数字化医疗信息系统应用

　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　引言
　　随着我国新医改政策的持续推进，医疗信息化行业迎来了爆发式发展。各大医疗服务供应商和医院纷纷展开合作，除了医院信息管理系统之外，定位追踪系统、医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）、放射科信息系统（Radiology Information System，RIS）、无线手术示教系统和实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）等不断涌现[1]，这些新型医疗技术对于改进病人就医流程、提升医护人员的工作效率、实现诊疗决策的科学化和办公自动化，提升医院核心竞争力与经营效益具有重要意义。
　　一、前沿技术
　　1.数据采集技术
　　用于数字化医疗系统的数据采集技术包括条形码、射频识别RFID、智能卡等，该项技术是电子病历模块的基础支撑。在实践中，电子病历模块通过二维码、条形码、RFID和智能卡从护士工作站或医生工作站获取病人相关文字信息，并统一存储于医院信息系统的数据库，以供后期的数据挖掘使用[2]。谷歌大脑高级研究员Jeff Dean联合UCSF、Stanford、UChicago等知名机构开展的一项最新研究中，使用深度学习模型在CSF和UChicago两大医院系统的电子病历数据上完成了患者住院期间的死亡风险、规划之外的再住院风险、长时间的住院天数以及出院的疾病诊断的预测[3]，这是谷歌使用深度学习模型在电子病历建模分析上的首次尝试，也指明了该技术领域发展的前沿方向。
　　2.数据存储技术
　　随着云计算技术和医疗信息系统的不断发展和完善，医院信息系统的存储技术不仅需要实现针对结构化数据的有效存储和保护外，同时还需采用对象存储方式实现大量非结构化数据的存放，此外还需保证关键数据的备份和容灾，在该点上，国内大多数医院都未获得完善的解决办法，但不少医院对此做出研究探索。如某省人民医院采用了“SVC 虚拟化存储+闪存阵列+TSM数据备份”医院数据存储整体解决方案，该方案不仅可实现对医院异构存储环境的整合、管理，同时还可有效解决医院存储系统存储效率、容灾、备份的问题，为当前医院数据存储提供了理论参考。
　　3.虚拟化技术
　　虚拟化是将硬件资源虚拟化，得到可扩展性、安全性、隔离性、资源利用率高的产品[4]。数字化医疗信息系统在虚拟化技术上面临的主要问题是空间未得到充分利用并缺乏灵活性。如对于人流量普遍较高的三甲医院来说，需要保证服务器运行具有较高的稳定性。理想的状态是当某台服务器出现问题时其他服务器可在不需要人工干预的情况下马上开始工作。当前市场上已经出现各种虚拟化平台软件，可以说实现服务器及应用的自动安装、一键恢复等功能，但在数据库的稳定性上仍有待突破。
　　二、系统应用示例
　　1.定位追踪系统
　　定位追踪系统通过无线移动终端、RFID标签，实现贵重资产跟踪、患者监护及工作人员追踪。如广州乐儿普信息科技有限公司的医院人员定位报警系统就是典型案例，系统基于2.4G读写器、2.4G电子标签和125K低频定位器等硬件设施，配合软件系统的开发。该系统集成护士呼叫系统集呼叫、定位、追踪、监控功能于一体，可实现对者的实时、主动、全程定位、跟踪，另外，患者也可通过腕带标签卡上的求救按钮向相关工作人员求救。
　　2.FULL PACS/RIS系统
　　FULL PACS/RIS系统是伴随着医学影像设备的大规模应用而出现的，该系统提供了口腔、心电、放射、超声、内镜、病理等各种医技检查信息、医学影像和诊断结果查询的高效操作环境。如翔翼互联开发的PACS系统是一套典型的FULL PACS/RIS系統，该系统设计时基于DICOM3.0国际标准，采用高性价比的存储设备和服务器构成硬件支持平台，依托大型关系型数据库，实现医学影像的采集、查询、诊断、传输、存储、报告及综合管理等功能，为医学影像检查提供了一致的用户体验和一体化的工作流程。值得注意的是，PACS系统主要应用于各类与影像有关的科室，其任务是保存日常产生的各种医学影像数据以供快速查找；而 RIS系统主要应用于放射科的患者登记、信息查询、统计、分诊、诊断报告等，但两个系统近年来有融合的趋势。
　　3.无线手术示教系统
　　无线手术示教系统是结合无线通信技术和多媒体技术而发展起来的，是一套将手术室内的各种医疗设备、医生的手术过程的视频资料，真实呈现在观摩人员或实习医生眼前，以实现教学或学术交流目的的医疗信息系统。如北京朝阳医院在2017年的手术示教项目，采用全编全解多点控制单元VP9630 MCU、基于H.265协议的TX50终端等先进技术，将手术示教清晰度和流畅度发挥到极致，全面提升了超强抗丢包能力，克服了传统单向直播模式下的转播流程复杂、清晰度不高等缺陷。
　　4.LIS系统
　　LIS系统的典型应用场景如患者抽血化验，通过该系统可实现患者信息与检验仪器相对应。当检验仪器生成结果后，患者的血液化验数据会自动回传给LIS系统。基于回传数据，LIS系统可进行实验数据统计、化验报告打印等功能，极大提升了检验的质量和实验室的整体管理水平。与LIS系统功能类似的如传统抽完化验结果的自助查询机，但LIS系统要专业性的多，其中也涉及更多专业医学知识，从检验报告查询机发展到LIS系统需要医院付出很多的努力。
　　三、结语
　　总之，数字化医疗信息系统是信息技术不断发展下的产物，它的出现使得现代医疗朝着更便捷、更人性化的方向进步。当然数字化医疗信息系统大系统内部的各子系统也在不断发展进步，系统外部又有新的子系统不断加入，使得数字化医疗信息系统的外延不断扩张。
　　参考文献
　　Ahmadi M， Mehrabi N， Sheikhtaheri A， et al. Acceptability of picture archiving and communication system （PACS）among hospital healthcare personnel based on a unified theory of acceptance and use of technology：[J]. Electronic Physician， 2017， 9（9）：5325-5330.
　　高昱. 采用二维码技术的医疗处方数字化管理模式探讨[J]. 中国管理信息化， 2017， 20（4）：155-156.
　　Alvin Rajkomar， Eyal Oren， Kai Chen， et al.，Scalable and accurate deep learning for electronic health records[J]. Computer Science， 2018，5（6）：43.
　　李志飞， 宿建波， 郑确. 数据中心硬件资源的虚拟化建设[J]. 科技与创新， 2015（3）：132-132.

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