流行性腮腺炎知识宣教

　　【摘要】 流行性腮腺炎是一种急性呼吸道传染病， 发病率较高， 不及时进行治疗和控制， 会发生并发症和导致流行。因此， 进行有效的知识宣教是流行性腮腺炎防治工作的重要环节之一。
　　【关键词】 流行性腮腺炎；防治；知识宣教
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.118
　　1 临床表现
　　流行性腮腺炎临床表现为起病急、发热、畏寒、腮腺肿痛、食欲不振、精神萎靡等。查体：不同程度的发热和腮腺肿大。腮腺肿大， 初起多为一侧， 数日后可累及对侧， 为以耳垂为中心的漫肿， 有弹性， 轻度触痛， 颌下腺或舌下腺也可同时被波及而肿大。腮腺管口早期可有红肿， 挤压腮腺时无脓性分泌物溢出。
　　2 理化检查
　　血白细胞计数及分类检查：白细胞总数正常或稍低， 淋巴细胞百分比增高。血清及尿淀粉酶测定：多数患者可轻度和中度增高， 其程度与腮腺肿胀程度成正比。补体结合试验和血凝抑制试验：发病早期与恢复期（病后3周）， 双份血清抗体效价有4倍以上增高， 或单份血清效价>1：64者有诊断意义。
　　3 并发症
　　3. 1 脑膜脑炎 脑膜脑炎为常见并发症， 多见于男性儿童， 一般在发病后1周内出现， 症状和脑脊液检查与其他病毒性脑炎相似， 头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显， 脑电图可有改变， 因以脑膜受累为主， 预后多良好。
　　3. 2 胰腺炎 常发生于腮腺肿胀后3～7 d， 以中上腹部剧痛、触痛为主要症状， 伴呕吐、腹胀、腹泻或便秘等， 症状多在1周内消失。血清脂肪酶一般在发病72 h后升高， 有助于诊断。
　　3. 3 睾丸炎 病变大多侵犯一侧睾丸， 也可两侧同时受累。常发生在腮腺肿大1周左右， 突然出现高热、寒战、睾丸肿痛并触痛， 可伴阴囊水肿、鞘膜积液。一般10 d左右消退， 约1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩， 如双侧萎缩可导致不育症[1]。
　　3. 4 卵巢炎 表现为发热、呕吐、腰部酸痛、月经周期紊乱、下腹部压痛等， 占青春期后女性患者的5%～7%， 尚未见导致不孕症的报告。
　　3. 5 感音性耳聋 发病率约1/15000， 听力损失程度轻重不一。特点为：突发、多单侧、不可逆， 常伴有眩晕、耳鸣、呕吐等前庭症状， 可成为永久性和完全性耳聋。
　　总之， 要密切观察病情， 注意有无持续高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、嗜睡、惊厥、剧烈腹痛、睾丸肿大及疼痛等， 发现异常， 注意鉴别， 妥善处置。
　　4 隔离
　　对于流行性腮腺炎， 应该做到“预防为主， 防治结合”。及早隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止[2]。密切接触者要观察3周， 对可疑者， 应暂时隔离。
　　5 消毒
　　本病主要通过飞沫及与患者直接接触传染， 所以， 要注意经常开窗， 保持室内空氣流通。也可用食醋熏蒸法进行空气消毒：关闭门窗， 每平方米住房3～10 ml食醋， 放入碗中， 置于燃具上加热， 使食醋蒸发充满室内， 熏蒸0.5～1.0 h/次， 1次/d， 可连续数日。或者将食醋适量放入高压锅内， 加入1000 ml水， 于加热后去掉限压阀， 让食醋逐渐蒸发至室内。食醋熏蒸法消毒， 实用、简便、易行。通风换气法和食醋熏蒸法相结合， 能更好的提高消毒效果， 即在白天采用前者， 晚上采取后者。患者用过的餐具， 则应煮沸消毒。
　　6 监测体温
　　严密监测体温变化， 发热可采用物理降温， 如湿毛巾或冰袋冷敷、25%～50%乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。注意观察降温效果， 必要时应用退热药， 效果不明显者， 可少量、短时间应用地塞米松[3-5]。
　　7 护理
　　避免劳累， 适当休息。饮食宜清淡， 以流质、半流质和软食为宜， 忌食酸辣刺激， 以免加重腮腺疼痛。注意口腔卫生， 多饮温开水， 餐后用淡盐水或者复方硼酸溶液漱口、刷牙， 清除口腔及牙齿上的食物残渣， 防止继发感染[6， 7]。腮腺局部冷敷， 可减轻其肿胀程度及疼痛。出汗时要及时更换衣被， 防止受凉。
　　8 药物
　　8. 1 内治法 ①西药：可用利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素等抗病毒治疗。②中药：清热解毒， 消肿散结。采用自拟清瘟汤治疗， 处方：金银花、牛蒡子、黄芩、黄连、马勃、连翘、薄荷（后入）、丹皮、赤芍、白僵蚕各15 g， 板蓝根、玄参各30 g， 甘草6 g。腮腺肿胀较著者加夏枯草、昆布、海蛤壳、海浮石、生牡蛎、瓦楞子；腮腺疼痛较重者加延胡索、川芎、三棱、莪术、白芷、郁金；发热较重者加柴胡、石膏、大青叶、生地黄、生大黄；头痛较重者加蔓荆子、菊花、龙胆草；咽痛者加射干、青果、木蝴蝶；便秘者加生大黄、芒硝、枳实。水煎分2次温服， 1剂/d， 7剂为1个疗程。
　　8. 2 外治法 采用生地黄、马齿苋、蒲公英、仙人掌， 均为鲜品， 任选一种， 加适量白矾， 捣成糊状外敷患处， 盖以干净纱布， 用胶布固定， 1～2次/d， 7 d为1个疗程。
　　8. 3 并发症处理 并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅内压等药物。并发睾丸炎者给予解热镇痛药， 局部冷敷， 或用睾丸托， 可用激素及抗生素。并发胰腺炎者应禁食、补充能量， 注意水、电解质平衡。
　　此外， 还需给予患者心理安慰， 使患者消除不安情绪， 减轻思想负担， 以积极的心态配合治疗。
　　9 预防
　　在流行期间， 避免到公共场所。改善环境卫生， 室内每天通风换气。切断传播途径， 做好隔离、消毒工作， 对易感儿童可接种腮腺炎减毒活疫苗[8， 9]。中药：大青叶、板蓝根、金银花、贯众各30 g， 水煎服， 1剂/d， 连服3～5 d， 能够起到较好的预防作用。

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