前交叉韧带撕裂是膝关节高发运动损伤，急性期表现为肿痛，行走困难；慢性期表现为膝关节稳定性下降，感觉“不够紧”、力量下降，肌肉萎缩，运动时易扭伤，反复肿胀，但是，走路不一定痛（其实是大部分不痛），甚至可以跑步。前交叉韧带撕裂后，保守治疗无法使韧带愈合，所以，年轻的有运动要求的、有不稳感、膝关节有不适感的，尤其易于反复扭伤的、合并半月板撕裂的患者，都应该选择前交叉韧带重建手术。
前交叉韧带重建术是一种比较成熟的微创手术。但俗话说，“良好的开端等于成功的一半”，手术只是功能恢复的开始，术后康复也很重要。越来越多的研究证实，术后早期开始康复训练活动，可以促进韧带的结构正常化，同时避免长时间静养带来的组织病理改变。
手术后常見5误区
前交叉韧带重建术后，患者急于康复，往往陷入盲目练习的误区。
误区一：只练习屈曲，不练习伸直
很多人最关注的就是屈曲的角度，却忽略伸直的角度。其实，正常膝关节活动范围有5～10度的过伸，如果只注重屈曲，导致伸直受限，会出现长短腿，走路跛行，下肢力线异常，造成新的代偿损伤。
误区二：不舒服就热敷
在术后康复活动的过程中，会经常出现一些疼痛、肿胀等不适，很多患者直接采取热敷的方式处理，结果导致肿胀更加严重。这个时期属于急性期，及时冰敷处理才能避免症状加重。
误区三：只练腿部力量
把康复简单地理解为腿部力量训练是不正确的。在康复期，强化健体可以促进整体的血液循环，新陈代谢，加快康复。而且强化骨盆周围的肌肉和核心肌肉，有助于提升身体的稳定性，减少膝关节负重，增加对身体的控制力，从而减少受伤风险。
误区四：过早进入运动状态
术后第三个月是一个危险期，很多患者往往在这个时期感觉恢复好了，于是便急于恢复运动，结果造成前交叉韧带的二次断裂。实际上，这个时期是一个新老交替期，重建的韧带开始水解，新生的韧带还不稳定。所以，这个时期一定要注意。
误区五：一切靠静养
目前，大部分患者术后都是回家休养，部分比较保守的医生也告知患者术后尽可能静养，稍晚些再开始康复训练。这导致患者膝关节出现严重的粘连、萎缩。术后的问题不是说药物、理疗能解决的，必须进行系统科学的、循序渐进的康复训练才能回归健康状态。
术后可以不“掰腿”
现在，只要提到前叉韧带重建术，就会联想到痛苦的“掰腿”。可以说是10个“叉友”9个“掰”。在我们康复室里，术后“掰腿”的患者排满治疗床，因此，康复师也有了另一个称呼：掰大腿的。
掰腿这个词在康复界可能是中国特有的。国外的康复系统比较完善，术后都会有对应的机构衔接康复，所以术后粘连发生的几率非常低。反观国内，由于现阶段医疗资源过度集中北上广等发达城市，许多患者纷纷来到大城市做前交叉韧带重建手术。然而，再大的医院也不可能满足全国患者的康复需求。所以大部分的患者术后都是回家自己摸索着康复。很多人由于知识的匮乏，或者训练中怕疼，耽误了训练的最佳时机，从而发生了粘连。
术业有专攻，前叉重建的术后康复是一个大工程，患者可以在家自行执行，但要由康复师做好评估指导。
术后功能训练两步走
那么，前交叉韧带重建术后，患者的功能训练究竟该怎么做呢？
1.防止粘连
患者千万别有等韧带完全长好了再动的思想，训练既不能过快，也不能过于保守。运动医学专家做了大量研究，发现膝关节在20～60度之间活动，韧带的断端无分离现象；将离体的膝关节内侧副韧带和前叉韧带切断缝合，控制膝在20～60度范围内做屈伸活动430000次（相当于走200公里），韧带的缝合处依然无开裂现象。这些研究为我们术后早期活动提供了理论依据：术后一周被动屈膝练习（床边垂腿）达90度，往后每周增加10度，此间控制膝盖在20～60度范围内活动，是不会引起韧带松弛的。如此很好地解决了术后粘连的问题——只要适当活动，粘连就不会形成。
练习时脱下护具，在床上练习膝关节的屈伸，活动到疼痛角度时，可以保持一会，只要疼痛在耐受范围内，不引起太大不适，都是可以继续的。可以上午、中午、晚上各活动2次，每次1分钟。训练后有点不适，可以冰敷处理。记住，屈曲和伸直同样重要。
2.积极消肿
肿胀持续存在会导致粘连、感染、组织纤维化，甚至增生肥厚，影响关节活动度。所以，术后要一直积极地消肿。可以用冰敷，配合踝泵、抬高肢体练习，及淋巴按摩、肌贴等方法消肿。
a.冰敷：利用热胀冷缩的原理麻痹神经，限制炎症扩散，减少出血肿胀，缓解疼痛。只要皮肤温度升高、有明显红肿热痛的时候，都可以适当冰敷。
b.抬高患肢：用软垫把膝盖垫高，高于心脏，利用重力作用促进血液淋巴回流。
c.踝泵运动：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节（如下图），每天做500～1000次，利用踝关节缓慢的屈伸，形成一种肌肉收缩舒张，以帮助泵除肿胀的积液。
d.肌贴：就是大家经常看到的运动员身上贴的那种彩色贴布，最主要的作用就是消肿，每天贴一次。
e.负重练习：关节软骨如果没有相应的压力刺激，会导致软骨退化，不利于营养吸收。建议术后4周开始部分负重练习，也就是开始拄拐下地，伤腿部分支撑。
f.力量练习：前两周内的力量练习还是以静态练习为主，切不可进行一些腿部主动屈伸练习，因为这个阶段伤口还未愈合，线也没拆，主动活动不利于恢复。可以做一些股四头肌抽动练习，收紧股四头肌，保持5～10秒，10次为1组，进行10组，一天2～3次。也可以做一些直腿抬高练习（见下图），这个阶段的力量练习谈不上增加力量，主要是防止或者减缓肌肉萎缩退化。
注意，术后康复要遵循无痛或者疼痛耐受、循序渐进增加活动度、少量多次等原则。
