鸟巢式护理在早产儿中的应用效果观察

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　临床上将胎龄低于37周的新生儿定义为早产儿，通常情况下早产儿自身组织器官对外界刺激应对能力较差，容易出现呼吸困难、感染等综合征，其自身免疫系统尚未发育完善，一旦处理不当将导致早产儿死亡[1]。相关研究发现，因各类病症导致的早产儿死亡率高达45%。随着现代医学的发展，现阶段已得到一定缓解，为进一步改善其不良状况，对早产儿采取有效的护理措施在提升其存活率及生命质量方面具有十分重要的意义。本次研究选择鸟巢式护理对比常规护理方式，分析其临床护理效果，现报告如下。
　　1 资料与方法：
　　1.1 一般资料
　　选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例早产儿为研究对象，随机分为对照组50例和观察组50例，对照组接受常规护理方式，其中男性25例，女性25例，体重1290～2310g，平均体重（1880±50）g，胎龄29～37周，平均胎龄（35.0±1.5）周；观察组接受鸟巢式护理模式，其中男性26例，女性24例，体重1300～2300g，平均体重（1875±50）g，胎龄29～37周，平均胎龄（35.0±1.5）周；两组新生儿均符合早产儿判断标准，排除其他感染性疾病，家属签署知情同意书；其性别、年龄、体重、胎龄等方面经统计学分析均无显著性差异，P>0.05，有可比性。
　　1.2 护理方法
　　对照组接受常规护理模式，观察组接受鸟巢式护理模式，具体方式如下。根据早产儿身长及体重情况，取舒适性良好的棉布裁剪制作成鸟巢状，同时对“鸟巢”进行合理调控，在其两侧缝制护带，保障其安全性；对“鸟巢”进行提前预热，温度保持在30～35℃之间，取早产儿侧卧位，缓慢弯曲四肢，将其裸置其中，保证巢体紧贴早产儿，颈下铺垫软性枕头，预留空间确保其可以伸展，保障其舒适性及安全性。根据早产儿胎龄、体重等因素差异性调整暖箱“鸟巢”温度，温度差异不高于10℃，确保光线柔和，不可直接照射早产儿眼睛，定期进行消毒处理，同时给予早产儿适当抚摸护理，10min/次，动作需轻柔，观察早产儿生命体征，并与急救医师保持联系。
　　1.3 观察指标
　　观察两组早产儿护理情况，包括血氧饱和度、睡眠时间、疼痛评分及出暖箱时间等指标。同时对家属进行满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三个指标，满分100分，其中80～100分为非常满意；60～79分为满意；0～59分为不满意，取满意与非常之和为最终结果。
　　1.4 统计学方法
　　本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用 （±s）% 表示，计量资料比较采用t检验，计数资料对比采用检验，计量资料采用t检验，（P<0.05），差异具有统计学意义。
　　2 结果：
　　2.1 两组早产儿护理效果对比
　　观察组血氧饱和度、睡眠时间、疼痛评分及出暖箱时间分别为（99.25±2.54）%、（21.36±2.48）h/d、（2.36±1.25）分、（11.25±2.58）h；对照组为（92.15±2.08）%、（15.95±1.63）h/d、（5.98±1.85）分、（17.25±1.25）h；组间计算t值为10.252，P值为0.000，观察组各指标显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
　　2.4 两组早产儿满意度对比
　　观察组中非常满意38例，满意10例，不满意2例，综合满意度为96.0%；对照组中非常满意30例，满意12例，不满意8例，综合满意度为84.0%；值为7.454，P值为0.006，观察组显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
　　3 讨论：
　　早产儿是一类较为特殊的群体，因其生长发育尚未成熟，生命体征相对脆弱，临床上对早产儿的护理要求较为严苛，一旦处理不当将危及早产儿生命，为解决医疗问题，减少不良事件发生，因此针对早产儿选择有效的护理措施具有十分重要的意义[2]。
　　由于引起分娩开始的机理尚未明确，临床对早产儿的发生原因仍旧有待研究，相关资料显示，其主要与妊娠期疾病、早期破水、前置胎盘、慢性疾病、贫血及宫口松弛等病症有关[3]。早产儿需接受特殊护理，早产时间越早期皮肤越薄弱，组织含水量高，有凹陷性压痕，皮下缺少脂肪组织。其抵抗力弱，呼吸快而浅，吸吮吞咽能力弱，各生命体征表现较为不稳定，因此临床护理需遵循其特点进行隔离式特殊护理，待其生命体征稳定方可缓慢改变其生活模式。本次研究发现，早产儿体温不稳定，利用其产热作用受到限制的特点，选择鸟巢式护理，能够有效解决其汗腺发育不良、肌肉少、无法缩小失热面积的特性。同时能够促进其吮奶能力，促进胃酸分泌機体生长，相较于常规护理方式优势明显。
　　鸟巢式护理在早产儿中的应用过程中效果显著，能有效提升护理质量，提升生活率，家属满意度高，具有积极的临床研究价值，值得进一步推广研究。
　　参考文献
　　黄银娟.采用鸟巢式护理降低早产儿并发症效果观察[J].中国医药科学，2017，7（14）：115-117.
　　刘惠仙，方佩娟.鸟巢俯卧位联合非营性吸吮对缓解早产儿浅静脉留置穿刺疼痛的影响[J].浙江临床医学，2017，19（2）：352-353.
　　王红.接受发展性照顾早产儿行鸟巢式护理与抚触式护理的效果比较[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2333-2334.

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