症状和体征,临床上不易发现。当患者出现不明原因的轻中度视力减退和立体视变差,应当考虑是否存在微小角度斜视。微小角度斜视常继发于大角度斜视手术以后或者轻中度屈光参差。患者常伴有单眼抑制或者异常视网膜对应,也有部分患者可能存在旁中心凹注视。

4△三棱镜试验是检查微小角度斜视的一种简易而又快速的方法,由于多数微小角度斜视是内斜视,所以首先做4△棱镜底向外(BO)试验,如检查阴性再做4△棱镜底向内(BI)试验。

检查时嘱被检者双眼注视33cm处光点,迅速将4△BO三棱镜块置于一眼前,观察两眼的动向,做出判断。

1.如4△BO三棱镜块置于左眼前(图1),见双眼同时向右转动,随即右眼单独向左转动来注视光点,说明双眼均无黄斑抑制性盲点,正常。

图1 4△BO三棱镜试验1

2.如4△BO三棱镜块置于右眼前(图2),见双眼均不动,说明右眼有4△以上范围的抑制性盲点,因光点落在右眼的抑制性盲点内不能引起右眼转动。

图2 4△BO三棱镜试验2

3.如4△BO三棱镜块置于左眼前(图3),见双眼同时向右转动,但并无右眼单独向左转动,说明左眼黄斑正常,右眼有4△以上范围的抑制性盲点,不能引起融像性运动。图2、3的情况说明右眼有微小角度斜视,且有黄斑抑制性盲点。

图3 4△BO三棱镜试验3

微小角度斜视在年长或成人、度数不超过10△情况下,一般无需手术;
5岁前的儿童,要通过矫正屈光不正、屈光参差和遮盖注视眼来治疗知觉障碍和克服弱视。

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