早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析

　　【摘要】目的 早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点进行分析。方法 选取我院在2015年1月～2017年10月期间所收治的冠心病急性心肌梗死患者100例作为本次研究分析对象，其中男性患者為65人，女性患者为35人，年龄在45～80（53.85±9.69）岁，进行冠状动脉造影，并且对患者进行回顾性统计分析。结果 早发冠心病患者中男性吸烟、饮酒、血清总胆固醇都相对要高一些，但是糖尿病因素而引起的发病几率要相对少一些，年两要高的患者多是因为支并变而引起的。结论 饮酒吸烟、阳性家族史、高胆固醇血症主要是早发冠心病的危害因素，冠状动脉病变特点主要以单支病变为主。
　　【关键词】早发冠心病；急性心肌梗死；危险因素；特点
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　早发冠心病是一种特殊形式的存在，急性心肌梗死是在老年人群众最常见的心血管疾病之一，因为冠状动脉的堵塞情况而导致心机缺血性坏死，对于人民群众生命有很严重的威胁，在患者经济发面也带去了困难。早发冠心病往往具有较强的遗传背景和脂质代谢紊乱等，给人们的生活带来了巨大的不便，因为早发冠心病在寿命、劳动力丧失、治病费用上都比晚发冠心病要大一些，所以，相关研究人员对于早发冠心病的危险因素与临床特点的研究，可以让人民群众有效的对这个病进行一定预防措施，让冠心病得到有效的延缓，并且具有一定的社会经济效益。目前，早发冠心病的发病率在逐渐上升，为了让人民群众生命健康，本文通过对早发冠心病的冠状动脉病变特点及其危险因素进行分析，让冠心病进行早期预防，并发挥其重要作用。现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院在2015年1月～2017年10月期间所收治的冠心病急性心肌梗死患者100例作为本次研究分析对象，其中男性患者为65人，女性患者为35人，年龄在45～85（53.85±9.69）岁，所有参与研究的患者都有完整的病例资料以及冠状动脉造影结果。对患者进行冠心病危险因素筛选，所有患者都是用的原始住院资料，运用冠状动脉造影术进行多体位的头照。对冠心病早发危险因素进行全面了解，并找到相关预防措施，另外，排出标准为：肝肾功能不全的患者、Cushing综合征等自身存在免疫性疾病患者、以及结缔组织性疾病患者，合并感染、肿瘤等疾病患者，上述所说的患者需要进行排除。
　　1.2 研究方法
　　（1）冠状动脉造影术
　　冠脉造影是把造影管通过桡动脉或者股动脉穿刺后进入冠状动脉开口，并且要对显影过程进行详细记录，因为这是一个有创操作，会对患者的心理与生理上有一定影响[1]。可以按照Judkins法依次进行左冠状动脉与右冠状动脉造影，要根据常规多体位进行头照。并且需要按照病变累及左前降支、左回旋支以及右冠状动脉的支数（显著累及左主干计需要在2支数），分为了单支、双支以及多支病变组构成[2]。
　　（2）冠心病危险因素筛选
　　所有参与的患者资料都是这些患者的原始住院资料。危险因素是因为性别、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、以及家族史而形成的：（1）吸烟史，患者有一年半以上的吸烟情况算为吸烟史，在戒烟八年之上没有接触过烟的人看做成不吸烟的人[3]。（2）饮酒史，患者喝酒习惯长达一年半以上算作有饮酒历史。（3）高血压诊断，血压检测一定要运用矫正过度血压计，在进行血压测量之前患者需要静坐六分钟左右，进行测量的地方在右上臂血压处，进行两次测量，选取两次测量的平均数值，收缩要压迫要控制在大于或等于130 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）或者舒张压大于或者等于85 mmHg，以及正在使用服用降压药物的患者[4]。（4）糖尿病诊断标准，其检验标准需要控制在大于等于1 mmol/L，进行2次标准化的检测，另外在这些患者当中已经被确认有糖尿病的患者也需要进行观察[5]。（5）冠心病阳性家族史，男性一般在<60岁，女性在<65岁冠心病[6]。
　　（3）血轻总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HGL-C）以及PG测定，患者在入院之后需要进行12h空腹再取静脉血，运用相关分析仪器进行检测[7]。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　冠心病患者中吸烟、饮酒、超重、家族史的患者要比不沾烟酒的患者发病要早，但在糖尿病方面吸烟饮酒患者要少于不沾烟酒的患者。对危险因素的分析，在早发冠心病心肌梗死患者中，其中主要危害因素是吸烟、高TG、阳性家族史、饮酒等。见表1。
　　3 讨 论
　　最近几年，我国在冠心病的发生几率上在不断增长，对患者的生命健康有严重的威胁影响，很多早发冠心病心肌梗死的患者，都是因为上述冠心病危险因素而发病的，其中男性的发病几率明显要比女性发病几率要高很多[8]。本文研究过程中，早发冠心病心肌梗死患者100例，其中男性为65人，女性为35人，从患者人数上明显可以看出男患者要多于女患者，很多都是因为男性自身的生理特征而引起的。另外根据上述所分析得出，男性患者吸烟、饮酒的情况较为多，这两种病情危险因素是引起多发几率的关键。并根据相关记录数据显示，男性吸烟史患者的病死率与心血管发生几率明显要比不吸烟的患者高，吸烟而引发多的心肌梗死风险上尤其较大。并且，患者大量喝酒会让自己的肝脏与心脏的负担增加，乙醇对于心机血管内壁造成了不小的损坏，让动脉粥样硬化的情况加速。所以，在TG水平测量上明显要高于那些晚期的患者，具体说明就是因为TG水平在不断上升，就会让动脉粥样硬化逐渐形成。根据现在的医学研究结果会发现，冠心病家族史的群体还是有一小部分存在的，因此这些小部分群体的早发冠心病心肌梗死发病几率非常大。早发冠心病患者虽然相比晚发冠心病患者，以单支病变为主、病变程度较轻，但是由于早发冠心病患者的病程相对较短，粥样硬化斑块内以脂质成份为主，纤维成份较少，纤维帽较薄，也就是软斑块，很容易破裂，也很容易导致急性心血管不良事件，且由于病变程度轻，病程短，侧支循环很少或者尚未形成，急性冠脉事件一旦发生，由于缺少侧支循环的代偿，因而可能预后不佳，故对早发冠心病患者的早期诊断、早期干预就尤显重要。

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