【摘要】 目的 观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎90周的治疗效果。方法 选取50例初步治疗的乙型肝炎肝硬化患者作为肝硬化组， 另选58例初步治疗的慢性乙型肝炎患者作为乙型肝炎组， 两组患者均实施恩替卡韦药物治疗， 并观察90周。对比两组患者的抗病毒疗效和肝功能指标及不良反应发生情况。结果 治疗90周后， 乙型肝炎组患者的抗病毒疗效和肝功能指标与肝硬化组比较差异无统计学意义（P>0.05）;乙型肝炎组患者的不良反应发生率为8.0%， 肝硬化组患者的不良反应发生率为8.6%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 恩替卡韦药物治疗在乙型肝炎肝硬化及慢性乙型肝炎治疗中， 抗病毒效果相似， 均改善了患者的肝功能指标， 值得在临床中推广应用。
【关键词】 恩替卡韦;乙型肝炎肝硬化;慢性乙型肝炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.085
据相关资料统计， 乙型肝炎病毒（HBV）携带者数量十分庞大， 并且有近30%的HBV携带者均会发展为进展性或者致死性的肝脏病症。由此可见HBV病毒是引起肝脏病症发展的重要原因， 所以在慢性乙型肝炎患者治疗中应尽可能开展HBV病毒抑制和清除治疗， 降低患者发生肝硬化等终末期并发症的几率， 有效的延长患者的生命周期并提高预后生活质量。本研究对收治的患者对象开展恩替卡韦药物的治疗研究， 现报告总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年9月本院初步治疗的50例乙型肝炎肝硬化患者和58例慢性乙型肝炎患者。以病症类型分为肝硬化组和乙型肝炎组。所有选取的患者对象均满足临床关于乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎的相关诊断标准;乙型肝炎肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者均接受弹性超声检查， 排除合并免疫缺陷病症患者及原发性肝癌患者;排除因其他原因引起的肝病及肝硬化患者， 以及近期已接受肝损害药物、免疫调节剂等治疗患者。肝硬化组患者中男26例、女24例， 年龄25～72岁， 平均年龄（48.5±9.24）岁，
乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）（6.3±1.1）log10copies/ml、血肌酐（62.9±9.9）μmol/L、丙氨酸转氨酶（207.1±111.0）U/L，
乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性20例。乙型肝炎组患者中男31例、女27例， 年龄24～72岁， 平均年龄（48±9.34）岁， HBV-DNA（6.7±1.3）log10copies/ml、血肌酐（64.3±8.9）μmol/L、丙氨酸转氨酶（231.8±106.7）U/L， HBeAg阳性28例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者在治疗中均接受抗病毒治疗：实施恩替卡韦药物（海南中和药业有限公司， 国药准字H20100065， 规格：0.5 mg/片）治疗， 0.5 mg/次， 1次/d， 口服。用药治疗时间均为连续治疗90周[1]。
1. 3 观察指标 观察分析两组患者的抗病毒疗效和肝功能指标、不良反应发生情况。其中抗病毒疗效中血清HBV-DNA使用荧光定量聚合酶链反应方法进行检测， 血清HBV标志物使用电化学发光仪进行定量;相关肝功能生化学指标使用全自动生化仪进行检测。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组抗病毒疗效比较 治疗90周后， 肝硬化组抗病毒疗效各指标与乙型肝炎组对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组肝功能指标比较 治疗90周后， 肝硬化组肝功能指标与乙型肝炎组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 肝硬化组不良反应发生率为8.0%， 乙型肝炎组不良反应发生率为8.6%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
慢性乙型肝炎在临床内科中属于常见病症， 治療中因患者携带的HBV病毒具有传染性及持续性的特点， 患者治愈难度较大， 慢性乙型肝炎已成为当前医学领域中亟待解决的关键所在。HBV病毒在机体内极易引起患者肝脏细胞坏死， 使得肝脏发生肝纤维化及其他炎症， 随着病情的逐渐发展演化为肝硬化病症。由此可见， 在临床治疗中实现对HBV病毒的有效的抑制及消除是治疗的关键， 能够极大的阻止慢性乙肝病症向肝硬化及其他严重病症的发展。已经由慢性乙型肝炎发展为乙型肝炎肝硬化的患者， 在相关治疗中需要采用核苷类似物进行治疗[2]。
相关的医学实践研究显示， 抗病毒治疗能够对慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化等感染了HBV的患者肝功能起到显著的改善作用， 肝功能指标中血清白蛋白、凝血酶原时间以及总胆红素在治疗后， 能够促使患者的生化学指标变化和临床指标改善[3]。
本次对纳入研究的肝硬化组及乙型肝炎患者指标经统计学分析显示：治疗90周后， 两组患者抗病毒疗效对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的肝功能指标中白蛋白、凝血酶原时间以及总胆红素比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。分析恩替卡韦治疗在两种肝脏病症治疗中疗效较好的原因为：恩替卡韦为新型抗HBV药物， 核苷类似物对宿主细胞中DNA聚合酶的活性产生影响， 尤其是对线粒体聚合酶的活性影响较大[4-6]。患者服药后能够在机体内借助磷酸转化为活性三磷酸盐， 进而起到对患者HBV多聚酶的抑制性效果， 降低和改善患者肝功能指标， 实现患者临床症状的缓解， 有利于提高患者的预后生活质量[7-9]。
综上所述， 恩替卡韦药物治疗在乙型肝炎肝硬化及慢性乙型肝炎治疗中， 抗病毒效果相似， 均改善了患者的肝功能指标， 值得在临床中推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2017-12-26]
