钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值探析

　　【中图分类号】R321.54 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，若未能得到及时的控制，可能出现远端转移与深层浸润，导致患者的死亡率较高。尽早发现、尽早治疗是提高乳腺癌存活率，改善患者预后情况的关键环节[1]。钼靶X线是目前早期乳腺癌临床筛查的主要方法，具有操作简单、经济优惠的优势。螺旋CT具有较高的空间分辨率，能够提高临床诊断的准确率。因此，文章主要针对钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的应用价值展开分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选取2016年1月-2017年12月100例医院收治早期乳腺癌患者作为观察对象，年龄为28～73岁，平均为（44.5±10.8）岁。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①经病理组织检查确诊为乳腺癌且临床分期为早期；②患者及家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：乳腺癌复发、合并其他恶性肿瘤、精神疾病的患者。
　　1.2 方法
　　所有患者分别行钼靶X线与CT检查。
　　CT检查：采用德国西门子生产的螺旋CT扫描仪，参数为电压120KV，电流120mAs，5mm层厚与层距，扫描方式为平扫与增强扫描。
　　乳腺钼靶X线：使用德国西门子生产的乳腺钼靶DR机，常规双侧乳腺轴位和测斜位摄影，同时根据实际情况进行局部放大和加压摄影。主要对患者乳腺病灶情况进行观察，包括病灶形态、边缘形态、边界清晰程度、直径等方面，观察病灶是否有钙化病变
　　1.3 观察指标
　　将两种方法的检查结果与术后病理组织学检查进行对比，观察不同检查方法在乳腺癌早期诊断的准确率。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　钼靶X线的诊断准确率为80.0%，CT检查的诊断准确率为82.0%，病理组织检查诊断准确率为92.0%，钼靶X线与CT检查均明显低于病理组织检查的准确率（P<0.05）；钼靶X线联合CT检查诊断准确率为90.0%，与病理组织学检查诊断准确率的比较差异无统计学意义。
　　3 讨论
　　乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，并且近些年发现该病在临床中的发生率也不断提升，对女性的健康造成了严重威胁[2]。随着现代科学技术的不断进步，各种影像学技术在临床诊断中的应用极大的提高了乳腺癌的检出率，从而让更多的患者能够尽早发现、尽早治疗。
　　病理组织学检查是肠梗阻诊断的“金标准”，但是由于该检查方法属于一种有创检查，患者对此的接受度较低，因此目前临床主要是采用影像学结合临床症状进行诊断。CT是临床中常用的一种检查方法，其中CT扫描技术由于分辨率较高，能够减少扫描层重叠部分，并且具有安全、高效的特点，在临床应用中得到了患者的肯定。影像学检查能够观察到患者的病灶分布、性质和严重程度。X线片在早期乳腺癌中的应用效果不佳，这主要是由于X线片的密度较低，且征象缺乏典型性，在早期乳腺癌病变的诊断中能够提供的信息相对较少，只有发展至中晚期患者才能够在X线片中发现某一征象。而CT扫描技术具有较高的分辨率，能够有效观察到结肠组织的细微病灶和结构，从而为结肠癌的诊断与鉴别提供了高质量的影像学证据[3]。
　　MRI由于分辨率高、成像参数多而备受临床医学的关注，同时，该技术具有较好的预处理功能，能够扩大曝光强度，从而降低由于摄影技术问题造成的误诊漏诊。乳腺钼靶X线摄影技术对于乳腺内的微小病灶也有较高的敏感度。同时，该技术具有较好的预处理功能，能够扩大曝光强度，从而降低由于摄影技术问题造成的误诊漏诊。数字化乳腺钼靶X线摄影技术中利用CAD软件进行图像处理，能够对钙化灶、肿块等进行标记，从而便于医师的诊断，能够提高诊断的准确率，同时也减少了复检以及加压摄影。肿块是乳腺癌最常见也是最基础的X线征象，约有70%患者的X线照片可以观察到清楚的肿块阴影[4]。乳腺微小病灶的发现提高了早期乳腺癌的检出率，对于乳腺癌诊断有着重要的特征性诊断意义。将钼靶X线与CT联合应用，有助于提高临床诊断的准确率。本次研究中钼靶X线与CT检查均明显低于病理组织检查的准确率（P<0.05）；钼靶X线联合CT检查诊断准确与病理组织学检查诊断准确率的比较差异无统计学意义，这说明钼靶X线联合CT检查能够提高早期乳腺癌的检出率，有助于提高该病的检出率，为患者提供早期治疗措施，有助于降低患者的死亡率。
　　参考文献
　　陈红，廖娟，杨菊生等.螺旋CT与钼靶X线摄片用于乳腺癌筛查的对比分析[J].西部医学，2015，27（4）：601-603.
　　仝淑丽，高晶磊，刘娜等.钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值[J].河北医科大学学报，2016，37（7）：854-857.
　　李旭敏.乳腺癌的钼靶X线、CT及病理对照分析[J].蚌埠医学院学报，2015，36（11）：1242-1244.
　　李全，黄东琼，胡春明等.乳腺癌钼靶X线摄影与螺旋CT对照研究[J].医学影像学杂志，2015，20（8）：1215-1217.

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