碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效比较分析
【中图分类号】R723 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)03--01
原發性甲状腺功能亢进症简称为甲亢,属于临床常见的内分泌系统慢性疾病,主要以心动过速、情绪易波动与心血管疾病并发症为主要临床症状,严重威胁患者生命健康与生活质量[1]。抗甲状腺药物是针对该病的常规药物,但效果并未达到患者临床预期目标,因为需要更为有效的药物。本研究为探讨与比较碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效,将我院100例患者进行临床观察,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年1月至2017年6月入院的100例甲亢患者随机分为两组,每组50例。所有患者均满足人民卫生出版社第七版《内科学》[2]中对于甲亢的诊断标准,同时排除:(1)药物禁忌症患者;(2)合并甲状腺危象患者;(3)合并肝、肾功能障碍患者等。其中,观察组患者男20例,女30例,年龄37~76岁,平均年龄为(45.5±7.3)岁,病程1个月~5年,平均病程(9.4±1.2)个月;对照组患者男18例,女32例,年龄36~73岁,平均年龄为(45.0±6.9)岁,病程2个月~5.5年,平均病程(9.9±1.7)个月。两组患者性别、年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
观察组采用碘131治疗,对照组采用抗甲状腺药物治疗。观察组患者治疗前行甲状腺核素扫描,彩超及触诊对甲状腺进行检查,根据患者24小时碘131最高吸收率,确定碘131(原子高科股份有限公司,生产批号:20120314)治疗剂量。治疗剂量=预计每克甲状腺实际摄取碘131量x甲状腺质量/甲状腺最高吸收率,每克甲状腺组织的剂量范围为2.98~4.45MBq。对照组患者治疗药物为丙硫氧嘧啶(德国赫尔布兰德制药厂,生产批号:H20150035),根据患者甲亢症状来确定治疗剂量及时间,治疗时间经过初期、减量期以及维持期至少6个月~1年。
1.3 检测方法[3]
总体治疗效果参考《内科学》,规定T3、T4激素水平与甲状腺大小恢复正常为显效,T3、T4激素水平与甲状腺大小均明显降低,但未恢复正常为有效,激素水平与甲状腺大小无变化为无效,其中总有效率=(总人数-无效)/总人数×100%。免疫吸附法检测三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与促甲状腺激素(TSH)。
1.4 统计学分析
采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据。激素水平等计量资料(±s)的比较采用t检验,总体治疗效果等计数资料(%)的比较采用卡方检验,以P<0.05为统计学差异明显,P<0.01为统计学差异显著。
2 结果
2.1 两组患者总体治疗效果比较
观察组患者总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后激素水平比较
观察组患者治疗后T3、T4、FT3、FT4与TSH组间比较均显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
据最新流行病学资料显示,甲亢好发于女性群体,发病年龄约为20~40岁,其发病率约为0.31%~0.46%,是临床上常见内分泌系统慢性疾病之一,严重威胁患者生命健康并降低生活质量,因此需要及时治疗[4]。
药物治疗与手术治疗为该病的主要治疗方式,其中手术治疗具有创伤性,手术指证要求较高,具有一定局限性,因此临床常采用药物治疗。抗甲状腺药物为治疗该病的主要药物有丙硫氧嘧啶、甲琉咪唑或卡比咪唑等,其中以丙硫氧嘧啶最为常见。丙硫氧嘧啶主要通过抑制甲状腺内氧化物酶系统,抑制酪氨酸碘化与碘化酪氨酸的缩合,减少甲状腺激素合成,可有效降低甲状腺激素水平[5]。随着医疗水平不断提高,丙硫氧嘧啶已无法满足患者日益增长的医疗需求,因此需要寻找更为高效的治疗方式。碘131治疗属于放射性治疗,碘131的半衰期为8日,其在甲状腺内放出β射线,有效射程为2mm,因此不会损伤甲状腺的邻近组织,仅破坏功能亢进的甲状腺组织,有效减少甲状腺激素的合成与分泌[6]。该治疗方法的优势是用极小的量即可达到良好的治疗效果。
本文为研究探讨与比较碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效,将我院100例患者进行临床观察。数据显示,观察组患者总有效率明显高于对照组,存在明显差异;治疗后T3、T4、FT3、FT4与TSH组间比较均显著性低于对照组,存在显著性差异。可以看出,碘131可明显降低甲状腺激素水平,提升整体治疗效果。综上所述,相比较抗甲状腺药物,碘131对甲亢的治疗效果更为显著,具有借鉴意义。
参考文献
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刘细玉,徐江锋.甲状腺组织内结节对131碘治疗甲状腺功能亢进疗效的影响[J].中国基层医药.2011,18(z1):27-28.
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