摘要：分析生化检验实践教学中存在的问题，把“项目驱动”教学法引入生化检验实践教学环节，与传统教学方法对比，“项目驱动式”教学法对深化生化检验实践教学的改革成效显著，能显著提高学生的综合实践操作能力，是培养医学检验技术专业学生临床实践操作技能的有效途径。
关键词：项目驱动；生化检验；教学
随着临床检验诊断技术的迅猛发展，人们对医学检验技术人才的技能操作水平提出了新的、更高的要求，同时，也对医学检验技术专业人才的培养提出了新的挑战。现行的医学检验技术专业教育依然存在重理论、轻实践，学生操作技能水平与临床实际岗位要求相脱节的问题。为切实提高医学检验技术专业学生的操作技能水平，培养能快速适应临床检验实际工作要求的毕业生，笔者以生化检验实践课程教学为切入点，引入“项目驱动式”教学法，改革已沿袭多年的生化检验教学模式，经过实践应用，取得了良好的教学效果。
一、传统生化检验实践教学模式存在的问题
（一）检验方法与临床实际不同
目前，很多在临床检验实际工作中被淘汰的检验方法，仍作为实验内容出现在生化检验实践教学中。如体液电解质检验部分，传统的实践教学仍以火焰光度法测定血清钾、血清钠，殊不知，临床已经普遍使用离子选择电极分析法检验血清钾、血清钠浓度了。检验方法不同，所使用的教学设备和检验试剂也和临床实际不一样。
（二）实验内容单一、分散，与临床套餐组合式的检验项目申请相去甚远
两种实践教学方法的部分实验内容见表1中所列。很显然，“项目驱动式”教学法实验项目与临床检验申请“套餐”项目内容更匹配，而传统的实验项目内容单一分散，与临床检验实际相去甚远。如此，学生在校所见所学与临床实际脱节，学生在学习过程中，对学习目标不明确，抓不住学习重点。毕业实习时，面对陌生的检验套餐申请项目和器材设备、试剂，往往会不知所措，严重影响了学生的学习积极性。实践教学效果不尽如人意。
二、“项目驱动式”教学法在生化检验实践教学中的应用
项目驱动教学法是以项目为主体的行为引导式教学方法，通过课程目标分析，设定“真实情景”，使学生在“真实情景”中解决问题，完善并强化其解决问题的综合能力。强调学生自主学习，开展协作，大大提高了学生的学习积极性和学习效果。
如今，单一的检验项目申请已很少出现在临床检验实际工作中，取而代之的是被称为“检验套餐”的多个单一检验项目的有机组合。这就倒逼医学检验技术专业的实践教学要做出相应的调整，设计出接近临床检验实际的实验项目，以“项目驱动”的方法促使实践教学和临床实际相吻合，缩短实践教学和实际岗位工作要求之间的距离，增强学生实践教学的教学效果。
三、“项目驱动式”教学法的应用效果分析
（一）研究对象
以学校2015级医学检验技术专业两个班的学生作为研究对象，随机选取其中的一个班作为实验组（n=26），采用“项目驱动式”实践教学法；另外一个班作对照组（n=27），采用传统实践教学法。两组学生的性别比例、年龄等均无显著性差异（P>0.05）；两个班的授课教师、所使用的教材均相同。
（二）教学效果
教学计划完成后，对两个班的学生进行统一的综合实践技能考核，考核成绩以百分制记录。实践技能考核成绩采用t检验进行统计学分析（a=0.05作为检验水准），结果如表2所示。综合实践技能考核成绩结果显示：与采用传统实践教学法的对照组学生考核成绩相比较，“项目驱动式”实践教学法显著提高了实验组学生的综合实践技能考核成绩，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论
医学检验技术是一门实践性、操作性很强的学科，学科和岗位工作性质要求该专业的学生必须具有较强的实践操作技能，因此，在教学过程中，尤其需要重视实践环节的教学。已有学者将“项目驱动式”教学法应用于临床检验基础等检验专业核心课程的实践教学中，取得了良好的教学效果，为另一门检验专业的核心课程一生化检验技术课程的实践教学改革提供了借鉴。本次研究的结果表明，“项目驱动式”教学法用于生化检验的实践教学，收到了很好的教学效果。作为检验专业的核心课程，两种课程的特点相似，实践操作能力的培养是课程教学的重要内容，“项目驱动式”教学法对实践操作能力要求較高的课程教学是一种值得重视并采纳的教学方法。
“项目驱动式”教学法实施的关键是项目来源问题。最好的项目选择是和临床检验实践工作内容相匹配的，可以最大限度地在实践教学环节中模拟临床检验的“真实情景”，做到教学、临床无缝对接。针对临床上普遍采用的“检验套餐”检验模式，在设计项目任务时也应采用“组合拳”，把分散在教学计划中的各个单一的实验项目有机组合起来，让学生熟悉项目，从而熟悉临床，提高实践操作能力，毕业后能更快地适应检验工作岗位。
“项目驱动式”教学法并非万能的，在实施过程中，应充分考虑学生的理论知识结构是否达到了相应的水平。采用“项目驱动式”教学法，也要充分发挥教师的引导作用，教师不仅从理论上进行归纳总结，给出要点、提示和注解，而且要引导学生如何完成项目任务，更好地学到知识，掌握技能。本次研究中，两组学生的实践技能考核成绩之间的显著差异说明“项目驱动式”教学法的确能显著提高学生的综合实践操作能力，提高人才培养水平。
总之，作为一种与时俱进的实践教学方法，“项目驱动式”教学法不仅适用于生化检验技术课程的实践教学，对微生物检验、免疫学检验、口腔医学技术以及护理等注重实践操作能力培养的专业课程实践教学，同样有着很好的借鉴和推广意义。
