小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗分析

　　【摘要】 目的：分析小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗。方法：选取2015年6月-2017年6月收治的50例内科急性腹痛患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，采用鉴别排除及问诊等方式对其进行诊断，然后再将其诊断结果作为依据，对其进行对症处理与综合干预，研究其治疗效果。结果：50例患儿中，一共诊断出2例腹型癫痫，4例过敏性紫癜，2例肠套叠，2例阑尾炎，6例胰腺炎，10例消化性溃疡，7例急性胃炎，6例急性肠炎，11例肠系膜淋巴结炎。治疗前，患儿疼痛率为100%，对其进行针对性治疗之后，患儿腹痛得到有效缓解，疼痛率降低为4%，治疗前后疼痛率对比，差异有统计学意义（P<0.05），患儿出现阵发性疼痛现象，疼痛持续时间在数分钟左右，在发作间歇期，一切均处于正常状态，没有固定的疼痛点。结论：小儿内科急性腹痛的发病原因错综复杂，临床上要对其进行仔细分析，并且对其病情变化情况进行仔细观察，将其与各项辅助检查、体格检查结果、疼痛性质相结合，最后对其做出准确诊断，进而制定出针对性、有效性的治疗方案，将其临床疗效有效提高。
　　【关键词】 小儿内科； 急性腹痛； 临床诊断； 治疗
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0161-02
　　临床上，小儿急性腹痛属于一种十分常见的急症，指的是在短时间之内，腹部出现剧烈疼痛感，该疾病通常具备发病急、病情变化快等诸多特点[1]。通常情况下，因为小儿的年龄较小，所以难以采用语言对其进行准确性的描述。多数患儿是在出现面色发白、大汗、呕吐及阵发性哭闹等情况下，家长才带其进行诊断与治疗[2]。以往临床上在对该疾病进行诊断时，通常会缺乏良好的诊断方式，由具有丰富经验的临床医生根据自身经验来对其进行检查，但是这种单纯依靠个人经验进行诊断的方式很容易造成漏诊与误诊，耽误患儿病情，延误治疗时机，促使其生活质量降低，严重的情况下还会导致死亡[3-5]。为此，本研究主要针对小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗进行探究，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2015年6月-2017年6月小儿内科收治的急性腹痛患儿中选取50例作为研究对象，纳入出现自汗盗汗、脐周阵发性疼痛、左下腹痛、2 d之内没有排大便、主诉不清，伴有面色苍白、身体蜷曲、腹痛、反跳痛、哭闹不安、呕吐等症状的患儿；排除发病较急，出现尖声嚎哭现象、家长不同意参与研究、腹肌过于紧张等、存在腹部包块、开始于脐周的患儿。平均年龄（5.05±0.12）岁，平均病程（0.98±0.22）d，包括30例男患儿，20例女患儿。所有患儿均在不同程度上出现了腹部压痛现象，其次，在此症状基础上，患儿还伴有不同程度的兼症出现，具体为：15例患儿便秘，30例患儿腹泻，27例患儿腹胀，22例患儿呕吐，45例患儿发热。对所有患儿进行实验室检查，其结果显示所有患儿均在不同程度上出现了白细胞降低或者升高的现象。
　　1.2 方法
　　于患儿入院之后，对患儿及家长进行仔细询问，了解腹痛出现的时间、腹痛之前的饮食情况、大小便情况，并且对其进行查体，对腹痛的性质做出准确判断，然后再将其和相关辅助检查结果进行结合，做出最终的临床诊断。
　　急性腹痛诊断依据：（1）出现阵发性疼痛现象，最为常见的部位为脐周，发病具有突然性，疼痛能够进行自我缓解；（2）疼痛持续时间在数分钟左右，在发作间歇期，一切均处于正常状态；（3）通常会有大便次数、性状改变现象出现；腹痛发作时，对其进行腹部检查，通常不会有阳性体征出现，少部分患儿的腹部会有轻压痛感出现，没有固定的疼痛点。
　　治疗方法：根据患儿实际情况，对其进行对症治疗，具体治疗措施如下：（1）肠道外感染控制。现阶段，临床上在小儿急性腹痛治疗上还没有研制出一种特异性治疗方式，主要采用对症支持治疗法与饮食疗法来对其进行治疗。临床上通常不需要采用抗生素对患儿进行治疗。如果患儿属于于非侵袭性细菌急性肠炎，则才对其采用抗生素进行治疗。（2）纠正水、电解质紊乱现象，对其进行积极的补液治疗，如果患儿出现了轻度脱水和中度脱水的现象，并且没有明显外周循环障碍现象出现，可以采用口服补液的方式对其进行治疗，治疗过程中可以采用世界卫生组织所推荐的口服液，在对患儿进行口服补液治疗时，要采用分次服药的方式，在8～12 h将其损失量补足。如果患儿属于轻度脱水，则要给予其50～80 ml/kg补充；如果患儿属于中度脱水，则要给予其80～100 ml/kg补充；如果患儿属于中度以上脱水，或者频繁出现了腹泻、呕吐现象，则要对其进行静脉补液。（3）饮食疗法：如果患儿属于轻度腹泻，则要将脂肪类食物停止；如果属于严重腹泻，出现了呕吐现象，则要进行短暂性禁食，如果呕吐频繁，则要暂时禁水，进行6～8 h禁食。
　　1.3 评价标准
　　疼痛效果评定：（1）0级：没有疼痛感出现，患儿能够进行正常的生活；（2）1級：患儿有轻度疼痛感出现，不需要采用止痛药物对其进行治疗；（3）2级：患儿有中度疼痛感出现，需要采用少量止痛药物对其进行止痛治疗；（4）3级：患儿有重度疼痛感出现，需要对其进行止痛治疗；（5）4级：患儿有严重性疼痛出现，并且有休克症状出现。
　　1.4 统计学处理
　　将所收集数据纳入SPSS 20.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 诊断结果
　　50例患儿中，一共诊断出2例腹型癫痫，4例过敏性紫癜，2例肠套叠，2例阑尾炎，6例胰腺炎，10例消化性溃疡，7例急性胃炎，6例急性肠炎，11例肠系膜淋巴结炎。
　　2.2 治疗结果
　　治疗前，患儿疼痛率为100%，对其进行针对性治疗之后，患儿腹痛得到有效缓解，疼痛率降低为4%，治疗前后疼痛率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

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