原发胸腺淋巴瘤的CT表现及诊断价值探讨

时间:2022-03-13 09:41:49 公文范文 来源:网友投稿

  【摘要】 目的:探讨原发胸腺淋巴瘤(PTL)的CT表现及诊断价值。方法:随机选取2013年2月-2015年2月在笔者所在医院收治的60例经病理学证实的胸腺淋巴瘤患者作为研究对象,对患者病灶部位进行CT扫描,并对图像进行阅片,探讨原发胸腺淋巴瘤的CT表现,并与侵袭性胸腺瘤及胸腺癌相区分,并探讨其诊断价值。结果:原发胸腺淋巴瘤的CT表现为前纵膈肿块,边缘光滑或呈分叶状,多发于胸腺的一叶,作为典型的表现为均匀强化,即胸腺双叶约1/3因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不均匀强化,囊性病变里的软组织结节等。CT显像技术在所有疑似原发胸腺淋巴瘤的诊断中,原发胸腺淋巴瘤患者诊断的敏感性(100%)、准确性(91.67%)均明显高于侵袭性胸腺瘤的敏感性(88.89%)、准确性(61.54%)和胸腺癌的敏感性(83.33%)、准确性(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05);原发胸腺淋巴瘤患者采取CT显像后获得图像成像质量明显优于侵袭性胸腺瘤及胸腺癌的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发胸腺淋巴瘤的CT显像表现特征极为明显,其在诊断中具有高敏感性及高准确性,可有效对原发胸腺淋巴瘤进行鉴定,为临床治疗疾病方案的选择,提供科学的影像学依据,应该在临床上广泛应用。
  【关键词】 原发胸腺淋巴瘤; CT表现; 诊断价值
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)05-0092-03
  淋巴瘤是淋巴结及淋巴细胞病变疾病,属于一种免疫细胞恶性病变[1]。胸腺淋巴瘤大部分继发于胸腺,原发胸腺淋巴瘤较为少见,且极易与侵袭性胸腺瘤及胸腺癌的诊断鉴别发生混淆。未早期发现的原发胸腺淋巴瘤,进一步发展、恶化,给治愈疾病带来了很大程度的困难。现代临床资料显示,对原发胸腺淋巴瘤患者采用CT诊断,由于其显像特征极为显著,能够有效地将其与侵袭性胸腺瘤及胸腺癌相区别,这对淋巴瘤的准确诊断和正确分期,对临床治疗方案的选择有重要意义[2]。为进一步探讨原发胸腺淋巴瘤(PTL)的CT表现及诊断价值,特选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的60例胸腺淋巴瘤的患者作为研究对象进行临床分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将2014年2月-2015年2月入住笔者所在医院60例胸腺淋巴瘤的患者作为研究对象,经病理学检查确诊,其中原发胸腺淋巴瘤患者12例,侵袭性胸腺瘤患者26例,胸腺癌患者22例。所有患者无心、肝、肾等严重疾病,无其他肿瘤疾病史,未采取任何药物治疗,患者及家属均签署知情同意书,参与试验。所有患者中男27例,女33例,年龄30~75岁,平均(58.31±13.38)岁。其中原发胸腺淋巴瘤患者中男3例,女9例,根据病理学分类:霍奇金淋巴瘤患者3例,弥漫性大B细胞淋巴瘤患者5例,T细胞淋巴母细胞淋巴瘤患者4例,年龄18~34岁,平均年龄(24.12±6.78)岁。侵袭性胸腺瘤患者中男14例,女12例,年龄29~73岁,平均(56.87±15.35)岁。胸腺癌患者中男10例,女12例,年龄37~75岁,平均(59.98±15.79)岁。这60例患者分别对病灶部位进行螺旋CT扫描进行诊断。
  1.2 方法
  对患者病灶部位进行CT扫描,嘱所有患者去掉自身胸腹部金属异物和配饰物品等,并做屏气功能训练,以便检查能够顺利进行,降低因外界因素对检查造成的影响。电压120 kV,电流为160 mA,螺距1.375:1,完成CT扫描。采用GE light speed 16层螺旋CT机扫描检查,层厚10 mm,对于显像不清的部分病例对病变部位行5 mm薄层扫描,增强使用碘海醇350 mg/ml 100 ml,静脉注射。在诊断过程中采用3名经验丰富的医生合作完成,应用方法为盲法阅片,对图像进行阅片。诊断医师根据病变位置、大小、性质、形态以及周围器官组织进行诊断。
  1.3 观察指标及评价标准
  比较经过CT显像技术诊断不同类型病变(原发胸腺淋巴瘤、侵袭性胸腺瘤、胸腺癌)的敏感性、準确性,对比与病理性检查结果的符合率。观察并比较各组别患者在进行CT诊断后,病变部位的成像质量。图像质量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。其中Ⅰ级图像的标准:最佳成像效果,血管不仅清晰、边界明显,而且无断层显像及阶梯状伪影;Ⅱ级图像成像效果次之;Ⅲ级图像可见血管显示不清晰,可见明显伪影,呈阶梯状排列,成像效果不佳。
  1.4 统计学处理
  统计分析时采用SPSS 17.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 原发胸腺淋巴瘤的CT表现
  原发胸腺淋巴瘤的CT表现见图1:前上纵隔软组织肿块,边缘光滑分叶状,增强后明显强化,内部见结节状、片结状无强化稍低密度区。侵袭性胸腺瘤的CT表现见图2:纵隔肿块,合并其他侵袭征象,瘤体邻近胸膜不规则增厚,呈凸凹不平状。胸腺癌的CT表现见图3:前上纵膈内不规则占位,强化不均匀,常常侵犯周围组织并远外转移。如图所示,对于侵袭性胸腺瘤(图2)及胸腺癌(图3)患者在CT诊断中表现较为相似,容易误诊,故一般采用电镜及组织学化验进行进一步检查。
  2.2 患者经过CT显像技术诊断情况的比较
  CT显像技术在所有疑似原发胸腺淋巴瘤的诊断中,对原发胸腺淋巴瘤患者诊断的敏感性(100.00%)、准确性(91.67%)均明显高于侵袭性胸腺瘤的敏感性(88.89%)、准确性(61.54%)和对胸腺癌的敏感性(83.33%)、准确性(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.3 各类别患者采用CT诊断后成像质量的比较

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