【摘要】 目的 观察并分析综合护理结合布地奈德在支气管哮喘患者临床治疗中的应用效果， 验证其可行性并归纳经验。方法 60例支气管哮喘患者， 按照接诊日期单双数分为对照组与观察组， 各
30例。对照组采用布地奈德结合常规护理干预， 观察组行布地奈德结合综合护理干预。对两组患者临床治疗效果以及治疗前后肺功能指标进行对比。结果 干预后， 观察组总有效率为93.3%， 显著高于对照组的73.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者FEV1水平（2.80±0.34）L显著高于对照组的（1.95±0.33）L，
差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理结合布地奈德在支气管哮喘患者临床治疗中应用， 能够显著改善患者肺功能， 优化临床治疗效果， 具有推广价值。
【关键词】 支气管哮喘;布地奈德;综合护理;效果分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.101
支气管哮喘为呼吸系统中一类常见的慢性炎性反应性疾病， 突发性与反复性是其主要特征， 喘息、咳嗽咳痰以及呼吸气流首先为本病主要临床症状， 严重情况下患者肺功能减退甚至死亡， 对个体生活质量与生存质量均会构成不同程度的影响。临床治疗中缓解支气管痉挛， 降低气道炎症与黏膜肿胀程度是首要任务。相关临床实践证明， 布地奈德在支气管哮喘患者临床治疗期间的应用， 效果可观， 但是要辅以有效护理干预[1]。本院采用了综合护理结合布地奈德方法， 所取得的临床效果相对可观， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年11月～2017年8月在本院接受治疗的60例支气管哮喘患者作为研究对象， 所有患者临床症状与各项指标检查结果均符合中华医学会《支气管哮喘防治指南》（2016版）诊断标准， 对本次研究中所用药物不过敏;神志清醒;对本次研究知情并自愿参与。按照接诊日期的单双数将患者分为对照组与观察组， 各30例。对照组中男14例、女16例， 年龄28～74岁， 平均年龄（49.5±12.7）岁;
观察组中男15例、女15例， 年龄29～75岁， 平均年龄（49.8± 13.1）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 用药方法 所有患者入院一经确诊后均给予抗感染、止咳平喘、祛痰以及吸氧等常规治疗， 采用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20140475）2 mg加入浓度为0.9%氯化鈉注射液5 ml， 雾化吸入治疗， 2～3次/d。
1. 2. 2 护理方法 ①对照组采用常用护理干预， 具体为每天定时清洁口腔：嘱患者采用少食多餐原则， 忌海鲜以及烧烤等食物， 不要在睡前摄入食物;对患者皮肤进行护理， 每2小时翻身1次;对患者血压、尿量等各项生命指标进行严格监测;注意维持病房环境温湿度的适宜性。②观察组实施综合护理干预。a.对患者进行心理护理， 支气管哮喘患者因为病程漫长， 在反复发作过程中可能出现恐惧心理。护理人员对其进行心理关怀， 强化其信心。b.强化雾化吸入治疗， 稀释痰液， 定期扣背， 维持通气顺畅性。呼吸极度困难者采用坐位或半坐位， 特殊情况下采用面罩吸氧， 每隔15～25 min巡视1次。c.密切观察患者病情， 从而确保呼吸衰竭、气胸等不良反应发现与处理的时效性。d.行雾化护理， 此时护士要将雾化吸入治疗的目的、程序与效果告知患者及其家属， 雾化治疗选用的药物一定要遵照现配现用的原则， 严格遵照无菌操作规程， 协助患者之外正确的吸入方法， 促使药物充分到达支气管。e.出院指导， 对患者进行健康宣教， 告诫患者戒烟酒、养成良好作息习惯以及合理膳食的意义。嘱咐患者遵医嘱服药并定期复查。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者临床治疗效果以及干预前后肺功能指标（FEV1水平）进行比较。临床效果评估标准：显效：各种临床症状与体征消失;有效：各种临床症状与体征与治疗前相比较有所改善;无效：有加重的趋势。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预后， 观察组总有效率为93.3%， 显著高于对照组的73.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者FEV1水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者FEV1水平（2.80±0.34）L显著高于对照组的（1.95± 0.33）L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
支气管哮喘为一类起到炎症性疾病， 以肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞浸润为主[2]。黏膜水肿、渗出， 小支气管平滑肌挛缩是本病主要临床症状， 引发气道出现阻塞， 气流运行畅通性缺乏， 可在不经意中出现并且数次发作， 有时哮喘体现出连续性特征， 对患者生活质量造成极为严重的影响， 甚至对其生命构成威胁[3-6]。临床对本病治疗的重点在于迅速解除支气管痉挛现象， 尽可能减轻或消除气道炎症反应与黏膜水肿症状， 促进通气、换气功能的常态性， 药物治疗是主导办法， 但是临床护理也是提高治疗效果的重要措施之一[7-9]。在现代医学领域中， 防治支气管哮喘的重点是降低气道反应性与解除气道炎症。临床实践已经证实糖皮质类激素为哮喘治疗期间一种常用药物， 布地奈德是非卤代化糖皮质激素， 作用于气道的上皮细胞， 借助对炎性细胞渗出、上皮细胞的增生与损坏的抑制去实现降低气道炎症反应的目标。并且雾化吸入方法的应用， 直接作用于病灶部位， 气道上皮炎症破损结构能够得到有效修复， 见效迅速， 能够大幅改善患者喘息、咳嗽与胸闷等各种临床症状与肺功能指标。
