核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效

　　[摘要] 目的 評价恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）治疗乙型肝炎后肝硬化的临床疗效。方法 方便选取该院2016年1—6月收治的100例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为A、B两组（各50例），A组给予ETV 0.5 mg/d，B组给予TDF300 mg/d，对比两组服药0、3、6、9、12个月的病毒载量情况、血清生化指标。结果 治疗3，6，9，12个月后HBV DNA数量均得到明显改善（P<0.05）、Child-Puch评分明显降低（P<0.05）、HBeAg转阴率明显升高（P<0.05）、ALT水平明显降低（P<0.05）。组间对比，治疗6、9、12个月后，B组患者的HBV DNA数量分别为（3.99±1.24）、（3.42±1.14）、（2.98±0.98）Log10拷贝/mL，明显低于恩替卡韦（ETV）治疗A组（P<0.05）；治疗9、12个月后B组患者的Child-Puch评分分别为（7.2±1.4）分、（6.8±1.3）分，明显低于A组（P<0.05）；HBeAg转阴率分别为26%、32%，显著高于A组（P<0.05）；治疗6个月后B组患者的ALT水平为（54.34±18.64）μL，明显低于A组（P<0.05）；经过12个月的治疗后，A组不良反应发生率（22%）显著高于B组（8%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ETV、TDF核苷类药物治疗乙型肝炎后肝硬化临床疗效显著，且TDF效果优于ETV。
　　[关键词] 核苷类药物；乙肝肝硬化；病毒载量情况；血清生化指标
　　[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0121-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the clinical efficacy of entecavir （ETV） and tenofovir （TDF） in the treatment of post-hepatitis B cirrhosis. Methods 100 cases of hepatitis B of patients with liver cirrhosis in this hospital were treated from January 2016 to June 2016 were randomly divided into group A， B（each with 50 cases）， group A was given ETV 0.5 mg/d， group B was given TDF300 mg/d， 0， 3， 6， 9， 12 months of viral load， serum biochemical indexes of the two groups were compared. Results After 3， 6， 9， 12 months treatment， HBV DNA were significantly improved（P<0.05）， Child-Puch score was significantly lower （P<0.05）， HBeAg negative rate was significantly increased（P<0.05）， ALT levels were significantly lower（P<0.05）； according to the comparison between the two groups， the number of 6， 9， 12 months after treatment of HBV DNA （TDF） treatment in group B was （3.99±1.24），（3.42±1.14）， （2.98±0.98） Log10 copg/mL， significantly lower than that of entecavir（ETV） treatment in group A（P<0.05）； group B of Child-Puch score 9， 12 months after treatment was （7.2±1.4）points，（6.8±1.3）points， lower than that of A group（P<0.05）， the negative rate of HBeAg was 26% and 32%，significantly higher than that of group A（P<0.05）； After 6 months of treatment， the ALT level of group B was（54.34±18.64）μL， significantly lower than that of group A（P<0.05）； after 12 months of treatment， the incidence of adverse reactions in group A （22%） was significantly higher than that of group B（8%）（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion The clinical efficacy of ETV， TDF nucleoside drugs in the treatment of post-hepatitis B cirrhosis is significant， and TDF is better than ETV.
　　[Key words] Nucleoside drugs； Hepatitis B cirrhosis； Viral load； Serum biochemical indicators

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