摘要：医院管理会计对医院经济运行管理起着重要作用，同时也是实现财务战略目标及利益管理的重要方法。结合医院实际工作特点及情况，探索业财融合下的医院管理会计应用，转变管理思路，提高资产利用效能及效率，精准控制医院成本，严格控制病人的医保成本，增强责任意识，最大限度发挥医院管理会计职能。
关键词：业财融合；医院；管理会计；应用
近年来，公立医院的财政收支规模由于社会经济的不断发展随之扩大，因此，医院需要加强重视经济运行管理。新医改也提出医院需要提高资产使用效能及效率，降低运作成本。要求医院将医疗业务与财务紧密融合，找准应用切入点，实际应用于医院管理会计进行工作，促进医院进一步发展。
一、转变管理思路
在新医改的推动下，医院应当积极转变经济运行的管理模式，应当将对于业务总量的重点转向对成本效益的重视，并加强对业财融合的重视，发挥管理会计的职能，开辟一条新的发展途径。另外，医院需要通过加强业务技术来提升竞争力，科学并有效整合医院现有的人力、物力及财力。从医疗环境、技术、服务态度等各个方面吸引患者。同时，调整收入结构减少医疗资源的浪费，提高医疗设备使用率，增加病床周转率，运用经济杠杆效应以此扩大服务范围。由于政府对医院的财政补助无显著增长，因此医院管理会计需做好保本量数据分析，医院也需通过合理运营已达到收支平衡，或提高有效服务收入比例。
二、提高资产利用效能及效率
医院管理会计需加强对医疗资产的管理，计算并分析医疗设备利用率，以合理运用医院资源，有效提升诊治水平和服务。同时排查闲置设备并进行合理调配，提高医院资产利用效能及效率。同时，提高科室对固定资产管理使用的意识，并优化医疗资产配置，提高效益。
醫院大型医疗设备一般具有较高价值，医院管理会计不仅要管理资产的购买、变动、维修等，还需加强对资产数量、运行等进行管理，并评估医疗设备收入及效能，同时满足物流、账务的要求。对于医疗资产的采购和领用流程严格化，坚决杜绝临床医务人员指定供应商。加强医疗资产采购前科室的论证，需形成效益预估报告，对采购的医疗资产效能及效率低的情况要追究责任。医院管理会计要按照医院及科室的实际情况，根据自身发展需要确定固定资产的购买，避免投资的盲目性与重复性。对于非固定资产，需加强核算及管理药物及医疗耗材，减少费用，并减轻患者压力。临床科室需要严格遵守用药机制，并受监督及检测，合理规范用药，杜绝滥用药物的情况发生。同时减少对药品收入的过度依赖，净化采购流程，降低药品采购价格，严格管理贵重药品。医院管理会计也需定期对药物进行整理，限定药品的使用种类及数量，使得药占比得以降低。另外，医院管理会计需对卫生材料加强管控以降低医疗费用。规范准入使用的医疗卫生耗材，加强监管，保障其使用安全，加强对检验试剂、手术材料等的监管。医院管理会计也需利用医院电子信息系统，对各个科室的医嘱、收费与材料消耗的数据进行统计及分析，对于不合理收费、材料浪费等现象及时发现并进行处理。对于不收费的医疗卫生材料进行定额管理。同时注意避免出现医疗卫生材料积压浪费的情况。医院管理会计还需继续下调医疗卫生材料的价格，并将材料费用控制纳入各个科室的绩效考核当中，促进医疗卫生材料的合理使用，并将各科室的耗材比定期排名公布，引起科室自身重视，有效减少医疗卫生材料的消耗。降低对医疗卫生材料的采购成本，完善采购制度也十分重要，在保证材料质量的基础上，尽量采购价格低廉的国产医疗卫生材料以代替进口材料。
三、精准控制医院成本
医院的成本控制需要提高精准度，需要提高医院全体职工对医院成本控制的意识，避免浪费现象的发生，实施精准控制，提高医院经济运行的效能与效率，适应不断发展的医疗市场。
（一）严格实行预算管理
医院管理会计需对医院成本严格实行预算管理，预算控制成本十分重要，因此需要引起重视。将医院全部收入成本纳入预算管理即可精准把控医院的每项支出，并努力提高成本预算的准确性与可靠性。
（二）能源消耗管控
医院大多数成本耗费在于水电气等能源消耗，因此达到有效控制医院成本需积极落实节能降耗，改进并完善相关措施。严格规定空调冷暖气供应的外界温度标准，调整水温，合理调控电梯开启的时间等，实现对医院能源消耗进行管控。
（三）医院管理费用管控
医院成本预算还需包括医院的全部花费，明确责任科室，测算相关支出数据。建立完善的审批报销制度并严格实行，予以监督。加强医院管理费用的管控，以此有效降低医院的运营成本。
（四）加强洗涤、物业、保洁费等开支的管理
医院需要强化各个科室的卫生意识，后勤部门则要定期对医院的洗涤、物业、保洁等情况进行检查，对开支异常上升的情况需及时找明原因并解决，加强对洗涤、物业、保洁费等开支的管理。
（五）加强人力成本控制，充分发挥人员效益
医院需要对组织机构进行适当的调整及优化，以满足病人需求为目标，设定相关科室。并根据具体情况，明确岗位名称及职责，确定相关人员及人数等，增强人力资源成本的管理，尽量避免出现盲目随意。医院人力资源部门与相关部门对医院职工的经费预算共同制定，以业财融合为基础，严格控制职工薪酬、培训等费用。同时，基于业财融合建立科学合理的绩效考评体系，使得薪酬分配公平、公正，有效调动医院职工工作主动性及积极性，提高其工作效率，充分发挥人员效益，同时有利于医院节约人力资源成本，促进医院进一步发展。
四、严格控制病人的医保成本
随着医疗保险的推进及改革，严格控制病人的住院费用等医保成本，对于医院经济运行的管理显得尤为重要。医院的医保工作需要做到追求精准化，医务人员需熟知最新的医保政策，并精确分析医保病源，了解如何争取、运作医保付费、等医保的要求及标准。医院管理会计需根据医保政策及医院实际情况，制定医保控制额度，确保医保基金得以有效使用。规范医保病人的诊断及治疗过程。医院相关部门需对各科室医保协议的落实进行严格监督及检查，避免出现过度医疗的情况。另外医院专家需定期对医保病人的出院病历进行检测，对病人是否掌握自身治疗全过程掌握，医务人员是否严格执行用药管理规定，是否合理用药，是否出现过度开具检查治疗单及是否出现过度治疗等方面进行测评，若未遵守或不达标者，将结合医保质量考核办法对其进行处罚。
