乳腺癌调强放疗体位固定技术及其效果分析

时间:2022-03-13 09:45:54 公文范文 来源:网友投稿

  【中图分类号】R473.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03-0-02
  乳腺癌,即乳腺上皮组织生长出恶心肿瘤,全球统计数据来看,女性患乳腺肿瘤的概率高居不下,快速上升[1]。强调放疗对患者改善治疗效果作用显著,患者的毒副作用有一定程度的减轻,但这种方法要求患者体位进行重复性动作,这对改善疗效有明显的效果[2]。研究以不同体位展开,具体资料如下所示:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  针对我院60例乳腺癌患者(2016年8月—2017年8月收治),30例为对照组热塑膜行固定,另30例为观察组行真空垫固定。组成上,年龄区间于24—51岁,中间值(32.09±5.77)岁,患者均以我院的医科达synergy直线加速器行强调放疗,保乳患者共29例,切除21例,改良根治10例。两组数据对比发现,无显著差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组:选择热塑料膜对患者行固定技术,要求患者的头颈肩贴于模拟机床后,仰卧位暴露上身,上肢进行外展,上举抱头使得患者侧患的胸壁充分暴露。选择的热塑料膜需要提前在60摄氏度的温水中浸泡30 分钟,此时面罩会变得透明,膜也会出现漂浮感而后将其取出,吸去多余水分后,将膜快速的放置在患者的头部和颈部、胸部。患者的患处完全被包裹后,将其轻压,热塑料膜成型即可。
  观察组:行真空垫体位固定技术。真空垫需要提前抽取部分真空,并且选择垫子上缘制造出凹陷位置,此处便是患者头部可以放置的位置,期间应该为患者选择合适的、相应的枕头。真空袋的中间位置则是以凹形呈现,此处放置患者的躯干。取仰卧位后,患者头部需要仰偏,健侧的上肢需要自然靠近于身体。上臂上抬,将胸壁充分的暴露后,选择真空垫根据患者的患侧上肢走行,将凹陷位置放置在合理位置。确定后将左右、上下塑型,随后抽取真空。
  1 3 观察指标[3]
  对患者行摆位的误差测量,治疗时需要拍摄图片,叠加图像,配准后将图像行手动校准,得到前后左右和上下三个轴面的立体摆位误差。
  1.4 统计学方法
  數据以SPSS 21.0专业软件计算,计数数据从%中分析,以检测;计量数据从均数±标准差中分析,t测定。若P<0.05则数据有统计学意义。
  2 结果
  摆位误差上,左右:对照组(3.9±0.9) mm,观察组(2.4±0.8) mm;头脚:对照组(3.7±0.8) mm,观察组2.6±0.6) mm;腹背:对照组(2.9±0.8) mm,观察组(2.3±0.6) mm。观察组的左右和头脚、腹背误差上明显低于对照组,差异可比(P=0.003,t=7.857,t=11.056,t=8.364)。
  3 讨论
  乳腺恶性肿瘤患者在早期进行保留手术治疗,随后行放射治疗效果非常显著,这在医学界是得到认可的,选择强调放疗技术能够使得患者的癌细胞得到较好的治疗。手术后行强调放疗,能够使得患者体内的腺体内部剂量更均匀,降低平衡高剂量区的体积;也可以对不同区域设置剂量的下线,确保靶区的剂量前对患者的心肺等器官起到良好的保护作用,使得患者的放疗不良反应发生风险有显著的降低。但是在强调放疗时需要患者的体位有很好的固定作用,重复摆位时也对精度有很高的要求,所以过程中需要以固定的装置固定患者,使得乳腺患者的放射治疗摆位更加精准,误差更小。国内对固定技术的选择时,一般有真空垫和热塑料膜两种,对这两种的误差范围进行验证发现,真空垫能够取得更小的误差[4]。
  根据误差情况,我们对对照组的误差结果不够理想展开分析:①乳腺癌的患病位置本身在乳房,这种软组织自身的活动度就偏大,体位固定技术时,选择热塑料膜挤压,乳房很容易出现变形;②热塑料膜在进行CT模拟定位时,需要将其加热拉长,冷却后就会明显出现收缩现象,患者的乳腺受到压迫;③治疗一段时间后,患者的体型会有变化,长期放疗位置也会有水肿现象,这就对热塑料膜的使用出现衔接不良的情况,使得固定作用下降,出现移位。
  综上,选择真空垫对乳腺癌患者行强调放射体位固定,临床效果更显著。
  参考文献
  李俊禹,李廷廷,陈吉祥等.体膜联合乳腺托架固定在乳腺癌保乳术后放疗中的应用[J].实用癌症杂志,2017,32(4):556-558.
  万肖峰,罗云,张佩等.58例乳腺癌放射治疗体位固定技术改进方法分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3904-3905.
  刘凌湘,张超,邹国荣等.乳腺癌改良根治术后逆向与混合调强放疗剂量学比较[J].中国医学物理学杂志,2015,32(5):742-746.
  颜桂明,陈国付,张飞燕等.基于CBCT扫描分析乳腺癌IMRT两种体位固定方式的摆位误差[J].医学信息,2015,6(9):78-78,79.

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