丙肝治愈后还要复查吗

　　最近体检发现患有丙肝，医生开药后叮嘱按时服药，定期复查。请问，服药有什么需要注意的问题吗？如果治愈了还要定期复查吗？
　　河南 刘先生
　　刘先生：
　　关于丙肝服药期间的注意事项：
　　了解服藥期间同时服用的其他类药品是否会引起药物冲突。患者服药时间，早起服药应在早餐后1小时，需要工作的患者建议晚上睡觉前服药。患者在服药期间注意检查肝肾功能，口服药对患者的肝脏，肾脏有一定的轻微损伤，如胆红素升高，转氨酶升高，尿酸升高，每隔20天复查1次。
　　若患者年龄60～75岁，用药应注意，该年龄段用药前需要全面检查，服药期间每隔10天检查1次。患者服药期间出现的不良症状可能会有头晕、失眠、厌食、犯困、拉肚子、皮肤过敏、关节疼痛、呕吐。
　　丙肝治愈后仍需定期复查。丙型肝炎是可以治愈的疾病，这一点是全球公认的，但是丙肝治愈，并不等于肝脏就完全正常。治愈的含义主要还是指完成抗病毒治疗后，即使停药了疾病也不会复发，病毒也不会反弹，会持续保持病毒阴性状态。
　　但是，作为一种慢性肝脏疾病来讲，治疗的任务远远没有完成。第一，既往肝脏存在的炎症、纤维化、硬化等病变，不可能在抗病毒治疗结束后完全消失。第二，各种并发症，特别是失代偿期肝硬化发生的出血、脑病、腹水、门脉高压等情况，短时间内很难得到改善，有些严重的患者只有肝移植才能保命。还有丙型肝炎的肝外表现，冷球蛋白血症相关的皮肤、腺体等的损伤，也需要数月才能恢复。第三，也是特别需要重视的，病毒没有了，原发性肝癌的风险依然存在，需要严密监测。
　　所以，在这里还要提醒大家，完成抗病毒治疗后，实现了丙肝痊愈，仍然建议至少每半年复查1次，同时可以服用一些抗肝纤维化的药物。特别是已经有肝硬化的患者，建议在医生指导下，每三个月复查1次最好。
　　陆军军医大学西南医院感染科副主任医师 晏泽辉

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