PDCA循环护理模式对糖尿病患者低血糖反应的预防作用

　　[摘要] 目的 探讨PDCA循环护理模式的应用对于糖尿病患者低血糖反应的预防效果。方法 选取该院2017年1—7月期间收治的248例糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为观察组（PDCA循环护理模式）和对照组（常规护理）各124例，观察两组患者的护理效果。 结果 与对照组相比，观察组患者的低血糖发生率（2.42%<11.29%）相对更低（P<0.05），其护理的满意程度（95.97%>83.87%）相对更高（P<0.05）。 结论 在PDCA循环护理模式进行糖尿病患者的临床治疗和护理，其对于低血糖反应具有良好的预防作用，其对于维护患者身体健康和提高其生活质量有着积极的影响。
　　[关键词] PDCA循环护理模式；糖尿病；低血糖反应
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0085-03
　　糖尿病患者需要长期、持续的接受治疗和护理，以维持血糖水平的稳定，进而改善机体代谢，使患者保持良好的身心状态。在糖尿病患者的临床护理中，应密切关注患者的血糖变化，警惕异常表现。由于高血糖是糖尿病患者的典型症状，其治疗和护理工作主要面向降糖进行，具体包括降糖药物和胰岛素制剂的使用、饮食调节以及日常生活管理等多个方面[1]。该过程中，往往会忽视低血糖这一重要的危险因素，容易加剧病情，诱发多种严重的并发症。这就需要警惕患者的异常表现，对低血糖反应进行准确判断，并采取有效的护理措施。在临床护理工作中，应围绕着低血糖反应的防控，科学、系统的实施护理干预，进而不断提高护理质量。该研究以该院2017年1—7月期間收治的248例糖尿病患者作为研究对象，探讨PDCA循环护理的效果及其对于低血糖反应的防控作用，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该组研究对象为该院收治的248例糖尿病患者，分别在PDCA循环护理模式（124例）和常规护理（124例）模式下接受护理，各自作为观察组和对照组。观察组男性患者62例，女性患者62例，最高龄90岁，最低龄43岁，平均年龄（57.6±4.5）岁。对照组男性患者62例，女性患者62例，最高龄92岁，最低龄40岁，平均年龄（56.9±4.7）岁。两组患者的基本资料对照差异无统计学意义（P>0.05），该研究具有可行性
　　1.2 方法
　　对照组患者接受常规护理，严格按照医嘱口服降糖药物，同时注射胰岛素治疗，并按时监测血糖。当患者出现低血糖表现时，给予糖水、碳水化合物，用以补充糖分，重症患者需要皮下注射高血糖素。观察组则是在对照组的基础上予以补充和完善，并采用PDCA循环护理模式，加强糖尿病患者护理工作的质量管理，针对低血糖反应的预防，开展相应的护理活动，具体措施如下：①制定低血糖反应预防的计划（Plan）：在PDCA循环护理模式的构建中，负责糖尿病患者护理工作的护理人员需要共同参与其中，利用自身的专业技能知识，结合既往的工作经验，制定低血糖反应预防的计划。回顾性分析以往的病案，并对糖尿病患者进行询问，具体分析糖尿病患者低血糖反应的发生原因，并从临床用药、饮食调节以及生活管理等多个方面寻找问题。将低血糖反应的防控作为目标，并围绕其制定护理计划，针对以往护理工作中的问题，提出具体的解决措施，明确的列入到计划中，并对护理计划的实施效果进行初步的预估。②糖尿病患者低血糖反应的预防性护理（Do）：根据护理计划进行设计和布局，并予以严格、认真的执行。相关护理人员需要接受培训，全面了解护理计划内容，同时对其专业技能水平进行考察。护理人员在病情监测的过程中，能够根据自己对于低血糖反应征象的了解，能够及时、准确的做出判断，采取相应的防控措施。在临床用药方面，科学安排用药时间，根据进食时间进行合理的调节，确保合适的用药时机，护理人员和患者家属应实时予以监督和提醒。用药剂量应控制在合适的范围内，避免出现胰岛素剂量过大、移位等情况。定期更换注射部位，并保证注射深度适宜。在使用降糖药的过程中，需要考虑到用药后的不良反应。在饮食方面，计算能量的摄入，并严格予以控制。为了确保营养均衡，合理搭配食物，少食多餐，并备好葡萄糖片、糖水，便于应对低血糖反应的发生。在日常生活当中，患者应保持良好的作息，纠正其不良习惯，提高其睡眠质量。适当进行体力活动，但运动量不宜过大。另外，开展健康宣教活动，让患者对自身疾病有着正确的认识，深入了解低血糖的症状、体征及危害性，积极配合护理人员的护理工作， 同时还能够保持良好情绪和精神状态。同时还需要加强对其他合并症的治疗，有效控制诱发低血糖反应的危险因素。③监督与检查（Check）：针对护理计划的执行情况进行检查，并与预期效果进行对比。安排专门的人员来负责监督工作，对护理人员的工作情况进行全面的了解，并做出评价，及时发现不足之处。与此同时，加强护理人员与患者及其家属之间的沟通，调查实际的护理情况，并了解患者及其家属的满意程度，问询其意见和态度。对于患者的不满意意见，需要作为护理管理质量改进的重要参考。④持续质量改进（Action）：针对监督与检查过程中发现的问题，需要有针对性的进行处理，并从中总结经验教训，指出护理计划中的缺陷和不足，并提出改进办法，进一步完善护理工作的标准，提高护理要求。在护理计划和改进和完善过程中，重新制定目标，对于护理内容进行规划设计，并对其应用效果作出预估，然后投入到临床护理的实际工作当中，在计划（P）、执行（D）、检查（C）和处理（A）的过程中，持续质量改进，提高临床护理效果，更为有效的预防低血糖反应的发生。
　　1.3 统计方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）分别表示计量和计数资料，并行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者低血糖发生情况
　　比较两组患者因用药不当、饮食控制不当、合并症发生的低血糖反应例数，2.42%的观察组患者出现低血糖反应，11.29%的对照患者出现低血糖反应，见表1。

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