桡骨远端不稳定骨折给予手术与石膏外固定治疗的临床对比

　　[摘要] 目的 比较手术与石膏外固定对桡骨远端不稳定骨折的治疗效果。方法 以综合平衡法划分本院2015年1月～2016年4月接诊的桡骨远端不稳定骨折患者70例为对照组和观察组，两组分别采用石膏外固定治疗及手术治疗，对比两组治疗效果。 结果 观察组背伸、掌曲、旋后、旋前等度数均明显高于对照组（P<0.05），且治疗总有效率明显较高（P<0.05）。 结论 相比石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折，手术治疗效果更突出，明显改善患肢活动度情况，提升治疗总有效率。
　　[关键词] 桡骨远端；手术；石膏外固定；患肢活动度
　　[中图分类号] R658.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0067-03
　　Clinical comparison of unstable distal radius fractures treated with surgery and plaster external fixation
　　Zhang Yunchang
　　Department of Orthopedics，Yingcheng City Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province，Yingcheng 432400
　　[Abstract] Objective To compare the effects of surgery and plaster external fixation on unstable distal radius fractures. Methods 70 patients with unstable distal radial fracture who were treated in our hospital from January 2015 to April 2016 were divided into observation group and control group by integrated balance method. The two groups were treated with plaster external fixation and surgical treatment respectively， Compared the treatment effect between the two groups. Results The degrees of back stretch， palm buckling， supination and pronation in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the total effective rate was significantly higher（P<0.05）. Conclusion Compared with plaster external fixation for treatment of unstable distal radius fractures， the effect of surgery is more prominent， and the limb mobility is obviously improved and the total effective rate of treatment is improved.
　　[Key words] Distal radius；Surgery；Gypsum external fixation；Limb mobility
　　桡骨远端骨折为一类多发骨折类型。其临床表现症状主要是手腕剧烈疼痛及无法自如活动等。虽然传统石膏外固定治疗一般性桡骨远端骨折，效果较好，而在治疗桡骨远端不稳定骨折方面，此方法效果有限。为此，以手术方式治疗以提升临床治疗效果。此外，石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折也有一定疗效。在上述研究背景下，本院2015年1月～2016年4月通过手术与石膏外固定治疗诊治70例桡骨远端不稳定骨折效果有差异，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　研究对象为本院2015年1月～2016年4月診治的70例桡骨远端不稳定骨折患者，随机综合平衡法划分为对照组和观察组，每组35例。对照组年龄27～63岁，平均（47.2±3.8）岁；骨折位置：左侧20例，右侧15例；AO分型：B3型2例，C1型4例，C2型6例，C3型23例。致伤原因：交通事故伤8例，绊倒或滑倒伤7例，高处坠落伤6例，运动伤5例，其他9例。观察组年龄26～64岁，平均（47.1±3.7）岁；骨折位置：左侧19例，右侧16例；AO分型：B3型1例，C1型3例，C2型7例，C3型24例。致伤原因：交通事故伤7例，绊倒或滑倒伤6例，高处坠落伤8例，运动伤4例，其他10例。两组年龄、骨折位置及致伤原因比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组 对照组采用石膏外固定治疗。X线片观察，充分把握骨折分型与移位状况，筹备石膏外固定工具。通常无需对患者麻醉，如高血压病等一些特殊患者，则进行血肿内麻醉或静脉全麻。取患者平位、坐位或平卧位，让患者双手握住自己手大小鱼际，同时并拢双拇指，放置骨折远端；由助手对患肢进行拔伸牵引，结合骨折类型情况，在牵引条件下通过远端尺对桡骨侧实施挤压。结合患者骨折状况实施固定，观察末梢血运20～30 min。治疗完毕后，实施X线片复查，经过4～6周，去掉固定，接着为患者制定合适功能恢复训练计划。
　　1.2.2观察组 观察组采用手术治疗。先对患者实施全身麻醉，取患者平卧位，将患肢置于手术台上。以鱼际纹为起点切6～8 cm纵行切口，接着由桡侧腕屈肌腱桡侧切入，完全露出旋前方肌，与桡骨端相距0.5 cm左右处实施切断，完全露出骨折端。复位骨折块，接着使用锁定加压钢板来固定掌侧，同时尽量恢复掌倾斜度、桡骨长度及尺偏角。当未充分固定C型骨折掌侧骨块，那么固定使用1枚螺钉及克氏针。

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