冠心病患者心脏猝死的诱因调查与临床病理分析

　　【摘要】目的 分析冠心病患者心脏猝死的诱因调查与临床病理。方法 选取2016年3月～2017年3月来我院就诊因冠心病猝死的患者40例，对患者冠心病猝死的诱发因素进行调查，在病理方面对猝死患者的心脏重量、左室壁厚度等临床机理进行分析研究。结果 经研究发现，在冠心病猝死的40例患者中，过度劳累患者有12例，情绪激动者8例，用力排便者6例，失眠8例，饱餐者6例；在40例猝死患者中，心脏重量超重者达30例（75%），左心室壁厚度超过1.4cm者有23例，上述患者均显示心脏肥大。讨论 冠心病猝死是在冠状动脉发生粥样硬化基础上产生的，其发病快，死亡率高，主要因情绪激动、劳累过度等因素导致，冠状动脉的病变范围均与猝死的发生率有密切关系。
　　【关键词】冠心病；心脏猝死；诱因调查；临床病理
　　【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　近年来，随着人们生活水平的不断提升，患冠心病患者数量也呈直线上升。冠心病作为多发于老年群体中常见的心脑血管疾病，具有非常高的发病率和死亡率。冠心病猝死又被称为猝死型冠状动脉粥样硬化性心脏病，与心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等常见心脏病有密切关联[1]。其发病机理是由于心脏发生广泛性的冠状动脉病变，导致冠状动脉内形成血栓或者血管痉挛，对心肌和心脏稳定性造成损伤，从而诱发心室颤动、心脏停博。本文主要以我院就诊因发生冠心病猝死40例患者为研究对象，分析冠心病患者心脏猝死的诱因调查与临床病理，其具体研究结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年3月～2017年3月于我院因冠心病猝死的40例患者进行调查研究，所有患者均患有冠心病史，突发心绞痛、心肌梗死、心源性休克，并在6小时内死亡。排除因外力因素导致的猝死者。男28例，女12例，年龄61～76岁，平均年龄（68.5±7.23）岁。所有患者中心绞痛9例，心衰患者10例，急性心肌梗死患者8例，陈旧性心肌梗死17例。
　　1.2 方法
　　临床调查通过调查猝死患者以往就诊病历，对患者的家属采取访谈和调查问卷的形式进行调查研究。病理方法：对心脏标本进行常规检测，取室间隔、右室、乳头肌、冠状动脉横切面等行病理检查[2]。
　　2 结 果
　　2.1 诱发因素调查
　　经研究发现，在冠心病猝死的患者中，过度劳累患者有12例，情绪激动者8例，用力排便者6例，失眠8例，饱餐者6例。见表1。
　　2.2 病理研究
　　在患者中，心脏重量超重者达30例（75%），左心室壁厚度超过1.4 cm者有23例，上述患者均显示心脏肥大。见表2。
　　2.3 冠状动脉病变支数统计
　　冠状动脉发生粥样硬化病变可累及冠状动脉中的一支、二支、三支以及四支同时受累。经研究调查发现，本次研究的40例冠心病猝死患者中仅有一支冠状动脉受累者6例，二支受累者14例，三支受累者15例，四支受累者为5例。
　　3 讨 论
　　精神因素是影响冠心病患者发生猝死的重要原因。多数老年人精神比较脆弱，心理承受能力较差，受外界干扰影响较大，易产生焦虑、兴奋等不良情绪。在原有冠心病的基础上，由于精神、心理等因素影响，均可导致患者体内细微环境产生变化，使心肌氧供平衡失调，进而发生猝死现象[4]。从病理分析结果来看，所有患者均患有心肌缺血，而在心肌缺血的基础上，冠状动脉血管发生痉挛，就会导致原发性心室颤动，从而诱发心脏猝死。在本次研究中，以来我院就诊因冠心病猝死患者40例为研究对象。研究发现，冠心病猝死主要由于劳累过度、情绪激动等因素导致，其中过度劳累患者有12例，情绪激动者8例，用力排便者6例，失眠8例，饱餐者6例，多发于白天，猝死患者中多数表现病理为心脏重量增加、左室壁增厚等临床指征，其中心脏重量超重者达30例（75%），左心室壁厚度超过1.4cm者有23例，均显示为心肌肥大者。
　　综上所述，在预防冠心病猝死的治疗中，应重视基础疾病的常规治疗，同时应及时调整心理状态，注意饮食平衡，切忌暴饮暴食，保证充足睡眠，养成良好的生活习惯，以免因情绪激动、过度劳累等原因导致猝死现象的发生概率。
　　参考文献
　　[1]孙 瑶，孙 琨，袁文丹，等.冠心病患者心脏猝死的诱因调查与临床病理分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：84-84.
　　[2]夏经钢，曲 杨，胡少东，等.强化调脂对行非心脏手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心肌保护作用及机制初探[J].北京大学学报（医学版），2014，46（4）：601-605.
　　[3]张 宇.住院患者心源性猝死发生的影响因素研究[J].心血管康复医学杂志，2017，26（3）：261-264.
　　[4]陈冰融.4例心脏猝死患者的死因分析及其應对策略[J].现代养生（下半月版），2017，（8）：292.

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