浅谈胃肠乳腺外科教学中的问题与对策

时间:2022-03-13 09:39:18 公文范文 来源:网友投稿

  【摘要】针对胃肠乳腺外科教学改革与学科建设工作中存在的问题,我教研室对教学工作进行教学模式改革,及时更新授课知识、革新教学手段、努力提高学生的学习积极性、把培养学生临床实践能力作为教学目的,以培养出合格的应用型人才。
  【关键词】教学改革;学科建设;临床实践;应用型人才
  【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
  近年来,随着社会的发展和进步,胃肠乳腺外科的治疗方法和治疗理念处于不断更新的状态,手术中新材料、新器械的应用,人们对生活质量的要求,可以通过新的手术模式得到提高。胃肠外科是临床普通外科最大的一个分支和亚专科[1],而目前胃肠乳腺外科教学仍然停留在旧的手术模式层面,新技术,新理念没有在教学工作中得到体现,教师为主,教材为主仍然是是主流教学模式,严重影响胃肠乳腺外科教学质量。因此,迫切需要改变教学模式,更新教学理念,在教学工作中补充新知识、新理念以适应医学生临床工作需求。现结合我科室近几年教学工作中的实践经验,讨论对胃肠乳腺外科教学工作的改革与思考。
  1 教学内容与快速发展的诊疗技术相结合
  随着新材料、新器械及医学影像学在胃肠乳腺外科手术中的应用,教科书中一些治疗模式已不适用,如乳腺深部纤维瘤多采用B超引导下手术治疗,而教科书中仍主张采用非手术治疗,学生在临床实践过程中理论与实际会出现脱节,这就要求教师在理论课讲课过程中尽可能多的讲解新技术,在临床实践课中使学生在手术实践中实际体会理论知识重点与难点,引导学生从“纯理论”学习过度到“临床实践”中,提高学生学习的独立性和主动性,激发学生学习兴趣,扩展学习空间,进行“以案例为基础的学习”[2],使学生真正做到理论与实践相结合。学生学习能力不同,所获取到的知识也不尽相同,缺乏系统性,不利于临床诊疗的学习和管理[3]。
  2 更新教学理念,激发学生积极性
  2.1 加强课堂互动
  理论课授课时对难点教学内容可用提问的方式和学生互动,通过回答问题加强学生记忆,巩固基础知识,通过提问教师可以了解学生知识的盲点,通过课堂互动以激发学生学习兴趣,通过疑难病例讨论,培养医学逻辑思维能力,将学生置于复杂的问题情境中,诊断问题有目的的进行设疑,深化学生对教学目的的理解。实践课通过提问可使学生立刻解决理论课未能掌握的知识,使理论知识在实践课中得到应用。充分发挥学生学习的主动性,培养学生独立思考能力,使学生从“被提问”到“我想问”逐渐转变,奠定今后在临床工作中的学习能力。
  2.2 结合学科新进展,培养学生实践操作能力
  基本理论和基本操作是胃肠乳腺外科工作中常用的技能,胃肠乳腺外科实习生的培养过程是基本功的训练,包括:解剖部位的讲解、 直肠指检、乳腺触诊、拔插胃管、拔引流管、伤口换药、手术视野的消毒方法、手术切口的选择原则及清创、开放伤口的清创等,掌握胃肠乳腺外科新技术、新器材的应用需要学生不断学习并在教师的指导下不断实践。
  3 重视胃肠乳腺外科临床见习教学,练好临床基本功
  3.1 加强胃肠乳腺外科查体的练习
  胃肠乳腺外科查体是乳腺疾病和肛肠疾病诊断的基本功,在胃肠乳腺外科教学中占举足轻重的地位,同时也是教学工作的难点与重点,教材中对查体部分讲解不够详细,导致学生普遍反映查体难而临床医生反映学生查体基本功不扎实,因此,强化学生查体训练胃肠乳腺外科教学中必须要加强的部分。这就要求教师在课堂上强调检查“顺序化”的原则,如乳腺查体视诊时要求观察乳房外形是否对称,有无局部凹陷,橘皮样外观等;触诊要求右手顺时针方向触诊左侧乳房,左手顺时针方向触诊右侧乳房。在课后要求学生独立进行模拟训练,加强训练。
  3.2 加强读片能力训练
  教师带教胃肠乳腺外科专业的学生时,在实际的教学过程中,应尽可能将影响学资料融合并渗透于实际教学之中,这对于胃肠乳腺外科教学课堂的有效性提高具有很大的促进作用。随着影像学检查设备发展,数字钼靶X线摄影、X线平片、腹腔镜、彩色多普勒超声、CT平扫、MRI等技术的应用,通过人体成像发现病变,对胃肠乳腺外科疾病的诊断与治疗提供可靠依据。对解剖结构较为复杂部位的检测选择CT较为准确。MRI可显示肌肉、血管、神经的解剖、血管损伤、神经受压水肿等病变现象,明确各种损伤的范围及损伤组织与血管、神经的解剖关系,指导手术治疗。X线平片能够显示出包块的大致解剖情形。腹腔镜的应用使胃肠道系统疾病的治疗获得了完整的影响学资料,给临床教学提供了良好的素材。
  4 提高带教老师自身的道德素养和业务素质
  临床教师应加强自身道德素养,增加责任心和使命感,丰富教学手段,在教学过程中不断提高业务素质,努力提高教学质量,使学生尊重老师,自觉与教师进行沟通,以教师为榜样,医德修养、专业素质、临床技能都过硬的教师,在带教过程中,能够感染学生提高学生学习的积极性,高素质的教师是学生积极向上的动力。
  综上所述,改变教学理念,加强与学生沟通,增强学生临床实践技能,将新的理论与不断发展的临床诊断与操作技能相结合,在临床带教的过程中积极改进教学方法,提高胃肠乳腺外科临床带教的教学质量。
  参考文献
  [1]吴文勇,张长乐,孟翔凌,余昌俊.在胃肠外科中融入转化医学理念[J].安徽医药,2016,20(4):815-816.
  [2]杨丽芳,毛 予.案例教学法在胃肠外科教学中的运用和探讨[J].西北医学教育,2015,23(4):707-708.
  [3]王小明,孙卫东,胡华明,等.右后下動脉先行的腹腔镜胰十二指肠切除术[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(01):71-74.

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