自拟麻杏石甘加蛤蚧汤治疗咳嗽18例疗效观察
【提要】目的 验证经方麻杏石甘汤结合笔者个人经验治疗咳嗽的疗效。方法 采用《伤寒论》麻杏石甘汤加蛤蚧的基础方,自予辨证加减,治疗咳嗽18例,经临床观察统计疗效。结果 18例患者中痊愈10例,显效3例,有效3例,仅2例无效。结论 本文可用的方法,对咳嗽有较好疗效,具推广价值。
【关键词】中医学;麻杏石甘汤;蛤蚧;咳嗽;支气管炎
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
笔者于2015年4月~2017年3月采用自拟麻杏石甘加蛤蚧汤治疗咳嗽18例,取得一定疗效,现报道如下。
1 相关材料及方式
1.1 相关材料
在2015年4月~2017年3月2年中,经门诊治疗的以咳嗽不止而求诊的患者共18例,均全部作为观察对象。18例中男10例,女8例,年龄10~15岁3例,16~20岁3例,21~30岁5例,31~45岁4例,46~50岁3例。病程3天5例,7天2例,15天2例,20天4例,超过3个月5例。就诊前治疗情况18例均接受过抗生素治疗,口服或静滴3天以上。其中15例还口服过西药止咳化痰及中药宣肺、健脾化痰、止咳单验方等方法治疗。
1.2 诊断标准
全部患者均有咳嗽,呈呛咳、闷咳、咳甚气急,伴咳痰,白痰,黄白痰及干咳少痰。胸部听诊,两肺未闻及异常呼吸者,或有不同程度的局限的干性啰音,但未聞及哮鸣音。X线胸部平片两肺无特殊或有纹理增粗,但无炎症浸润影。不符合以上标准者全部剔除。
1.3 方式
麻杏石甘加蛤蚧汤组成:生麻黄8 g,生石膏15 g(先煎),杏仁15 g,炒紫苏子20 g,白芥子15 g,葶苈子12 g(包煎),款冬花20 g,炙紫菀20 g,茯苓20 g,生甘草5g 。每3剂药加蛤蚧1对,剪碎去头、爪,匀分3天入煎。加减:苔厚腻、痰多加姜半夏12 g化橘红20 g茯苓20 g;偏风寒者加紫苏叶20 g细辛5 g;便溏去葶苈子;气急加银杏20粒,打碎入煎。
1.4 疗效判断
服药后3日咳止为痊愈,7日咳止为显效,2周咳止为有效,超过2周咳嗽未减轻为无效。
2 结 果
全部患者治疗后痊愈、显效、有效、无效的患者分别10例、3例、3例、2例。见表1。
3 典型病例
患者王小燕女51岁。3个月前因感冒而咳嗽,经内科治疗一周,发热、鼻塞、流涕缓解,但咳嗽、咳痰未减轻,夜间咳嗽较白天为重,甚而因咳嗽而胸闷气急不得平卧。服过棕色合剂、急支糖浆,及静滴、口服头孢类抗生素等,咳嗽未止而来求诊。望诊形神萎顿,时时呛咳,持续数分钟难止,痰吐黄白相间,诉咳甚有小便滴沥,听诊两肺未闻及干湿性啰音,胸片示两肺纹理增粗,未发现炎性浸润,舌苔白腻罩黄,脉浮滑。中医辨证为新感风邪入肺,久而化热,挟痰浊阻滞气道,肺气失于清肃而咳。病程迁延,肾气有损,膀胱失固而遗溺。治当辛温散邪,辛凉肃肺,稍佐纳气固脬。自拟麻杏石甘加蛤蚧汤。三天后咳嗽减轻,咳痰减少,一周后咳止,痰不多,半月后咳嗽消除无多痰,无小便滴沥,20天后康复。
4 讨 论
(1)麻杏石甘汤[2]首见于《伤寒论》:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可予麻黄杏仁甘草石膏汤”。后世医家又将其归入辛凉重剂。笔者体会,麻黄性辛温,具解表肃肺之功,石膏辛寒,可清肺热,两者相配,辛温辛寒合用,对新感后的咳嗽,不论属寒属热,均可通过辨证而采用。且不论病程长短均可加以选择,本组病例中有咳嗽超过3个月未愈者,用本方后治愈,可证其疗效。
处方组合的基础即麻杏石甘汤合入杏苏散、三子养亲汤等,均系中医常用的止咳平喘方药。但临床工作中用之治疗咳嗽有时感觉药力不足,特别是近年似有不易控制之感,故而促进笔者再予加强组合。
(2)止咳方中加用蛤蚧一味,属笔者个人经验。中医典籍本品补肺益肾,纳气平喘,主用于肾虚气喘如参蛤散。但查阅文献,未发现有用本品治疗一般咳嗽者,特别是急性咳嗽更为鲜见。笔者认为咳嗽一证,其病位虽然在肺,但病后带来的是脏腑之间功能的不平衡,何况中医尚有“肺为气之主,肾为气之根”[3]之说,又云“肺肾同源”,笔者体会,止咳药中加入补肾纳气之品,可以更好的支持肺行肃降之令,而不必局限于“虚喘”之列。证之临床,加不加蛤蚧,止咳效果确有差异,证明作者的设想尚有些价值。可知钻研中医药理论,灵活运用,乃临床疗效的基础。
(3)蛤蚧性平味咸,有小毒,属爬行科、蜥蜴目,壁虎亚科大壁虎种,大壁虎(学名Gekko gecko Linnaeus),去除内脏的干燥整体(1)。
(4)笔者习惯在止咳药方中,用生麻黄而不用炙麻黄,因其止咳平喘作用较强而蜜炙后止咳效用降低,且麻黄与石膏相配,一辛温,一辛寒,不必虑其辛散太过;石膏用生品也不会因煅制而有敛邪之弊。
从经治的病例观察,本方无不良副作用,仅仅味苦而已,对患儿可用少量冰糖过口。
参考文献
[1]高学敏,王永炎,颜正华.中药学.新世纪版二版.北京:中国中医药出版社,2007:451.
[2]邓中甲,李 冀,连建伟,等.方剂学.新世纪二版.北京:中国中医药出版社,2012:46.
[3]王永炎,鲁兆麟.中医内科学.北京:人民卫生出版社,2014:144.
最新推荐
- 1纪念一二九运动心得体会1000字范文锦集5篇
- 2提选售后服务心得体会三章3篇
- 3《我本是高山》张桂梅电影心得范文通用5篇
- 4有关生态文明心得体会荟萃4篇
- 5社区工作者培训心得体会汇集3篇
- 62023年忠诚干净担当纪检监察干部心得体会8篇
- 7深刻领悟两个确立坚决做到两个维护心得体会6篇
- 8行政人员年度工作总结最新202314篇
- 9幼儿园春季德育工作计划范文模板5篇
- 10学习贯彻法治思想心得体会大全范文5篇
- 11最新中考励志演讲稿汇总3篇
- 122023年小学生学会感恩演讲稿6篇
- 13参考文明守纪演讲稿五篇5篇
- 14参考旅游文明演讲稿八篇5篇
- 15校园环保之星主要事迹材料范文汇总5篇
- 16简单新教师全员培训心得体会合集5篇
- 17纪检监察干部教育整顿工作方案4篇
- 18酒店服务员年终工作情况总结4篇
- 19中学生国家公祭日演讲稿甄选范文5篇
- 20摘选教师个人教学工作总结八篇8篇
- 21宪法的演讲稿范文汇总6篇
- 22本科自我鉴定500字十篇4篇
- 23小学教师廉洁从教心得体会9篇
- 24全国法制宣传日活动方案模板2篇
- 252023雷锋的演讲稿六篇12篇
- 26安全稳定自查报告(四篇)4篇
- 27网络安全教育心得体会范文选集10篇
- 28基层单位交通安全工作方案版3篇
猜你喜欢
- 1“学习二十大永远跟党走奋进新征程”主题演讲比赛演讲稿10篇(全文)
- 22023年度党的路线方针政策10篇(2023年)
- 3组词造句24篇(完整)
- 4最新工程居间合同诈骗(十五篇)
- 5教师师风师德总结依法执教(19篇)
- 6组织开展家庭教育促进法宣传活动简报4篇(2023年)
- 7城管年度考核表7篇【精选推荐】
- 8职工工会申请书20篇
- 9入党谈话内容及注意事项13篇(完整)
- 10江西大山尾矿区铌钽矿地质特征及找矿标志研究
- 11试用期转正意见和建议4篇
- 12《民法典》概括条款的识别标准与类型构造
- 13高校原创红色话剧的审美创新——以长沙学院《日出湘江》为例
- 14最新七年级下册道德与法治教学计划(3篇)
- 15医院服务效能提升培训学习心得体会4篇
- 16执行政治纪律和政治规规矩方面3篇【优秀范文】
- 17会计职业道德风险及防范措施
- 18业主大会书面征求意见表决书4篇(完整文档)
- 192023年度村环境卫生整治活动简报8篇(范文推荐)
- 202023年度贯彻落实八项规定15篇
- 212023党员教师民主生活会批评与自我批评优秀3篇
- 22自立自强的议论文7篇
- 232023年大学试卷分析改进措施13篇
- 24不同类型钾肥对烤烟上部叶钾含量与碳氮代谢及品质的影响