英国王室男性家族成员几乎都有早年谢顶的问题。威廉王子的祖父菲利普亲王在21岁的时候头发就开始渐渐变稀,父亲查尔斯王储在28岁时首次被发现头顶出现了秃斑,威廉自己早在20岁时也被媒体注意到这种趋势。而曾被寄予厚望终结王室脱发危机的哈里王子,也已经计划花巨资采用人工植发来解决自己日益明显的脱发。这一困扰英国王室的脱发难题甚至被戏称为“温莎家族诅咒”。
而更多遭遇脱发困扰的人,的确是“没有王子的命,却得了王子的病”。
据最新公布的《中国脱发人群调查》数据表明,我国脱发人群约2.5亿,其中男性脱发人数约1.3亿,女性1.2亿,且以每年至少15%的速度递增。成人平均每4人就有1名脱发者。
不管是平民百姓,还是皇室贵族,脱发都已成为一种困扰。
【缘由篇】头发都“去哪儿了”
那么,掉多少头发才算脱发?
正常人的头发一般在10万~15万根,头发每天有脱有生,如果每天脱发在100根以内,基本上可以说是正常新陈代谢状态下的生理性掉发。要是每天头发脱落数量超过100根,并持续2~3个月以上,或与以前比明显增加就要当心了,这时你很可能已经患上病理性脱发。
脱发的常见原因包括精神压力过大、激素水平失调、贫血、营养及消化不良、遗传及发育缺陷、环境污染等。根据常见病因及表现,脱发可分为以下类型:
雄激素性脱发
又称脂溢性脱发,也俗称“秃顶”,这也是最常见的脱发类型,90%以上脱发患者属于这类。
雄激素性脱发患者初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展,额部与头顶部脱发可互相融合,严重时仅枕部及两颞残留头发,呈“地中海”表现。
但雄激素性脱发并非男性专属,女性也有,只是病情相对较轻,主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏,但前额发际线并不上移,形似“圣诞树”样改变,但极少发生顶部全秃。
大多数雄激素性脱发患者头发较为油腻,可有大量头皮屑,一般无自觉症状或有瘙痒感,也有的头发干燥缺乏光泽。脱发的速度和范围因人而异,多数进展缓慢。
斑秃
俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄,男女发病无明显差异。表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑、瘢痕,轻轻一扯就很容易脱落。
最初为小片脱发区,可同时出现一片或几片,无明显自觉症状,继续进展可互相融合成不规则的斑片。头发全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普秃。
瘢痕性脱发
深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病(如扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等)、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织,导致毛囊破坏,形成瘢痕,使毛囊无法再生,从而导致永久性脱发。
产后脱发
主要表现为前额、发际线部位出现脱发,大约35%~45%的产妇在产后3个月左右会出现,也可见于产后7个月左右出现。产后脱发是一种生理现象,与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系,一般胎次越多脱发越严重。
牵拉性脱发
长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落,多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。最常见的部位是耳前和前额,也可由于习惯不同而影响不同部位。
感染性脱发
真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织,从而引起局部或弥漫性脱发。
药物性脱发
免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能,导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞,包括处于生长期的毛母细胞,所以接受化疗的患者有大约九成会出现脱发。
营养性脱发
偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期,出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏,过量的糖、盐、硒等,以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等,也是头发脱落的原因。
拔毛癖脱发
有些人有用手指拔掉自己生长正常头发的不良嗜好,由于头发被反复拔掉,形成一片片的秃发区,很像斑秃。和斑秃的区别是,边缘不像斑秃那样清楚,且秃发区上往往仍有数量不等未被拔掉的头发。
该病属于精神心理行为障碍,与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关,患者日常生活基本正常。
【诊断篇】毛发镜是明确诊断的重要手段
出现脱发应首先明确原因。
观察:医生的观察很重要。对于某些典型的脫发表现,有经验的医生看一眼基本上就能判断得八九不离十,比如说大部分的雄激素性脱发、斑秃。
拉发试验:就是用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发(约五六十根)向上捋,如只有1~2根头发脱落,代表大致正常;如每次超过5根,则怀疑存在异常脱发。需要注意的是,在进行该检查之前至少24小时内不应洗头。
毛发镜:它是一种无创性检查(或观察的工具),借助皮肤镜的高放大倍数和穿透特性,可以观察毛囊、毛杆、头皮的细微之处。对于脱发的鉴别诊断有着重要的意义。
组织病理检查:某些脱发疾病无法确诊,还可以在局部麻醉的情况下,取一小块皮肤送去做切片检查。这对大部分疾病而言可能是最后的诊断手段。
在明确病因及脱发类型后,再进行有针对性的治疗能达到事半功倍的效果。有些类型的脱发只须去除诱发因素即可恢复。
拔毛癖患者去除可能的心理病因,解除紧张的情绪,一般脱发可自愈。