双源CT定量评价冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能的价值分析

　　[摘要] 目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者左心功能评价中应用双源CT定量检测的价值。方法 选取冠心病合并2型糖尿病患者50例为实验组，时间为2015年1月—2017年8月，同时选取单纯冠心病患者50例作为对照组，其均接受双源CT定量检测，对其检测的结果进行对比分析。结果 实验组冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明显低于对照组单纯冠心病患者，其ESV、EDV水平均明显高于对照组（P<0.05）；实验组冠状动脉重度狭窄率、完全闭塞率明显高于对照组，其冠状动脉轻度狭窄率明显低于对照组（P<0.05）。结论 冠心病合并2型糖尿病接受双源CT定量进行左心功能的评价，具有准确性高、可靠性高等特点，更好为其疾病的有效治疗提供依据。
　　[关键词] 双源CT定量；冠心病；2型糖尿病；左心功能
　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0025-02
　　糖尿病是慢性代谢性疾病的一种，患者一旦患病，则需要终身接受治疗。随着我国生活水平的提高、饮食结构的改变以及老龄化的加重，使得糖尿病的发生率呈逐渐升高的趋势，随着患者疾病的发展，患者可出现多种并发症的情况，包括糖尿病肾病、糖尿病足以及心血管事件等，其中心血管事件有着较高的发生率，若患者同时存在糖尿病和心血管疾病，则会威胁患者的生命安全。有研究表明，2/3的死亡糖尿病患者与其心血管疾病有着较高的相关性[1-2]。目前，临床可通过左心功能来对患者的心脏功能进行反映，从而对患者的疾病分级、治疗方案选择以及预后评估提供依据。双源CT定量检测具有较高的时间和空间分辨率，其与常规多层螺旋CT检测相比，其图片质量受到患者心率的影响较小。该文选取2015年1月—2017年8月該院收治的100例患者为研究对象，主要对冠心病合并2型糖尿病患者左心功能评价中应用双源CT定量的价值作分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取冠心病合并2型糖尿病患者50例为实验组，同时选取单纯冠心病患者50例作为对照组。所有患者均已经被确诊，将严重心律不齐、造影剂过敏等患者排除。实验组中，男女之比为29∶21，年龄范围为38～80岁，年龄均值（62.35±6.39）岁，糖尿病病程在8个月～24年之间，病程均值为（16.52±4.12）年。对照组中，男女之比为30∶20，年龄范围为39～78岁，年龄均值为（61.56±7.51）岁。
　　该次研究已通过伦理委员会的批准，所有患者均可积极配合该次研究，实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者进行年龄、性别等基本资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者均接受双源CT定量检测，在实施检查前，详细为患者讲解实施扫描的具体方法、步骤以及注意要点，嘱咐其不能采用药物来控制心律。协助患者保持仰卧位，与设备中的心电相连接，指导患者进行呼吸训练，在其胸部屏气的状态下实施定位扫描，对2组患者进行冠状动脉的扫描，扫描范围从患者的气管分叉下方1 cm左右至其心脏隔面处，首先实施钙化积分扫描，之后实施增强扫描，为患者进行碘帕醇（非离子对比剂）的注入，剂量为70～80 mL，于患者的肘前静脉注射，速度为4～5 mL/s，之后以相同速度实施生理盐水（40 mL）的注射。选择患者的主动脉根部层面作为监测层面，实施对比剂示踪法，采用自动触发法扫描。完成扫描后，原始数据在副台进行重建，之后传输图像至后处理工作站，采用相应的图像分析软件进行分析。
　　对支架质量相应的冠脉图像时相进行选择，以相关软件分别实施冠脉图像的重建，采用美国冠脉形态分类标准，并与患者的具体分支管腔情况进行结合，从而对其冠状动脉弥漫性病变情况进行判断，对实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者具体血管状态差异进行对比分析。通过周围连续实施平扫，对获得的图像钙化积分后处理，以相关分析软件对钙化积分值进行计算。采用美国心脏协会所推荐的15分段法对冠状动脉树进行分析，主要为RCA（右冠状动脉）第1段-第4段，LM（左主干）、LAD（前降支）第5段-第10段，LCX（回旋支）第11段-11段。
　　1.3 观察指标
　　对实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病的双源CT定量检测结果进行观察分析，包括EF（射血分数）、ESV（收缩末期容积）、EDV（舒张末期容积）等。同时对比2组冠状动脉狭窄程度的差异性，以血管直径法进行分析，即无狭窄、轻度狭窄（<50%）、中度狭窄（50%～74%）、重度狭窄（75%～99%）、完全闭塞（100%）。
　　1.4 统计方法
　　数据均严格录入SPSS 22.00统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组EF、ESV、EDV比较
　　实验组冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明显低于对照组单纯冠心病患者，其ESV、EDV水平均明显高于对照组（P<0.05）。如表1。
　　2.2 2组冠状动脉狭窄程度比较
　　实验组冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉重度狭窄率、完全闭塞率明显高于对照组单纯冠心病患者，其冠状动脉轻度狭窄率明显低于对照组（P<0.05）。如表2。
　　3 讨论
　　目前，对左心功能进行评价的方法较多，其中应用最为广泛的为超声，其具有无辐射、经济、快捷、方便等优点，但是在患者出现局部运动异常、室壁瘤形成、心肌肥厚、心腔肥大等左心形态不规则时，则其极易出现较大的测量误差，且会受到操作者能力以及声窗的影响。部分学者将MRI作为左心功能评价的金标准，但是其检测价格较高，且其检测时间较长，空间分辨率较低，多数患者难以耐受，若体内存在金属异物、心脏起搏器以及急诊患者，则不可实施MRI检查，因此，其难以作为左心功能评价的常规检测措施。

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